Microbiologia: Biofilme e cálculo Flashcards
Indique exemplos de microrganismos exógenos que podem causar infeções exógenas (complexo vermelho do sokransky)
Porhiromonas gingivalis, T. forsytia
O que significa co-agregação bacteriana?
União de duas células bacterianas em suspensão
O que significa co-adesão bacteriana?
Tem a ver com a adesão de uma bactéria a outra que já se encontrava aderida numa superfície sólida
O que acontece na fase 1 da formação de placa bacteriana?
Adsorção molecular e formação da película aderida
Quais os constituintes da película aderida?
Glicoproteínas salivares, anticorpos, produtos salivares, produtos bacterianos e restos celulares de bactérias
O que propicia a película aderida?
Propicia que algo adira à superfície do esmalte, pois altera a energia de superfície favorecendo processos de adesão
Quando acontece a formação da película aderida?
Minutos ou poucas horas após a higienização
O que acontece na fase 2 da formação de placa bacteriana?
Microrganismos isolados começam a aderir à película aderida
O que acontece na fase 3 da formação de placa bacteriana?
As bactérias vão começar a multiplicar-se. Como se formam colónias bacterianas vai haver uma alteração do comportamento dessas células (proteção mútua). Vai ainda haver síntese de componentes proteicos que as próprias bactérias necessitam para sobreviver
O que acontece na fase 4 da formação de placa bacteriana?
Adesão de novas bactérias sobre as já instaladas, que se irão multiplicar, continuar a produzir componentes proteicos que necessitam e sintetizam componentes para uma membrana externa que torna o biofilme impermeável ao meio onde se está a desenvolver
Quais as propriedades grais de um biofilme?
A difusão para ao interior do biofilme fica dificultada
Nas camadas mais profundas do biofilme as condições são anaeróbias
Os gradientes de nutrientes diminuem
Se num biofilme o gradiente de nutrientes diminui onde vão as bactérias buscar os nutrientes?
Quantidade limitada da saliva, tecidos periodontais e sangue e algumas bactérias produzem as suas próprias enzimas hidrolíticas
Quais são as várias etapas da formação da placa bacteriana sob o ponto de vista cronológico?
- Formação de película adquirida
- Adesão de células bacterianas (0-4 horas)
- Crescimento bacteriano com formação de microcolónias (4-24 horas)
- Sucessão e co-agregação bacteriana (1-14 dias)
- Comunidade clímax/placa madura (2 semanas)
Na cavidade oral, indique locais onde se acumulam bactérias
Mucosa oral Dorso da língua Saliva Dentes Materiais de restauração
Porque razão não se erradicam as infeções bacterianas da cavidade oral extraindo dentes?
Porque ao extrair dentes vamos apenas eliminar os nichos bacterianos que existem nos dentes e, eventualmente, de restaurações que estes possuam. Contudo continuam a existir outros nichos bacterianos como a mucosa, o dorso da língua e a saliva
Qual a definição de placa bacteriana?
Comunidade bacteriana que se encontra na superfície dentária (e em outros locais) que se encontra embebida numa matriz de polímeros de origem bacteriana e do hospedeiro
Porque razão é difícil de erradicar a placa bacteriana simplesmente com químicos?
Porque é uma comunidade organizada num biofilme e não numa monocamada. Se não o fosse, com um simples bochecho com agente antisséptico íamos anular essa placa bacteriana. Sendo uma sucessão de camadas não conseguimos remover a espessura completa da placa bacteriana
O que se percebeu no século XVII com a invenção do microscópio?
Percebeu-se que a placa bacteriana era constituída por um aglomerado de microrganismos bacterianos
O que concluiu Pasteur no século XIX?
Começou a estudar a associação de bactérias específicas com determinadas patologias
O que se entendeu sobre a placa bacteriana (que assim não era chamada) em 1898?
A massa que se sobrepunha aos dentes não era constituída apenas por bactérias, mas tembém algumas células do próprio hospedeiro (leucócitos, células epiteliais), restos celulares que descamavam da zona agredida e produtos resultantes do metabolismo das próprias bactérias e restos alimentares
O que postulou Sokransky em 1963?
