Les parois du tronc Flashcards
Définition du tronc ?
Le tronc correspond à la partie du corps sans les membres
Comment est divisé le tronc ?
Il est divisé en plusieurs segment avec les parois associées :
● Thorax : Paroi ostéo-chondro-musculaire
● L’abdomen : Paroi sans os sur les côtés, essentiellement musculaire => 2/3 du tronc
● Pelvis : On a une paroi d’os et de muscles : ostéo-musculaire
Eléments de la cage thoracique ?
- Au milieu se trouve un os : le sternum s’articulant avec de chaque côté les cartilages costaux qui eux-mêmes s’articulent avec l’ensemble des côtes
- Les côtes se dirigent ensuite vers l’arrière pour s’articuler avec la colonne vertébrale
- Entre ces barreaux il y a une protection : les muscles intercostaux
Rôle de la cage thoracique ?
La cage thoracique permet les mouvements respiratoires et a un rôle de protection des
appareils respiratoire et cardiaque
Ou se situe le thorax ?
Le thorax est la partie supérieure du tronc
Importance du thorax ?
C’est un lieu de passages d’éléments vitaux :
- De l’œsophage : permet la descente des
aliments de la bouche vers l’estomac
- De la trachée : conduit l’air des fosses nasales jusqu’aux poumons en passant par le larynx
- De vaisseaux : qui arrivent ou partent du cœur
- De nerfs
Forme du thorax ?
Le thorax a une forme de cône, on lui décrit :
- Une ouverture supérieure (crâniale) : petite qui fait le lien avec la partie cervicale
- Une ouverture inférieure (caudale) : fermée en partie par le diaphragme
Pourquoi le thorax fait l’office d’observations/examens (radio) fréquentes ?
Il l’est du fait des organes vitaux qu’il
contient
Variabilité de la morphologie du thorax ?
Ceci est variable selon le morphotype :
- Sujet longiligne : thorax plus allongé
- Sujet bréviligne : thorax plus large
Comment appelle-t-on la face antérieur du thorax ?
=> Chondro-sternale
Où il y a le sternum et les cartilages des arcs des côtes
Qu’est ce que l’arc costal ?
La côte + son cartilage
Composition de la face postérieur du thorax ?
La face postérieure est composée de la colonne vertébrale et des extrémités dorsales des côtes
Morphologie du sternum ?
C’est un os plat impair, médian et antérieur et divisé en 3 parties
Quelles sont les 3 parties du sternum ?
● La partie crâniale : manubrium (⅓ du sternum)
● La partie intermédiaire : corps du sternum
● La partie inférieure : processus (ou appendice) xiphoïde
Composition du sternum ?
Il a une moelle particulièrement riche en éléments hématopoïétique + Os spongieux
Quel examen est réalisé au niveau du sternum ?
=> Biopsie sur le sternum en cas de pathologie hématopoïétique
Avec quoi s’articule de manubrium sternal ?
Il s’articule avec le corps sternal
Que retrouve-t-on sur les bords latéraux du manubrium sternal ?
On trouve de chaque côté :
* l’incisure claviculaire
* suivie en dessous de l’incisure du 1er arc costal
Comment appelle-t-on l’articulation qui se trouve au niveau des bords latéraux du manubrium sternal ?
On l’appelle l’articulation sterno-costo-claviculaire, car c’est donc un lieu d’insertion de la clavicule et la 1ere cote, qui sont liées l’une a l’autre
Que trouve-t-on sur le bord supérieur du manubrium sternal ?
On retrouve, sur la ligne médiane, l’incisure jugulaire, où on fait une trachéotomie
Comment s’appelle l’articulation présente entre la manubrium et le corps sternal ?
L’articulation manubrio-sternal
Caractéristiques de l’articulation manubrio-sternal ?
- Elle est fixe et fibreuse
- Se situe au niveau de T5
Quelles côtes s’insèrent au niveau du corps sternal ?
On trouve sur chaque bord latéral de son corps les insertions de la 2ème à la 7ème côte
Insertion de la 2ème côte ?
● L’insertion de la 2ème côte se trouve à la jonction entre le manubrium et le corps du sternum
Comment s’appelle la jonction entre le manubrium et le corps sternal ?
