Membre inférieur Flashcards
1
Q
Membre portant ?
A
Les membre inférieur
2
Q
Que comprend le membre portant ?
A
Il comprend le squelette de la ceinture du MI avec :
* Os coxaux, sacrum
* Anneau pelvien
Et le squelette de la partie libre de chaque membre :
* Fémur (os long)
* Tibia
* Fibula
* Patella
* Os du pied
3
Q
Quelles sont les articulation que l’on trouve au niveau des membres inférieur ?
A
On y trouve des articulations de type énarthrose :
* L’articulation coxo-fémorale (entre l’os coxal et le fémur) = hanche
* Utile pour la stabilité et la mobilité
4
Q
De quoi est composé le squelette de la ceinture pelvienne ?
A
Ce squelette est composé d’arrière en avant :
* Sacrum avec le coccyx
* Des os coxaux
5
Q
Qu’est-ce que l’annaux pelvien ?
A
Du sacrum et des os coxaux
6
Q
Caractéristiques de l’os coxal ?
A
C’est un os plat, pair et asymétrique
7
Q
De quoi est constitué l’os coxal ?
A
Il est constitué de 3 portions :
* Illion (partie supérieure)
* Pubis (partie antérieure)
* Ischion (partie intérieure et postérieure)
8
Q
Qu’est-ce que l’acétabulum ?
A
Ces 3 portions sont réunies entres elles au niveau de l’acétabulum
Cette surface s’articule avec le fémur
9
Q
Que trouve-t-on en dessous de l’acétabulum ?
A
On y trouve le foramen obturé, en infra-acétabulaire
10
Q
Qu’est-ce que le foramen obstrué ?
A
- C’est est un trou qui est partiellement obturé par la membrane obturatrice
- et on aménage un petit canal au niveau antéro-supérieur pour le pédicule vasculonerveux obturateur
11
Q
Combien d’épine/angles décris-t-on à l’os coxal ?
A
=> 4 :
* une épine illiaque antéro-supérieure (EIAS)
* une épine illiaque antéro-inférieure (EIAI)
* une épine illiaque postéro-supérieure (EIPS)
* une épine illiaque posétro-inférieure (EIPI)
12
Q
Caractéristique du fémur ?
A
C’est l’os de la cuisse, il est:
* Long
* Pair
* C’est le plus long et le plus résistant du corps humain
13
Q
Avec quoi s’articule le fémur ?
A
Il s’articule avec:
* En haut l’os coxal
* En bas le tibia et la pattela
14
Q
De quoi est composé le fémur ?
A
Ce fémur a un corps et une extrémité proximale et distale
15
Q
De quoi est composé l’extrémité supérieur du fémur ?
A
- Tête fémorale : s’articule avec l’os coxal en haut, en dedans et en avant, elle est recouverte de cartilage
- Col fémoral : il possède 2 bords
- Grand trochanter : zone d’insertion de plusieurs muscles
- Petit trochanter : inférieur et médial
16
Q
Angle du fémur ?
A
- Angle cervico diaphysaire : Entre le col et la diaphyse
- Angle d’antéversion
17
Q
Angle cervico diaphysaire physiologique ?
A
Entre 120° et 135° => 130° souvent
18
Q
Angle cervico diaphysaire pathologique ?
A
- Si < 120° : angle fermé = coxa vara
- Si > 135° : angle ouvert = coxa valga
19
Q
Angle d’antéversion ?
A
=> angle d’inclinaison
La tête fémorale regarde en avant de 15°
20
Q
Pathologies de l’extrémité supérieure du fémur ?
A
- Fracture : Pertrochantériennes : 80%
- Arthrose : Effacement de la ligne inter-articulaire (au niveau de l’articulation coxofémoral)
21
Q
Caractéristique de la diaphyse fémorale ?
A
- Elle a une forme triangulaire, incurvée en avant
- 3 faces
- 3 bords
22
Q
Quelles sont les faces de la diaphyse fémorale ?
A
3 faces :
* Antérieure : lisse et convexe, zone d’insertion de nombreux muscles ( dont le vaste intermédiaire)
* Postéro-latérale : arrondi et peu marqué
* Postéro-médiale : arrondi et peu marqué
23
Q
Quels sont les bords de la diaphyse fémorale ?