Para além de que a placa bacteriana é maioritariamnte constituída por bactérias, Sokransky percebeu que as bactérias para serem agressivas funcionavam em clusters (agrupamentos ou complexos). Ou seja, não bastava uma bactéria para desenvolver a doença mas sim o sincronismo entre a ação de várias que, unidas, fariam com que a agressão fosse mais evidente
O que percebeu Edelberg em 1965?
Realizou estudos sobre a formação e maturação da placa bacteriana nos dentes (formação da película, crescimento e maturação)
Que acontecimento ocorreu em 1970 de grande importância face à placa bacteriana?
O 1º simpósio “dental plaque” para falar e tratar apenas de placa bacteriana
Quantas fases existiram relativamente aos estudos da placa bacteriana? Quais os seus nomes?
3 fases:
- Golden Age
- Fase da teoria inespecífica
- Fase da teoria específica
Ao que correspondeu a golden age da placa bacteriana?
Corresponde à altura em que se percebeu a existência de microrganismos distintos, com características diferentes e que, eventualmente, estariam associados a patologias diferentes
Que microrganismos se destacaram durante a fase da golden age?
Amebas
Espiroquetas
Fusiformes
Estreptococos
Ao que correspondeu a era da teoria inespecífica da placa bacteriana?
Como não se tinha conhecimentos sobre o que é que cada bactéria iria causar, considerava-se que era o grosso da placa bacteriana que iria causar a patologia. Considerava-se ainda que quanto mais placa bacteriana mais doença iria surgir, achando-se que toda a placa bacteriana era toda ela patogénica
Ao que correspondeu a era da teoria específica da placa bacteriana?
A patogenicidade da placa bacteriana está dependente de microrganismos com elevada virulência. Apenas algumas estão envolvidas na cárie enquanto que outras, específicas, estão envolvidas no desenvolvimento da gengivite e da periodontite
Que conceito surgiu em 1990?
Surgiu o conceito de biofilme bacteriano
Qual a definição de infeção?
Corresponde à presença e multiplicação de microrganismos num determinado tecido do organismo
De que tipos podem ser os microrganismos?
Podem ser endógenos ou exógenos
O que são microrganismos endógenos?
São aqueles com os quais nascemos e que existem sempre mesmo em condições de saúde
O que são microrganismos exógenos?
São aqueles que vêm até ao indivíduo por contágio e que habitualmente causam patologia
Que tipo de infeções podem causar os microrganismos endógenos?
Infeções endógenas, infeções oportunistas ou sobreinfeções
Que tipo de infeções podem causar os microrganismos exógenos?
Infeções exógenas e sobreinfeções
Caracterize infeções endógenas
Resulta do aumento da quantidade da flora habitual até níveis que causam doença em consequência da modificação das condições ambientais
Como deve ser dirigido o tratamento das infeções endógenas?
Deve ser dirigido a diminuir a quantidade e a proporção do microrganismos endógeno em questão
Diga exemplos de microrganismos envolvidos em infeções endógenas
Eikenella corrodens
Campylobacter rectus
Espiroquetas
Caracterize infeções oportunistas
Há uma alteração das defesas do hospedeiro (devido a fatores como idade, malnutrição, stress ou doenças sistémicas) que fazem com que a flora endógena aumente até níveis que causam doença. Um exemplo comum é a priodontite associada a doença sistémicas
Diga exemplos de microrganismos envolvidos em infeções oportunistas
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Peptostreptococcus (P micros)
Eubacterum sp
Caracterize infeções exógenas
São as mais agressivas, resultantes de microrganismos exógenos
Diga exemplos de microrganismos envolvidos em infeções exógenas
A. a.
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia
Como deve ser dirigido o tratamento das infeções exógenas?
Deve ser dirigido o sentido de eliminar ao máximo as bactérias exógenas, uma vez que a permanência as mesmas pode indicar uma recidiva
Caracterize as sobreinfeções
Corresponde a uma nova infeção que complica uma infeção já existente
Como deve ser dirigido o tratamento das sobreinfeções?
O tratamento deve ser dirigido de modo a eliminar o agente causal
Diga exemplos de microrganismos envolvidos nas sobreinfeções
Enterobacter E. coli Klebsiella Pseudomonas Staphylococcus Candida
A película aderida é constituída por bactérias?