L’angle sternal => cet angle est concave en arrière, le thorax est donc arrondi si on le regarde de côté
Qu’est ce que la processus xiphoïde ?
C’est la dernière partie du sternum, qui présente des insertions musculaires
Localisation de l’articulation entre le corps sternal et le processus xiphoïde ?
Au niveau de T10
Que trouve-t-on en arrière du manubrium sternal ?
L’arc aortique à gauche
Où se trouve la bifurcation trachéale ?
En arrière de l’angle sternal à la jonction manubrium/corps (T5)
Que trouve-t-on en arrière de l’articulation sterno-claviculaire ?
La formation de la veine cave supérieure à droite
Ou se trouve le cœur ?
En arrière du corps du sternum
Comment est formé la veine cave supérieure ?
La veine brachio-céphalique gauche qui rejoint la veine brachio-céphalique droite
Rôle de la veine cave supérieure ?
Ramène le sang désoxygéné au cœur
Que trouve-t-on en arrière de l’incisure jugulaire ?
La veine brachio-céphalique gauche
Combien de côte possède le corps humain ?
Il y en a 12 paires
Morphologie des côtes ?
Ce sont des os plats, allongés et incurvés
Le sternum s’articule avec toutes les côtes.
Vrai ou Faux ?
FAUX !!!
On observe seulement 7 incisures costales sur chaque bord latéral du sternum. Celui-ci ne s’articule donc pas avec l’ensemble des côtes
Quels sont les type de côtes existants ?
3 types de côtes :
* 7 vraies côtes
* 3 fausses côtes
* 2 côtes flottantes
Quelles sont les “vraies” côtes ?
les 7 premières côtes => Elles sont articulaires en avant avec le sternum directement par leur propre cartilage costal
Quelles sont les “fausses” côtes ?
la 8ème , la 9ème et la 10ème côte => Elles s’articulent en avant avec le sternum par l’intermédiaire du cartilage costal de l’arc costal sus-jacent (celui de la côte qui est au-dessus : la 7ème) et non par leur cartilage propre
Quelles sont les côtes flottantes ?
- la 11ème et la 12ème côte => Elles ne sont pas articulaires avec le sternum
- Elles ont quand même chacune un cartilage costal appelé cartilage libre qui ne s’articule avec rien
De quelles façon s’articulent les côtes ?
- A l’avant avec le sternum : articulation sterno-costale
- A l’arrière avec la colonne vertébrale : articulation costo-vertébrale
Morphologie de la côte “type” ?
- Extrémité dorsale : le segment postérieur = tête (s’articule avec le corps de la vertèbre)
- Le segment latéral, après le 1er angle postérieur = corps
- Extrémité ventrale chondrale : le segment antérieur + cartilage, après le 2ème angle antérieur
Comment varie la longueur des côtes ?
Leur longueur croit de la 1ère à la 7ème côte puis elle diminue
Rôle de la 2ème côte ?
C’est l’insertion de muscles du bras et du cou
Morphologie de la côte n°1 ?
La côte n°1 est la plus petite et la plus épaisse
Quelles sont les différentes parties du segment postérieur de la côte ?
- La tête articulaire : directement avec le corps des vertèbres thoraciques
- Le col : segment un peu rétréci, et qui s’élargit rapidement pour former le tubercule costal qui va être articulaire avec les processus transverses des vertèbres
Combien de surfaces articulaire possède une côte ?
Une côte a 3 surfaces articulaires :
* 2 avec la vertèbre de même numéro (corps + processus transverse)
* 1 avec la vertèbre sus-jacente
Morphologie du corps de la côte en coupe ?
Elle est aplatie de dehors en dedans et est creusée en son bord inférieur d’un sillon sib-costal, délimité par l’angle costal antérieur et
l’angle costal postérieur
Par quoi est traversé le corps de la côte ?
Il est traversé par un pédicule intercostal
Morphologie de l’extrémité antérieure du segment antérieur de la côtes ?
Son extrémité antérieure est dite para-sternale, elle s’élargit un peu et supporte une surface articulaire sur laquelle se positionne le cartilage costal qui va se poursuivre par le sternum
Comment s’articulent les côtes n° 1, 11 et 12 ?
Elles s’articulent avec la partie latérale des corps vertébraux correspondant
Comment s’articulent les côtes ? (sauf la 1, 11, 12)
Au niveau de leur tête vont être à cheval sur 2
vertèbres
Relation entre la vertèbre et le tubercule costal de la côte ?
