Osso como um tecido Flashcards
No seu conjunto, os dentes e os tecidos de suporte, apresentam funções de mastigação e estético. O que é necessário existir para que haja manutenção desta unidade funcional?
É necessário existir função dentária. Dentes sem função acabam por sofrer alterações ósseas
O que acontece ao osso alveolar se nessa zona respetiva for perdido um dente?
Irá acontecer reabsorção óssea
Um desdentado total da mandíbula sofre reabsorção primeiro em altura ou em espessura?
Primeiro em espessura e só depois em altura
A reabsorção na maxila é mais homogénea quando comparada à mandíbula? Porquê?
Porque o osso na maxila é todo ele menos denso
As próteses fixas e removíveis impedem a reabsorção óssea? Porquê?
Não, uma vez que não irão estimular o osso
Existe perda de osso horizontal e vertical, Qua acontece primeiro?
A perda óssea horizontal
Que porção de osso alveolar tem tendência a sofrer mais e mais rapidamente reabsorção?
A porção vestibular
A reabsorção de osso alveolar é mais evidente nos dentes posteriores ou nos dentes anetriores?
É mais evidente nos dentes posteriores
Porque razão, quando extraímos dentes, devemos logo planear uma reabilitação?
No primeiro ano após a extração o osso alveolar tende a sofrer 50% de reabsorção, pelo que devemos atuar antes que ocorra esta perda dramática de osso
O implante, em função e saúde, vai ser indiferente à reabsorção óssea?
Não, vai estimular o osso alveolar e, por isso, impedir a sua reabsorção
Indique a classificação de osso consoante a quantidade de osso remanescente
Classe A e B: Quantidade substancial de osso remanescente (não há comprometimento da reabilitação com implantes)
Classe C e D: Quantidade residual de osso remanescente (o osso que se mantém é o basilar, uma vez que o osso que envolvia a raiz já reabsorveu)
Classe E: Osso alveolar residual ausente
Distinga a classe A e B referentes à classificação na quantidade de osso remanescente
Na A o osso está praticamente na sua totalidade mantido, enquanto que na B, apesar de ainda conseguirmos colocar implantes já é notória alguma reabsorção
Na classe A e B conseguimos reabilitar com implante?
Sim
Distinga a classe C e D referentes à classificação na quantidade de osso remanescente
Na D a reabsorção é mais notória, sobretudo no volume vestibulolingual
A classe E é favorável a reabilitação?
A reabilitação é difícil sendo fixa ou removível
Indique a classificação de osso consoante a qualidade de osso remanescente
Classe 1: Osso cortical abundante e quase ausência de osso medular
Classe 2: Osso cortical abundante
Classe 3: Osso cortical escasso
Classe 4: Osso cortical escasso e osso medular muito trabecular
Em que posição habitualmente encontramos um osso de classe 1?
Habitualmente na região anterior da mandíbula
Qual o osso, de acordo com a classificação de qualidade, ideal em termos de rebailitação?
A classe 2. Um osso completamente cortical é difícil de trabalhar (por exemplo de cortar com brocas) e por ser pouco vascularizado (ou seja, não sangra, e nós queremos sangue para a osteointegração do nosso implante). Na classe 2 temos um osso cortical abundante mas também um osso medular de qualidade
Onde encontra-mos habitualmente osso de classe 2?
Na região anterior da maxila e na região posterior da mandíbula
Onde podemos encontrar um osso de classe 3 (e eventualmente de classe 4)?
Na região posterior da maxila (na maxila quanto mais para posterior vamos mais probabilidade temos de encontrar osso de classe 4, sendo a tuberosidade uma zona provável de encontrar osso de classe 4)
Diga o nome da porção interna do osso consoante o seu termo anatómico
Osso esponjoso
Diga o nome da porção interna do osso consoante o seu termo histológico
Osso medular
Diga o nome da porção interna do osso consoante o seu termo radiográfico
Osso trabecular
Diga o nome da porção cortical do osso consoante o seu termo anatómico
Osso cribiforme (forma de crivo à vista desarmada)
Diga o nome da porção externa do osso consoante o seu termo histológico
Bundle Bone
Diga o nome da porção externa do osso consoante o seu termo radiográfico
Lâmina dura
O que é o bundle bone?
Corresponde ao termo histológico do osso cortical e é onde as fibras colagénicas extrínsecas se vão inserir
Particularmente nos dentes anteriores, o que pode acontecer quando o osso é muito fino?
A cortical interna (medular) pode contactar com a cortical externa (vestibular), ou seja, nesses locais pode haver ausência total de osso medular
Existem alterações do processo alveolar após extração dentária a dois níveis. Quais são esses níveis?
Alterações intra-alveolares e alterações extra-alveolares
Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece no momento da extração dentária?
Vai existir hemorragia e formação de um coágulo sanguíneo
Após uma extração verifico que o alvéolo não sangrou. O que devo fazer?
