Membre inférieur Flashcards
Membre portant ?
Les membre inférieur
Que comprend le membre portant ?
Il comprend le squelette de la ceinture du MI avec :
* Os coxaux, sacrum
* Anneau pelvien
Et le squelette de la partie libre de chaque membre :
* Fémur (os long)
* Tibia
* Fibula
* Patella
* Os du pied
Quelles sont les articulation que l’on trouve au niveau des membres inférieur ?
On y trouve des articulations de type énarthrose :
* L’articulation coxo-fémorale (entre l’os coxal et le fémur) = hanche
* Utile pour la stabilité et la mobilité
De quoi est composé le squelette de la ceinture pelvienne ?
Ce squelette est composé d’arrière en avant :
* Sacrum avec le coccyx
* Des os coxaux
Qu’est-ce que l’annaux pelvien ?
Du sacrum et des os coxaux
Caractéristiques de l’os coxal ?
C’est un os plat, pair et asymétrique
De quoi est constitué l’os coxal ?
Il est constitué de 3 portions :
* Illion (partie supérieure)
* Pubis (partie antérieure)
* Ischion (partie intérieure et postérieure)
Qu’est-ce que l’acétabulum ?
Ces 3 portions sont réunies entres elles au niveau de l’acétabulum
Cette surface s’articule avec le fémur
Que trouve-t-on en dessous de l’acétabulum ?
On y trouve le foramen obturé, en infra-acétabulaire
Qu’est-ce que le foramen obstrué ?
- C’est est un trou qui est partiellement obturé par la membrane obturatrice
- et on aménage un petit canal au niveau antéro-supérieur pour le pédicule vasculonerveux obturateur
Combien d’épine/angles décris-t-on à l’os coxal ?
=> 4 :
* une épine illiaque antéro-supérieure (EIAS)
* une épine illiaque antéro-inférieure (EIAI)
* une épine illiaque postéro-supérieure (EIPS)
* une épine illiaque posétro-inférieure (EIPI)
Caractéristique du fémur ?
C’est l’os de la cuisse, il est:
* Long
* Pair
* C’est le plus long et le plus résistant du corps humain
Avec quoi s’articule le fémur ?
Il s’articule avec:
* En haut l’os coxal
* En bas le tibia et la pattela
De quoi est composé le fémur ?
Ce fémur a un corps et une extrémité proximale et distale
De quoi est composé l’extrémité supérieur du fémur ?
- Tête fémorale : s’articule avec l’os coxal en haut, en dedans et en avant, elle est recouverte de cartilage
- Col fémoral : il possède 2 bords
- Grand trochanter : zone d’insertion de plusieurs muscles
- Petit trochanter : inférieur et médial
Angle du fémur ?
- Angle cervico diaphysaire : Entre le col et la diaphyse
- Angle d’antéversion
Angle cervico diaphysaire physiologique ?
Entre 120° et 135° => 130° souvent
Angle cervico diaphysaire pathologique ?
- Si < 120° : angle fermé = coxa vara
- Si > 135° : angle ouvert = coxa valga
Angle d’antéversion ?
=> angle d’inclinaison
La tête fémorale regarde en avant de 15°
Pathologies de l’extrémité supérieure du fémur ?
- Fracture : Pertrochantériennes : 80%
- Arthrose : Effacement de la ligne inter-articulaire (au niveau de l’articulation coxofémoral)
Caractéristique de la diaphyse fémorale ?
- Elle a une forme triangulaire, incurvée en avant
- 3 faces
- 3 bords
Quelles sont les faces de la diaphyse fémorale ?
3 faces :
* Antérieure : lisse et convexe, zone d’insertion de nombreux muscles ( dont le vaste intermédiaire)
* Postéro-latérale : arrondi et peu marqué
* Postéro-médiale : arrondi et peu marqué
Quels sont les bords de la diaphyse fémorale ?
3 bords :
* Un bord latéral
* Un bord médial
* Un bord postérieur, avec la ligne âpre que l’on peut palper => Saillant et rugueux
Caractéristiques de l’extrémité inférieure du fémur ?