Le tubercule costal possède un cartilage articulaire avec le processus transverse de chaque vertèbre correspondante.
/!\ Les 11ème et 12ème côte ne possèdent pas cette articulation avec le processus transverse parce qu’elles sont flottantes
Où se situent les espaces intercostaux ?
Ils se situent entre les côtes et sont fermés par les muscles intercostaux
Quels sont les muscles des espaces intercostaux ?
*Muscle intercostal externe
* Muscle intercostal interne
* Muscle intercostal intime
Comment peut on qualifier les muscles des espaces intercostaux ?
Ce sont des muscles respiratoires accessoires qui aident à la mobilité
=> Ils ont aussi un rôle d’élévation des côtes
Quel est le muscle respiratoire principal ?
Le muscle respiratoire principal c’est le muscle diaphragmatique
Placement du muscle intercostal externe ?
- Il commence son insertion en arrière (c’est le plus postérieur), au niveau de l’articulation
costo-transversaire - Il s’arrête au niveau des articulations
costo-chondrale/chondro-costale - Il se prolonge par une membrane intercostale externe pour fermer complètement l’espace
Positionnement du muscle intercostal interne ?
- Il s’insère en avant au niveau de la jonction avec le sternum (articulation sterno-chondrale)
- Se dirige en arrière jusqu’au niveau de l’angle costal postérieur (avant : ligne axillaire postérieure)
*Puis il se prolonge par une membrane intercostale interne
Positionnement du muscle intercostal intime ?
- Il commence au niveau de l’angle costal postérieur (ligne axillaire postérieure)
- S’arrête au niveau de l’articulation costo-chondrale
Positionnement des muscles intercostaux les uns par rapport aux autres ?
● En superficie : le muscle intercostal externe
● Plus en dedans : le muscle intercostal interne
● Encore plus en profondeur, collé au fascia endothoracique : le muscle intercostal intime
Qu’observe-t-on lors d’une coupe sagittale antérieure des espaces intercostaux ?
- Le muscle intercostal interne
- Le pédicule intercostal en haut avec la veine au-dessus puis l’artère au milieu et le nerf en dessous
Position du pédoncule intercostale par rapport aux muscles intercostaux ?
- Il est entre le muscle intercostal interne et le m. intercostal intime, le pédicule intercostal
qui chemine - Il est toujours situé sous la côte supérieure
- C’est latéralement que l’on fait des ponctions pleurales
Où nait le pédicule intercostal ?
Le pédicule intercostal naît de l’aorte pour l’artère, se jette dans des grosses veines (azygos) pour la veine
Morphologie du diaphragme thoraco-abdominal ?
- C’est un gros muscle large à double coupoles, qui ont une concavité inférieure
- La coupole droite est plus haute que la coupole gauche
Apparence du diaphragme en le regardant par au dessus ?
● Une zone centrale tendineuse
● Une zone périphérique charnue, musculaire
Aspect de la zone centrale tendineuse du diaphragme ?
- On a une foliole ventrale (antérieure), une droite et une gauche qui s’entremêlent
- On a également un hiatus (sorte de trou) qui laisse passer la veine cave inférieur
Insertions du diaphragme ?
3 grandes insertions de ce muscle :
- En avant sur le processus xyphoïde du sternum
- En arrière sur les vertèbres lombaires, par deux piliers tendineux
- Périphérique/latéralement sur les cartilages costaux et les côtes
Quels sont les ligaments qui compose le diaphragme ?
- En arrière : le ligament arqué médian donne insertion aux fibres lombaires du diaphragme et livre passage à l’aorte : Il arrive au niveau de T12 et est pratiquement au niveau du tronc cœliaque
- Les ligaments arqués médiaux de chaque côté
- Les ligaments arqués latéraux : de l’extrémité du processus transverse de L1 jusqu’à l’extrémité de la 12ème côte (T12)
Orifices du diaphragme ?
● Foramen de la VCI en T9 : Tendineux (fibreux) => dans le centre tendineux
● Hiatus œsophagien en T10 : Musculaire
● Hiatus aortique en T12 : Tendineux (fibreux)
Quelles sont les fonctions du diaphragme ?