Devo fazer o alvéolo sangrar, estimulando a hemorragia e promovendo a formação de um coágulo sanguíneo para que seja possível o processo de cicatrização
Após uma extração verifico que o alvéolo não sangrou. O que fazer para promover a hemorragia?
Utilizo uma peça de mão ou outro instrumento para chegar ao osso esponjoso (com perfuração do osso cribiforme)
Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 48 a 72 horas após a extração dentária?
Começa a formar-se na base do alvéolo o tecido de granulação
Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 96 horas após a extração dentária?
Começa a haver proliferação epitelial sobre o coágulo e o tecido de granulação torna-se muito mais denso. Neste momento, estamos no pico da inflamação do alvéolo
Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 7 dias após a extração dentária?
Começa a haver formação do primeiro osteóide
Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 21 dias após a extração dentária?
A presença do osteoide é mais óbvia e o alvéolo já vai estar completamente preenchido por epitélio (vamos ter a zona encerrada)
Relativamente às alterações intra-alveolares (uma das categorias das alterações do processo alveolar) o que acontece 6 semanas após a extração dentária?
O alvéolo encontra-se na sua maioria praticamente regenerado de osso
Quando devemos colocar um implante após extração?
Podemos colocar ou no dia da extração ou aguardando 6 a 8 semanas para o fazer, pois é nesse prazo que o alvéolo se encontra maioritariamente com osso regenerado
Ao fim da 8ª semana após a extração dentária verificou-se regeneração óssea intra-alveolar mas também reabsorção óssea extra-alveolar, mais pronunciada na tábua externa. Porquê mais na tábua externa?
Por 2 razões:
1) A cortical da parede interna é mais espessa
2) A tábua externa possui mais bundle bone. Como tem mais inserções de tecido conjuntivo (que é a função deste tipo de osso), quando tiramos o dente a função deixa de existir porque já não há inserção dessas fibras
A reabsorção óssea mais pronunciada a nível vestibular é responsável porque padrão de reabsorção óssea da maxila?
Reabsorção centrípeta da maxila
Quais os dois tipos de formação embriogénica que ocorrem no osso?
Formação intramembranosa e formação endocondral
Como é formado o osso numa formação intramembranosa?
O osso forma-se a partir de um tecido conjuntivo
Quais os ossos cuja formação é intramembranosa?
Ossos da maxila, mandíbula, do crânio e na diáfise de ossos longos
Como é formado o osso numa formação endocondral?
Primeiro forma-se uma cartilagem que é posteriormente substituída por osso
Quais os ossos cuja formação é endocondral?
Epífises de ossos longos
Quando falamos de substitutos ósseos destinados à cavidade oral que tipo embriogénico de osso devemos utilizar?
Devemos utilizar o osso com formação intramembranosa, uma vez que é igual ao processo de formação do osso dos maxilares promovendo assim uma menor reabsorção
Quais são as causas de perda óssea?
Extração dentária, trauma ou doença
Que tipo de tecido é o osso?
É um tecido conjuntivo especializado, caracterizado por uma matriz orgânica mineralizada
Qual a composição da matriz óssea?
Proteínas colagénicas e não colagénicas embebidas numa matriz óssea de hidroxiapatite
Qual a função do osso?
Resistir a cargas, proteger órgãos vitais e servir de reservatório de minerais (nomeadamente cálcio)
Qual a função dos osteoblastos?
São responsáveis pela formação do osso, ou seja, sintetizam os componentes da matriz extracelular orgânica e controlam a mineralização da matriz
Em que se diferenciam os osteoblastos?
Em células de revestimento do periósteo e osteócitos
Onde se localizam os osteócitos?
Localizam-se no interior da matriz óssea, sendo osteoblastos que ficaram aprisionados na matriz por eles produzida
Qual a função dos osteócitos?
Participam na regulação da hemostase sanguínea do cálcio e percecionam estímulos mecânicos transmitidos ao osso (dando a perceção que o osso se encontra em função e contrariando assim a reabsorção do osso)
De onde derivam os osteoclastos?
De precursores hematopoiéticos
Qual a função dos osteoclastos?
São responsáveis pela reabsorção óssea
O que acontece se não existir reabsorção óssea?
O osso envelhece. é necessário reabsorção de osso para que haja reabsorção de novo osso. Tem é de haver um equilíbrio
O que significa modelação óssea?
Processo que permite a alteração da arquitetura óssea inicial
O que significa remodelação óssea?
Corresponde a alterações ósseas que não implicam alterações na anatomia
Como percebe o osso que é necessário mudar (reabsorver ou outro processo)?
Através de sinais de fatores de crescimento
O que são fatores de crescimento?
São mediadores naturais biológicos que regulam importantes eventos tecidulares de reparação/regeneração, após união a recetores específicos de superfície
O que significa PRF? Como se obtém?
Plasma rico em fatores de crescimento. Obtém-se por colheita sanguínea