- Elle est volumineuse, quadrilatère
- Elle intègre une surface qui va s’articuler avec la patella : la surface patellaire
Composition de la surface patellaire ?
- Gorge trochléenne = Dépression sur la throclée
- Joue médiale
- Joue latérale : + haute et + saillante
Rôle de la joue latérale de a surface patellaire ?
Elle lutte contre une luxation en dehors de la pattela
Que possède l’extrémité inférieur du fémur ?
L’extrémité INF du fémur possède des condyles fémoraux :
* Un condyle médial : allongé, étroit
* Un condyle latéral : court, large
Caractéristiques du tibia ?
- Il supporte 80% du poids du corps alors que la fibula ne supporte que 20%
- C’est un os long qui réalise le squelette médial de la jambe
Avec quoi s’articule le tibia ?
Il est articulé avec :
* Le fémur au niveau de son extrémité supérieure
* Le tallus au niveau de son extrémité inférieure
Composition du tibia ?
- 1 diaphyse et 2 extrémités
- 3 faces : médiale, latérale et postérieure
- 3 bords : antérieur, médial et interosseux
Composition de l’extrémité proximale du tibia ?
- Condyles tibiaux : supportent les cavités glénoïdales
- Face antérieure
- Face latérale
Caractéristiques de la face antérieure de l’extrémité proximale du tibia ?
Tubérosité tibiale antérieure où se finit le ligament patellaire
Caractéristiques de la face latérale de l’extrémité proximale du tibia ?
- Tubercule de Gerdy
- terminaison du tractus ilio-tibial
- surface articulaire fibulaire proximale
Morphologie de la diaphyse du tibia ?
- Triangulaire sur les ¾ supérieur
- Cylindrique au ¼ inférieur
- Rétrécissement sur le 1/3 moyen
Composition de la diaphyse du tibia ?
- 3 faces
- 3 bords
Quelles sont les faces de la diaphyse du tibia ?
3 faces :
* Latérale
* Médiale
* Postérieure
Quels sont les bords de la diaphyse du tibia ?
3 bords :
* Latéral ou interosseux : Aigue et bifurque en bas pour rejoindre les bords de l’incisure fibulaire, insertion de la membrane interosseuse
* Médial : Arrondi, insertion du m. soléaire
* Antérieur = Crête tibiale antérieure qui est sous cutané et palpable, le plus saillant, il prolonge la tubérosité tibiale antérieure. Il est très superficiel
Caractéristiques des fractures du tibia ?
Les fractures du tibia sont les plus fréquentes et sont souvent des fractures ouvertes
Composition de l’extrémité distale du tibia ?
5 faces :
* Antérieure
* Postérieure
* Latérale
* Médiale
* Inférieure
Caractéristiques de la face antérieure de l’extrémité distale du tibia ?
- Convexe et lisse
- Il prolonge la face antérieure de la diaphyse
Caractéristiques de la face postérieur de l’extrémité distale du tibia ?
- Convexe prolonge la face postérieur de la diaphyse
- Sillon malléolaire médial, marqué (tendon du m. tibial postérieur et long fléchisseur des orteils)
- Sillon malléolaire latéral (tendon du m. fléchisseur de l’hallux)
Caractéristiques de la face latérale de l’extrémité distale du tibia ?
Incisure fibulaire, recouverte de cartilage
Caractéristiques de la face médiale de l’extrémité distale du tibia ?
- Malléole médiale, sous cutanée
- Paroi médiale mortaise tibio-fibulaire
- Face médiale sous cutanée
- Insertion du ligament collatéral médial de l’articulation tibio-talienne
Caractéristiques de la face inférieure de l’extrémité distale du tibia ?
- 2 surfaces articulaires avec le talus en continuité angle ouvert en bas et latéralement
- Surface articulaire tibiale inférieure
- Surface articulaire de la malléole médiale
Caractéristique de la fibula ?
- Os long à la face latérale de la jambe
- Un corps et deux extrémités
- Relié au tibia par la membrane interosseuse
- 3 faces : médiale, postérieure, latérale
- 3 bords : antérieur, interosseux, postérieur
Pathologies associé à la fibula ?