Même s’il est un muscle strié, il va se contracter et se décontracter sans que nous le voulions puisqu’on respire tous, sans que ce soit un
mouvement volontaire <= Respiration/survie
D’où vient le contrôle du diaphragme ?
Le contrôle provient du cerveau au niveau du tronc cérébral où se trouvent les centres de la respiration
Quels sont les différents niveaux de contrôle dans le centre respiratoire pour le diaphragme ?
- Les nerfs phréniques qui innervent le muscle diaphragmatique => leur origine se fait au niveau de C4
- Les fibres musculaires sont contrôlées par des centres supérieurs
Quels sont les centres supérieurs qui contrôlent les fibres musculaire du diaphragme ?
● Le centre bulbaire de la rythmicité (contient des neurones « Pace maker »)
● Le centre respiratoire pontin
=> Ces centres se trouvent dans le tronc cérébral.
Quel est le mouvement principal de l’ensemble de la cage thoracique ?
Le mouvement principal est la respiration
Grâce à quoi est possible de mouvement de respiration de la cage thoracique ?
Cela se fait grâce à des articulations :
▪ Costo-vertébrales : arthrodies qui sont légèrement mobiles
▪ Costo-chondrales : syndesmose = immobiles
▪ Sterno-chondrales : arthrodies légèrement mobiles
Mouvement de la cage thoracique lors de l’inspiration ?
Le diaphragme se contracte et il va s’aplatir et va appuyer sur les organes qui sont au niveau de l’abdomen pour permettre l’augmentation du volume de la cage thoracique et donc l’arrivée de l’air dans les poumons par une dépression respiratoire.
Qu’est ce que le bassin osseux ?
Le bassin osseux est l’ensemble de tous les os qui constituent le pelvis
Quels sont les os qui constituent le pelvis ?
→ En arrière, le sacrum et le coccyx
→ Latéralement, 2 gros os complexes : les os coxaux
De quoi est constitué l’os coxal ?
L’os coxal est divisé en 3 parties :
o Ilium (ilion)
o Pubis
o Ischium
Articulation du pelvis ?
- En arrière de chaque côté entre le sacrum et l’os coxal au niveau de l’ilium il y a l’articulation sacro-iliaque
- En avant, entre les 2 parties pubiennes de l’os coxal, il y a la symphyse pubienne
Aspect de l’ilium ?
- L’aile iliaque est large, assez profonde, plus
ou moins selon le sexe - L’aile iliaque représente la majeure partie
de l’ilium
Elle a des reliefs :
→ La crête iliaque : partie supérieure, saillante.
Aspect de l’ischium ?
- On lui décrit un corps avec une épine
à la partie postérieure qui est l’épine ischiatique - Ensuite le corps se poursuit par une tubérosité ischiatique qui permet de nous asseoir
- Cette tubérosité se poursuit par une branche inférieure ascendante
- Cette branche va venir se continuer par le pubis
Aspect du pubis ?
- On lui décrit un corps où il y a la symphyse pubienne, qui permet l’articulation avec l’autre pubis
- La branche supérieure va être en continuité avec l’ilium
- La branche inférieure est en continuité avec la branche de l’ischium
Quels sont les muscles du plancher pelvien ?
- Muscles obturateurs interne
- Elévateur de l’anus
- Muscles ilio-psoas
De quoi est principalement constitué la parois abdominale ?
Sur la paroi abdominale il y a surtout des muscles
Quels sont les muscles qui compose la parois abdominale ?
a 3 groupes de muscles :
- Antérieur (muscles droits) => 2 muscles
- Latéral (muscles larges) => 3 muscles larges
- Postérieur
Importance de la parois abdominale ?
Cette paroi est importante pour contenir tout l’ensemble des organes abdominaux et les
intestins (grêle et colon)
Rôle de la parois abdominale ?
Ces muscles ont aussi une fonction inspiratoire ou expiratoire accessoire
→ muscles protecteurs et qui ont des fonctions importantes
Aspect du muscle droit ?
Il a une forme toute droite => muscle rectusien
Insertion du muscle droit ?
- Il s’insère en haut au niveau des cartilages
costaux du 5ème au 7ème et sur la 5ème et la 6ème côte - Il s’insère donc latéralement et assez haut
- Il va avoir une partie au milieu qui s’insère sur le processus xiphoïde
Terminaison du muscle droit ?