Não. Entre outros constituintes é formada por produtos bacterianos
Na segunda fase de formação e crescimento da placa bacteriana que tipo de forças são estabelecidas na adesão bacteriana?
A adesão bacteriana vai alterar as forças de van der Waal’s
O que são forças de van der Wall’s?
São forças intermoleculares fracas
Qual o primeiro grupo de bactérias a acumular-se sobre a película aderida? Porquê?
São os cocos gram positivos e os streptococcus sp (oralis e mitis). Porque possuem adesinas na sua superfície
Quando se dá a colonização primária?
Imediatamente após a escovagem
Quais as bactérias que se juntam ao biofilme após a colonização primária?
Bacilos gram + anaeróbios facultativos
O que se forma na fase 1 da formação da placa bacteriana? O que permite essa estrutura formada?
Forma-se a película adquirida. Permite que haja adesão dos primeiros microrganismos bacterianos como os cocos ram positivos e os streptococcus sp (oralis e mitis)
O que ocorre na fase 2 da formação da placa bacteriana?
Vai ocorrer a co-agregação dentro do mesmo género bacteriano
O que ocorre na fase 3 da formação da placa bacteriana?
Vão unir-se novas espécies que se juntam às pioneiras ou que substituem as mesmas
Na fase 4 que microrganismos se junta à placa bacteriana em formação?
A.a. Veilloella Prevotella Haemophilus Capnocytophaga
Qual a bactéria essencial na fase 4 da formação da placa bacteriana? Qual a sua importância?
O fusobacterium nucleatum. Vai criar uma ligação entre novas bactérias e aquelas que se formaram na fase 3
Quais as dificuldades na determinação dos agentes etiológicos na placa bacteriana?
- Complexidade da flora subgengival (mais de 500 espécies)
- Muitas espécies são dificeis de cultivar e outras não se encontram ainda descritas
- As bolsas periodontais têm por vezes acessos difíceis, pelo que as amostras são dficultadas (por exemplo por sangue decorrente de hemorragia à sondagem da bolsa)
- As bactérias apesar de existirem podem não estar ativas
5 Alguns fatores (como o bochecho com antissético) pode anular parcialmente a existência de algumas destas bactérias
- Por vezes determinados microrganismos estão muito aumentados por serem espécies oportunistas e o tecido ja está doente
- Infeções mitas - várias bactérias envolvidas na patologia
- Estado de portador são - Muitas vezes as bactérias existem mas não estão a causar doença
Qual a definição de biofilme?
Agregado bacteriano que adere a variadas superfícies naturais ou artificias, normalmente em meio aquoso e que contém uma concentração suficiente de nutrientes para suprir as necessidades metabólicas da microflora
Quais são as propriedades de um biofilme?
Heterogeneidade fisiológica e fenotípica
Sinais no biofilme
Capacidade adaptativa em condições adversas
Explique a propriedade de heterogeneidade fisiológica e fenotípica de um biofilme
No biofilme existe uma grande variedade de bactérias, pelo que algum químico que seja eficaz para anular determinadas bactérias não o é para outras
A heterogeneidade fenotípica quer dizer que as bactérias têm a capacidade de alterar o seu fenótipo, ou seja, a forma como agem no meio ambiente
Refira um exemplo de heterogeneidade fenotípica de um biofilme?
Algumas bactérias que são habtualmente aeróbias, num biofilme, conseguem por vezes resistir a situações de anaerobiose
O que existe entre as microcolónias de biofilme aderidas?
Existem fluxos de líquido
O que passa nos canais de líquidos que passam entre as microcolónias? Para que serve?
O bulk fluid. Serve para nutrir as microcolónias e serve de limpeza, removendo os produtos de excreção tornando o ambiente mais propício para a proliferação
Que camadas possui um biofilme?
Uma camada superficial, uma camada profunda e o bulk fluid que as envolve
Caracterize a camada profunda de um biofilme
Densa camada de micorrganismos bacterianos que estão ligados entre si numa matriz de polissacarídeos que é constituída por material orgânico e inorgânico
Caracterize a camada superficial de um biofilme
Apresenta uma aparência mais irregular (por ser menos madura)
Qual a diferença na placa bacteriana subgengival?