A
3 bords :
* Un bord latéral
* Un bord médial
* Un bord postérieur, avec la ligne âpre que l’on peut palper => Saillant et rugueux
24
Q
Caractéristiques de l’extrémité inférieure du fémur ?
A
- Elle est volumineuse, quadrilatère
- Elle intègre une surface qui va s’articuler avec la patella : la surface patellaire
25
Composition de la surface patellaire ?
* Gorge trochléenne = Dépression sur la throclée
* Joue médiale
* Joue latérale : + haute et + saillante
26
Rôle de la joue latérale de a surface patellaire ?
Elle lutte contre une luxation en dehors de la pattela
27
Que possède l'extrémité inférieur du fémur ?
L’extrémité INF du fémur possède des condyles fémoraux :
* Un condyle médial : allongé, étroit
* Un condyle latéral : court, large
28
Caractéristiques du tibia ?
* Il supporte 80% du poids du corps alors que la fibula ne supporte que 20%
* C’est un os long qui réalise le squelette médial de la jambe
29
Avec quoi s'articule le tibia ?
Il est articulé avec :
* Le fémur au niveau de son extrémité supérieure
* Le tallus au niveau de son extrémité inférieure
30
Composition du tibia ?
* 1 diaphyse et 2 extrémités
* 3 faces : médiale, latérale et postérieure
* 3 bords : antérieur, médial et interosseux
31
Composition de l'extrémité proximale du tibia ?
* Condyles tibiaux : supportent les cavités glénoïdales
* Face antérieure
* Face latérale
32
Caractéristiques de la face antérieure de l'extrémité proximale du tibia ?
Tubérosité tibiale antérieure où se finit le ligament patellaire
33
Caractéristiques de la face latérale de l'extrémité proximale du tibia ?
* Tubercule de Gerdy
* terminaison du tractus ilio-tibial
* surface articulaire fibulaire proximale
34
Morphologie de la diaphyse du tibia ?
* Triangulaire sur les ¾ supérieur
* Cylindrique au ¼ inférieur
* Rétrécissement sur le 1/3 moyen
35
Composition de la diaphyse du tibia ?
* 3 faces
* 3 bords
36
Quelles sont les faces de la diaphyse du tibia ?
3 faces :
* Latérale
* Médiale
* Postérieure
37
Quels sont les bords de la diaphyse du tibia ?
3 bords :
* Latéral ou interosseux : Aigue et bifurque en bas pour rejoindre les bords de l’incisure fibulaire, insertion de la membrane interosseuse
* Médial : Arrondi, insertion du m. soléaire
* Antérieur = Crête tibiale antérieure qui est sous cutané et palpable, le plus saillant, il prolonge la tubérosité tibiale antérieure. Il est très superficiel
38
Caractéristiques des fractures du tibia ?
Les fractures du tibia sont les plus fréquentes et sont souvent des fractures ouvertes
39
Composition de l'extrémité distale du tibia ?
5 faces :
* Antérieure
* Postérieure
* Latérale
* Médiale
* Inférieure
40
Caractéristiques de la face antérieure de l'extrémité distale du tibia ?
* Convexe et lisse
* Il prolonge la face antérieure de la diaphyse
41
Caractéristiques de la face postérieur de l'extrémité distale du tibia ?
* Convexe prolonge la face postérieur de la diaphyse
* Sillon malléolaire médial, marqué (tendon du m. tibial postérieur et long fléchisseur des orteils)
* Sillon malléolaire latéral (tendon du m. fléchisseur de l’hallux)
42
Caractéristiques de la face latérale de l'extrémité distale du tibia ?
Incisure fibulaire, recouverte de cartilage
43
Caractéristiques de la face médiale de l'extrémité distale du tibia ?
* Malléole médiale, sous cutanée
* Paroi médiale mortaise tibio-fibulaire
* Face médiale sous cutanée
* Insertion du ligament collatéral médial de l’articulation tibio-talienne
44
Caractéristiques de la face inférieure de l'extrémité distale du tibia ?
* 2 surfaces articulaires avec le talus en continuité angle ouvert en bas et latéralement
- Surface articulaire tibiale inférieure
- Surface articulaire de la malléole médiale
45
Caractéristique de la fibula ?