Sur le corps du pubis où il s’insère
Par quoi est entouré le grand droit ?
- Ce muscle est entouré d’une gaine aponévrotique
- On appelle aussi cette gaine la gaine rectusienne = gaine des grands droits
Quels sont les muscles antérolatéraux ?
- Muscle oblique externe
- Muscle oblique interne
- Muscle transverse
Position du muscle oblique externe ?
C’est le muscle le plus superficiel des muscles antérolatéraux
Insertion du muscle oblique ?
il s’insère par plusieurs digitations sur les côtes de la 5ème à la 12ème
Orientation des fibres du muscle oblique externe ?
Ses fibres sont obliques vers le bas et vers l’avant
Terminaison des muscles obliques externes ?
La partie inférieure du muscle oblique externe s’insère :
* sur la crête iliaque
* sur le tubercule pubien
* sur l’aponévrose antérieure des grands droits
Position du muscle oblique interne ?
Il se trouve sous l’oblique externe
Insertion du muscle oblique interne ?
- Il s’insère :
- sur la crête iliaque (en avant et au milieu)
- sur le fascia thoraco-lombaire
- sur le ligament inguina
Qu’est ce que le ligament iguinal ?
→ Le ligament inguinal est tendu depuis l’épine iliaque antérieure et supérieure jusqu’au pubis
→ Il fait donc la séparation entre abdomen et
membres inférieurs
Orientation des fibre du muscle oblique interne ?
Le muscle oblique interne a des fibres obliques vers l’avant et vers le haut
Terminaison du muscle oblique interne ?
Il s’insère :
* sur les côtes les plus basses :9ème, 10ème, 12ème
* sur l’aponévrose antérieure des grands droits
Position du muscle transverse ?
- C’est le muscle le plus profond des muscles antérolatéraux
- Il est quasiment horizontal.
Insertion du muscle transverse ?
ll s’insère :
* sur la crête iliaque,
* en arrière sur le fascia thoraco-lombal,
* sur les dernières côtes : 12 à 7
Orientation des fibres du muscle transversal ?
Ses fibres sont transversales => Horizontales
Terminaison du muscle transverse ?
Il se termine en avant sur le pubis et l’aponévrose antérieure
Qu’est-ce que la gaine rectusienne ?
- C’est l’enveloppe des muscles antérieures (les grands droits)
- Il y a une enveloppe en avant : aponévrose antérieure et une en arrière : aponévrose postérieure
Qu’est ce que la ligne blanche ?
La ligne blanche est l’union des gaines antérieure et postérieure => depuis le processus xiphoïde jusqu’au pubis
Positionnement de la gaine rectusienne ?
- Cette gaine n’est pas postérieure sur toute la hauteur, cela dépend du niveau de coupe
- Si on prend les ¾ supérieurs elle sera antérieure et postérieure
- Au ¼ inférieur, la gaine ne passe plus qu’en avant
Quels sont les muscles principaux de la parois postérieur ?
Il y a 2 muscles principaux :
* muscle ilio-psoas
* carré des lombes
Composition du muscle illio-psoas ?
Le muscle ilio-psoas est formé de 2 muscles :
* le muscle iliaque
* le muscle grand psoas (ou psoas)
Position du muscle grand psoas ?
- Il s’insère sur la partie latérale des corps
vertébraux de Th12 à L5 - Il va constituer la paroi latérale du tronc
- Il descend ensuite jusqu’au fémur, sur le petit trochanter
Position du muscle iliaque ?
- Il est inséré à la partie supérieure sur toute la
crête iliaque et aussi dans la fosse iliaque - Il se termine ensuite au même endroit que le grand psoas : le petit trochanter situé sur le
fémur
Rôle du muscle ilio-psoas ?
C’est un muscle qui est releveur de la jambe
=> quand il se contracte les fibres se rapprochent et cela tire la jambe vers le haut
D’où vient le nom du muscle carré des lombes ?
Son nom est dû à sa forme quadrilatère
Position du muscle carré des lombes ?
- Il s’insère sur les processus transverses
(costiformes) des vertèbres L1 à L4 ainsi qu’à la douzième côte - Il se termine ensuite sur la crête iliaque en bas