Fractures :
* De jambe
* De cheville
Caractéristique du tarse ?
- Partie du pied
- 7 os sur 2 rangées
- Tarse antérieur
- Tarse postérieur
Composition du tarse antérieur ?
- Os cunéiformes (x3)
- Cuboïde
- Os naviculaire
Composition du tarse postérieur ?
- Talus
- Calcanéus
Groupe musculaire de la cuisse au 1/3 moyen de la cuisse ?
3 groupes musculaires :
* Antérieur
* Médial
* Postérieur
Caractéristiques du groupe musculaire antérieur de la cuisse ?
- Nerf fémoral
- Flexion du membre inférieur sur la hanche
- Muscles : Sartorius et quadriceps (4 chefs)
Caractéristiques du groupe musculaire médial de la cuisse ?
- Nerf obturateur
- adduction
- Muscles : Adducteurs, pectiné et gracile
Caractéristiques du groupe musculaire postérieur de la cuisse ?
- Nerf ischiatique
- extension
- Muscle ischio-jambiers
Caractéristiques du muscle quadriceps ?
C’est un muscle complexe qui a 4 chefs :
* Un chef antérieur : droit fémoral
* Un chef profond : vaste intermédiaire
* Chef médial : vaste médial
* Chef latéral : vaste latéral
Tous ces chefs se rejoignent vers le tendon du quadriceps qui s’insère sur la patella
Que contient le groupe musculaire postérieur de la cuisse ?
Ce sont les muscles ischio-jambiers qui contiennent :
* Le biceps fémoral
* Le semi-tendineux
* Le semi-membraneux
Caractéristiques du biceps fémoral ?
Ce muscle a 2 chefs :
* Un chef long
* Un chef court
Caractéristiques du semi-tendineux ?
- Insertion : ischion
- Terminaison : comme les autres muscles de la patte d’oie, il s’insère sur la partie médiale du tibia
Caractéristiques du semi-membraneux ?
- Ils sont innervés par le nerf ischiatique
- Quand ils se contractent, ils permettent l’extension des membres inférieurs sur la hanche
Caractéristiques des muscles de la jambe ?
- 12 muscles
- 2 groupes
- 3 loges
Groupes de muscles de la jambe ?
2 groupes :
* Antérieur
* Postérieur
Loges de muscles de la jambe ?
3 loges :
* Antérieure (extenseurs)
* Postérieure (fléchisseurs)
* Latérale (fibulaire)
Composition de la loge antérieur de la jambe ?
4 muscles :
* Tibial antérieur
* Long extenseur de l’hallux
* Long extenseur des orteils
* 3ème fibulaire (inconstant et pas à retenir)
Composition du groupe musculaire latéral ?
- Muscles fibulaires (anciens muscles péroniers)
- Muscle long fibulaire
- Muscle court fibulaire
=> Permettent l’éversion du pied
Composition du groupe musculaire postérieur ?
6 muscles répartis en 2 plans :
* Plan superficiel
* Plan profond
Plan superficiel du groupe musculaire postérieur ?
- Muscle triceps sural
- Muscle plantaire
Plan profond du groupe musculaire postérieur ?
- Muscle poplité
- Muscle tibial postérieur
- Long fléchisseur des orteils et muscles long fléchisseur de l’Hallux
Origine du muscle poplité ?
Fosse poplitée sous l’épicondyle latéral
Trajet du muscle poplité ?
- S’insère sur la partie postérieure du fémur
- Ventre triangulaire oblique en bas et en dedans
- Croise l’articulation du genou sous le ligament poplité arqué : face antérieure tapissée par la membrane synoviale
Terminaison du muscle poplité ?
- Fibres charnues
- Se termine sur la face postérieure du tibia au-dessus du muscle soléaire
- Il forme la partie postérieure de la fosse poplitée
Caractéristique du triceps sural ?
- Muscle superficiel de la loge postérieure, permet la marche et l’impulsion du pas
- Station sur la pointe des pieds
- Il se termine le tendon calcanéen = risque de rupture
Quelles sont les régions les plus importantes des membres inférieurs ?