* Os long à la face latérale de la jambe
* Un corps et deux extrémités
* Relié au tibia par la membrane interosseuse
* 3 faces : médiale, postérieure, latérale
* 3 bords : antérieur, interosseux, postérieur
46
Pathologies associé à la fibula ?
Fractures :
* De jambe
* De cheville
47
Caractéristique du tarse ?
* Partie du pied
* 7 os sur 2 rangées
* Tarse antérieur
* Tarse postérieur
48
Composition du tarse antérieur ?
* Os cunéiformes (x3)
* Cuboïde
* Os naviculaire
49
Composition du tarse postérieur ?
* Talus
* Calcanéus
50
Groupe musculaire de la cuisse au 1/3 moyen de la cuisse ?
3 groupes musculaires :
* Antérieur
* Médial
* Postérieur
51
Caractéristiques du groupe musculaire antérieur de la cuisse ?
* Nerf fémoral
* Flexion du membre inférieur sur la hanche
* Muscles : Sartorius et quadriceps (4 chefs)
52
Caractéristiques du groupe musculaire médial de la cuisse ?
* Nerf obturateur
* adduction
* Muscles : Adducteurs, pectiné et gracile
53
Caractéristiques du groupe musculaire postérieur de la cuisse ?
* Nerf ischiatique
* extension
* Muscle ischio-jambiers
54
Caractéristiques du muscle quadriceps ?
C’est un muscle complexe qui a 4 chefs :
* Un chef antérieur : droit fémoral
* Un chef profond : vaste intermédiaire
* Chef médial : vaste médial
* Chef latéral : vaste latéral
Tous ces chefs se rejoignent vers le tendon du quadriceps qui s’insère sur la patella
55
Que contient le groupe musculaire postérieur de la cuisse ?
Ce sont les muscles ischio-jambiers qui contiennent :
* Le biceps fémoral
* Le semi-tendineux
* Le semi-membraneux
56
Caractéristiques du biceps fémoral ?
Ce muscle a 2 chefs :
* Un chef long
* Un chef court
57
Caractéristiques du semi-tendineux ?
* Insertion : ischion
* Terminaison : comme les autres muscles de la patte d’oie, il s’insère sur la partie médiale du tibia
58
Caractéristiques du semi-membraneux ?
* Ils sont innervés par le nerf ischiatique
* Quand ils se contractent, ils permettent l’extension des membres inférieurs sur la hanche
59
Caractéristiques des muscles de la jambe ?
* 12 muscles
* 2 groupes
* 3 loges
60
Groupes de muscles de la jambe ?
2 groupes :
* Antérieur
* Postérieur
61
Loges de muscles de la jambe ?
3 loges :
* Antérieure (extenseurs)
* Postérieure (fléchisseurs)
* Latérale (fibulaire)
62
Composition de la loge antérieur de la jambe ?
4 muscles :
* Tibial antérieur
* Long extenseur de l’hallux
* Long extenseur des orteils
* 3ème fibulaire (inconstant et pas à retenir)
63
Composition du groupe musculaire latéral ?
* Muscles fibulaires (anciens muscles péroniers)
* Muscle long fibulaire
* Muscle court fibulaire
=> Permettent l’éversion du pied
64
Composition du groupe musculaire postérieur ?
6 muscles répartis en 2 plans :
* Plan superficiel
* Plan profond
65
Plan superficiel du groupe musculaire postérieur ?
* Muscle triceps sural
* Muscle plantaire
66
Plan profond du groupe musculaire postérieur ?
* Muscle poplité
* Muscle tibial postérieur
* Long fléchisseur des orteils et muscles long fléchisseur de l’Hallux
67
Origine du muscle poplité ?
Fosse poplitée sous l’épicondyle latéral
68
Trajet du muscle poplité ?
* S'insère sur la partie postérieure du fémur
* Ventre triangulaire oblique en bas et en dedans
* Croise l’articulation du genou sous le ligament poplité arqué : face antérieure tapissée par la membrane synoviale
69
Terminaison du muscle poplité ?
* Fibres charnues
* Se termine sur la face postérieure du tibia au-dessus du muscle soléaire
* Il forme la partie postérieure de la fosse poplitée
70
Caractéristique du triceps sural ?