=> 3 régions
La région glutéale, le trigone fémoral et la fosse poplitée
Caractéristiques de la région glutéale ?
- Partie postérieure de l’articulation coxo-fémorale
- Région convexe arrondie et plus ou moins volumineuse (en fonction de l’embonpoint)
- C’est une région importante, car elle est traversée par le nerf le plus gros du corps humain : est le nerf ischiatique
=> Région riche en graisse et en muscle (surtout chez les femmes), donne cette forme convexe
Limites de la région glutéale ?
- Limite supérieure : Crête iliaque
- Limite latérale : Ligne passant par le grand trochanter et l’EIAS puis ligne verticale suivant l’axe fémoral
- Limite inférieure : Pli glutéal (ou sous fessier)
- Limite médiale : Crête sacrale / sillon inter fessier
- Limite profonde : Articulation coxo-fémorale
Organisation de la région glutéale ?
On peut la diviser en 4 quadrants
Qu’est-ce que le stéatopygie ?
Le corps adipeux de la fesse
Quel est le “rôle” du grand fessier ?
Effet couvercle du muscle grand fessier
Muscles composant le plan superficiel de la région glutéale ?
- Grand fessier
- Tenseur du fascia lata
Muscles composant le plan moyen de la région glutéale ?
Le moyen fessier
Muscles composant le plan profond de la région glutéale ?
- Petit fessier
- Pelvi-Trochantériens : muscles qui s’insèrent sur l’os coxal et sur les trochanters
Caractéristique du nerf ischiatique ?
- Nerf le plus long et plus volumineux de l’organisme
- 5 mm d’épaisseur
- 10-15mm de largeur
- nerf mixte constituant la branche terminale du plexus sacral
Vascularisation de la région glutéale ?
Elle est vascularisée par les artères glutéales supérieure et inférieure qui naissent de l’artère iliaque interne dans la cavité pelvienne
De quoi est composé le nerf ischiatique ?
De neurofibres des :
* Racines lombaires L4 et L5
* Nerfs sacraux S1, S2 et S3
Trajet du nerf ischiatique ?
- Sort par foramen infra-piriforme
- A un trajet arciforme dans le quadrant inféro-médial de la région glutéale
- Descend verticalement dans la région fémorale postérieure
Rôle du nerf ischiatique ?
Nerf de l’extension du membre inférieur sur le bassin
Quels sont les quadrants importants de la région glutéale ?
- Quadrant inféro-médial : passage du nerf sciatique
- Quadrant supéro-latéral : zone d’injection des vaccins
Caractéristique du muscle grand glutéal/fessier ?
C’est le muscle le plus puissant de l’organisme
Origine/insertion du grand glutéal ?
- Insertions superficielles
- Insertions profondes
Insertions superficielles du grand glutéal ?
- Sacrum
- Lèvre latérale de la crête illiaque
Insertions profondes du grand glutéal ?
Face latérale de l’aile illiaque
Trajet du grand glutéal ?
Oblique vers le bas latéralement
Terminaison du grand glutéal ?
Lèvre latérale de la ligne âpre
Quels sont les muscles pelvi-trochantériens ?
- Piriforme
- Jumeau supérieur
- Jumeau inférieur
- Obturateur interne
- Obturateur externe
- Carré fémoral
Définition d’un muscle pelvi-trochantérien ?
C’est un muscle qui s’insère sur le petit bassin vers le fémur
Caractéristique du muscle piriforme ?
- Pyramidal
- Il s’insère sur paroi antérieure du sacrum et la partie supérieure du grand trochanter
Caractéristique du jumeau supérieur ?
Épine ischiatique → partie médiale du grand trochanter
Caractéristiques du jumeau inférieur ?
Tubérosité ischiatique → partie médiale grand trochanter
Caractéristique de l’obturateur interne ?
Pourtour foramen obturé → partie médiale grand trochanter
Caractéristique de l’obturateur externe ?
Partie antérieure du foramen obturé → partie méd grand trochanter
Caractéristiques du carré fémoral ?