* Muscle superficiel de la loge postérieure, permet la marche et l’impulsion du pas
* Station sur la pointe des pieds
* Il se termine le tendon calcanéen = risque de rupture
71
Quelles sont les régions les plus importantes des membres inférieurs ?
=> 3 régions
La région glutéale, le trigone fémoral et la fosse poplitée
72
Caractéristiques de la région glutéale ?
* Partie postérieure de l’articulation coxo-fémorale
* Région convexe arrondie et plus ou moins volumineuse (en fonction de l’embonpoint)
* C'est une région importante, car elle est traversée par le nerf le plus gros du corps humain : est le nerf ischiatique
=> Région riche en graisse et en muscle (surtout chez les femmes), donne cette forme convexe
73
Limites de la région glutéale ?
* Limite supérieure : Crête iliaque
* Limite latérale : Ligne passant par le grand trochanter et l’EIAS puis ligne verticale suivant l’axe fémoral
* Limite inférieure : Pli glutéal (ou sous fessier)
* Limite médiale : Crête sacrale / sillon inter fessier
* Limite profonde : Articulation coxo-fémorale
74
Organisation de la région glutéale ?
On peut la diviser en 4 quadrants
75
Qu'est-ce que le stéatopygie ?
Le corps adipeux de la fesse
76
Quel est le "rôle" du grand fessier ?
Effet couvercle du muscle grand fessier
77
Muscles composant le plan superficiel de la région glutéale ?
* Grand fessier
* Tenseur du fascia lata
78
Muscles composant le plan moyen de la région glutéale ?
Le moyen fessier
79
Muscles composant le plan profond de la région glutéale ?
* Petit fessier
* Pelvi-Trochantériens : muscles qui s’insèrent sur l’os coxal et sur les trochanters
80
Caractéristique du nerf ischiatique ?
* Nerf le plus long et plus volumineux de l’organisme
* 5 mm d’épaisseur
* 10-15mm de largeur
* nerf mixte constituant la branche terminale du plexus sacral
81
Vascularisation de la région glutéale ?
Elle est vascularisée par les artères glutéales supérieure et inférieure qui naissent de l’artère iliaque interne dans la cavité pelvienne
82
De quoi est composé le nerf ischiatique ?
De neurofibres des :
* Racines lombaires L4 et L5
* Nerfs sacraux S1, S2 et S3
83
Trajet du nerf ischiatique ?
* Sort par foramen infra-piriforme
* A un trajet arciforme dans le quadrant inféro-médial de la région glutéale
* Descend verticalement dans la région fémorale postérieure
84
Rôle du nerf ischiatique ?
Nerf de l’extension du membre inférieur sur le bassin
85
Quels sont les quadrants importants de la région glutéale ?
* Quadrant inféro-médial : passage du nerf sciatique
* Quadrant supéro-latéral : zone d’injection des vaccins
86
Caractéristique du muscle grand glutéal/fessier ?
C’est le muscle le plus puissant de l’organisme
87
Origine/insertion du grand glutéal ?
* Insertions superficielles
* Insertions profondes
88
Insertions superficielles du grand glutéal ?
* Sacrum
* Lèvre latérale de la crête illiaque
89
Insertions profondes du grand glutéal ?
Face latérale de l’aile illiaque
90
Trajet du grand glutéal ?
Oblique vers le bas latéralement
91
Terminaison du grand glutéal ?
Lèvre latérale de la ligne âpre
92
Quels sont les muscles pelvi-trochantériens ?
* Piriforme
* Jumeau supérieur
* Jumeau inférieur
* Obturateur interne
* Obturateur externe
* Carré fémoral
93
Définition d'un muscle pelvi-trochantérien ?
C’est un muscle qui s’insère sur le petit bassin vers le fémur
94
Caractéristique du muscle piriforme ?
* Pyramidal
* Il s’insère sur paroi antérieure du sacrum et la partie supérieure du grand trochanter
95
Caractéristique du jumeau supérieur ?
Épine ischiatique → partie médiale du grand trochanter
96
Caractéristiques du jumeau inférieur ?
Tubérosité ischiatique → partie médiale grand trochanter
97
Caractéristique de l'obturateur interne ?
Pourtour foramen obturé → partie médiale grand trochanter
98
Caractéristique de l'obturateur externe ?