Pourtour du foramen obturé → partie postérieure du fémur
Combien il y a-t-il de muscles pelvis-trochantériens ?
=> 6
Rôles du jumeau supérieur, obturateur interne et jumeau inférieur ?
Ce sont des muscles rotateurs latéral de la hanche
Ancien nom du trigone fémoral ?
Triangle de Scarpa
Caractéristiques du trigone fémoral ?
- Région triangulaire et en forme entonnoir dans son prolongement
- Formé par le muscle sartorius et le muscle abducteur
- Situé à la racine de la cuisse et recouvre l’articulation coxo-fémoral antérieurement
- Région du pli inguinal : transition entre l’abdomen et le membre inférieur
Limites haute/crâniale du trigone fémoral ?
Ligament inguinal
Limite en avant du trigone fémoral ?
Fascia criblé parcouru par la grande veine saphène et les vaisseaux lymphatiques inguinaux superficiels
Limite médiale du trigone fémoral ?
Muscle long adducteur
Limite médiale du trigone fémoral ?
Muscle long adducteur
Limite latérale du trigone fémoral ?
Muscle sartorius
Limite arrière du trigone fémoral ?
Muscle illio-Psoas et le muscle pectiné
Que contient le trigone fémoral ?
- Il est traversé de haut en bas par le pédicule fémoral qui est composé de dedans en dehors par la veine fémorale, l’artère fémorale et le nerf fémoral
- Il contient des lymphonoeuds / ganglions lymphatiques
- Il contient de la graisse
Caractéristiques de l’artère fémorale ?
- C’est l’artère principale de la cuisse
- L’artère du pouls fémoral
- C’est la bissectrice de la région du triangle du trigone fémoral
Caractéristiques du nerf fémorale ?
- Dès qu’il passe la région du trigone fémoral se divise en plusieurs branches : branches cutanées et musculaires
- Nerf de la flexion du membre inf. sur la hanche
- Nerf de la loge ant. de la cuisse
Insertion du muscle sartorius ?
Epine iliaque ntéro-supérieure
Trajet du muscle sartorius ?
Oblique en bas, en dedans et en arrière
Caractéristiques du muscle sartorius ?
- C’est un muscle rubané qu’on voit très bien faire saillie chez les hommes musclés
- Contenu dans un dédoublement du fascia lata
- Contourne en arrière le condyle fémoral médial
- Il est satellite de l’artère fémorale
Terminaison du muscle sartorius ?
- Face médiale de l’extrémité proximale du tibia, sous la tubérosité tibiale antérieure
- Recouvre les 2 autres tendons de la patte d’oie (gracile et semi-tendineux)
Autre nom du sartorius ?
=> Muscle couturier
On l’appelait ainsi car sert à s’assoir en tailleur et permet donc la flexion et la rotation latérale du MI
Caractéristiques de la région de la fosse poplité ?
- C’est une région riche
- Région en forme de losange à la face postérieure du genou, au niveau du pli de flexion du genou
- Région riche en lymphatique
Limite en dedans de la fosse poplité ?
- Muscle semi-membraneux en haut
- Chef médial du gastrocnémien en bas
Limite en dehors de la fosse poplité ?
- Biceps fémoral en haut
- Chef latéral du gastrocnémien en bas
Limite en avant de la fosse poplité ?
Fascia poplité
Limite en arrière de la fosse poplité ?
La surface poplitée :
- Muscle poplité
- Ligament poplité oblique
Division du nerf ischiatique ?
Le nerf ischiatique se divise au niveau de la partie supérieure de la fosse poplité en 2 branches
Par quoi est traversée la fosse poplitée ?
La fosse poplitée est traversée par le pédicule poplité composé de dedans en dehors par :
* L’artère poplitée
* Veine poplitée
* Nerf tibial
Caractéristiques de l’artère poplitée ?a
- Artère du pouls poplité palpable dans cette fosse
- Artère principale du genou
- Vient de l’artère fémorale qui devient artère poplitée dans la fosse après avoir passé le canal des adducteurs