Partie antérieure du foramen obturé → partie méd grand trochanter
99
Caractéristiques du carré fémoral ?
Pourtour du foramen obturé → partie postérieure du fémur
100
Combien il y a-t-il de muscles pelvis-trochantériens ?
=> 6
101
Rôles du jumeau supérieur, obturateur interne et jumeau inférieur ?
Ce sont des muscles rotateurs latéral de la hanche
102
Ancien nom du trigone fémoral ?
Triangle de Scarpa
103
Caractéristiques du trigone fémoral ?
* Région triangulaire et en forme entonnoir dans son prolongement
* Formé par le muscle sartorius et le muscle abducteur
* Situé à la racine de la cuisse et recouvre l’articulation coxo-fémoral antérieurement
* Région du pli inguinal : transition entre l'abdomen et le membre inférieur
104
Limites haute/crâniale du trigone fémoral ?
Ligament inguinal
105
Limite en avant du trigone fémoral ?
Fascia criblé parcouru par la grande veine saphène et les vaisseaux lymphatiques inguinaux superficiels
106
Limite médiale du trigone fémoral ?
Muscle long adducteur
107
Limite médiale du trigone fémoral ?
Muscle long adducteur
108
Limite latérale du trigone fémoral ?
Muscle sartorius
109
Limite arrière du trigone fémoral ?
Muscle illio-Psoas et le muscle pectiné
110
Que contient le trigone fémoral ?
* Il est traversé de haut en bas par le pédicule fémoral qui est composé de dedans en dehors par la veine fémorale, l’artère fémorale et le nerf fémoral
* Il contient des lymphonoeuds / ganglions lymphatiques
* Il contient de la graisse
111
Caractéristiques de l'artère fémorale ?
* C’est l’artère principale de la cuisse
* L’artère du pouls fémoral
* C’est la bissectrice de la région du triangle du trigone fémoral
112
Caractéristiques du nerf fémorale ?
* Dès qu’il passe la région du trigone fémoral se divise en plusieurs branches : branches cutanées et musculaires
* Nerf de la flexion du membre inf. sur la hanche
* Nerf de la loge ant. de la cuisse
113
Insertion du muscle sartorius ?
Epine iliaque ntéro-supérieure
114
Trajet du muscle sartorius ?
Oblique en bas, en dedans et en arrière
115
Caractéristiques du muscle sartorius ?
* C’est un muscle rubané qu’on voit très bien faire saillie chez les hommes musclés
* Contenu dans un dédoublement du fascia lata
* Contourne en arrière le condyle fémoral médial
* Il est satellite de l’artère fémorale
116
Terminaison du muscle sartorius ?
* Face médiale de l’extrémité proximale du tibia, sous la tubérosité tibiale antérieure
* Recouvre les 2 autres tendons de la patte d’oie (gracile et semi-tendineux)
117
Autre nom du sartorius ?
=> Muscle couturier
On l’appelait ainsi car sert à s’assoir en tailleur et permet donc la flexion et la rotation latérale du MI
118
Caractéristiques de la région de la fosse poplité ?
* C’est une région riche
* Région en forme de losange à la face postérieure du genou, au niveau du pli de flexion du genou
* Région riche en lymphatique
119
Limite en dedans de la fosse poplité ?
* Muscle semi-membraneux en haut
* Chef médial du gastrocnémien en bas
120
Limite en dehors de la fosse poplité ?
* Biceps fémoral en haut
* Chef latéral du gastrocnémien en bas
121
Limite en avant de la fosse poplité ?
Fascia poplité
122
Limite en arrière de la fosse poplité ?
La surface poplitée :
- Muscle poplité
- Ligament poplité oblique
123
Division du nerf ischiatique ?
Le nerf ischiatique se divise au niveau de la partie supérieure de la fosse poplité en 2 branches
124
Par quoi est traversée la fosse poplitée ?
La fosse poplitée est traversée par le pédicule poplité composé de dedans en dehors par :
* L’artère poplitée
* Veine poplitée
* Nerf tibial
125
Caractéristiques de l'artère poplitée ?a
* Artère du pouls poplité palpable dans cette fosse
* Artère principale du genou
* Vient de l’artère fémorale qui devient artère poplitée dans la fosse après avoir passé le canal des adducteurs