Na placa bacteriana subgengival em vez de película aderida vamos ter uma cuticula
O que é a cuticula existente na placa bacteriana subgenival?
Material eletrodenso orgânico com remanescentes do epitélio juncional e do sulco e material do exsudado gengival
Para existir adesão o que é que é sempre necessário existir?
Um meio líquido
Com a acumulação de placa subgengival o que vai acontecer em termos de patologia?
Irá ocorrer uma situação de gengivite
Numa gengivite, originada em consequência da progressão da placa subgengival, é composto por:
Microrganismos gram positivos e gram negativos, cocos, bacilos, filamentosos
espiroquetas e flagelados, principalmente na zona mais apical
Em termos bacterianos o que acontece numa periodontite face a uma gengivite?
Há um aumentar das bactérias que já existiam na gengivite. Temos uma maior quantidade de bactérias flageladas, maior quantidade de espiroquetas e uma menor quantidade de cocos gram positivos (pois estes são mais frequentes em condições de saúde)
Qual a frequência cronológica da placa sungengival?
- Formação da placa supragengival
- Inflaação da gengiva (pseudobolsas)
- Alteração das condições ambientais (anaerobiose)
- Formação da placa subgengival (3 semanas)
- Aumento da placa subgengival
O que é sempre necessário para que exista placa bacteriana subgengival? Porquê?
A formação prévia de placa bacteriana supregengival. Porque as bactérias não provém de dentro do sulco mas sim da cavidade oral
O que são pseudobolsas?
Numa situação de gengivite a gengiva incha e galga sobre o dente, formadno pseudobolsas. Aqui a gengiva mantém-se no mesmo sítio sem perda de inserção
O que resulta da criação das pseudobolsas?
Como a gengiva incha cria-se um espaço onde o oxigénio tem mais dificuldade em surgir - zonas de anaerobiose, onde se podem desenvolver os microrganismos mais agressivos
O que é que causa a inflamação dos tecidos moles à volta dos implantes?
Exatamente a mesma coisa que nos dentes, inclusive a a qualidade das bactérias e a sequência de formação
Qual a agravante em termos de acumulação de placa que existe nos implantes?
Quando existe uma porção áspera do implante exposta acumulação de placa bacteriana vai ser mais facilitada
O que é o cálculo?
É uma massa de dureza moderada, de cor branca, amarela ou acastanhada, firmemente aderida à superfície dentária
Como variam as tonalidades do cálculo?
O cálculo é tão mais claro quanto mais recente for, porque fica exposto aos pigmentos da alimentação
O cálculo subgengival é habitualmente mais escuro ou mais claro? Porquê?
Mais escuro. Porque existe no fluido crevicular algumas perdas sanguíneas que irá pigmentar o cálculo
Onde são os locais onde mais frequentemente se distribui o cálculo supragengival?
A lingual dos dentes anteriores inferior e a vestibular dos primeiros molares superiores. Devido à proximidade aos ductos excretores das glândulas salivares major
O cálculo, por si só, é uma causa de doença periodontal?
Não. Pode irritar a gengiva mas não causa perda de inserção. Contudo, como sobre ele está uma placa bacteriana viva, essa placa é causa de doença periodontal
Como podemos verificar a presença de cálculo subgengival?
Por ser mais escuro, por vezes conseguimos ver se a gengiva está mais escurecida. Podemos ainda usar a exploração tátil (passar a sonda periodontal e sentir áspero). Pode ser ainda visível radiograficamente quando os depósitos apresentam uma quantidade e mineralização consideráveis
Em termos subgengivais até onde se estende o cálculo?
Até à porção mais coronal do epitélio juncional
O que é a plaque free zone?
Zona livre de depósitos mineralizados correspondendo a cerca de 0,5 mm desde a inserção do epitélio juncional
Qual o único fator etiológico primário da periodontite?
Placa bacteriana
O cálculo é um fator etiológico primário ou secundário da periodontite?
Secundário
Quais as implicações clínicas do cálculo como fator etiológico secundário?
Rugosidade da superficíe que favorece a retenção da placa bacteriana
Dificulade em realizar controlo de placa bacteriana adequado
Cálculo pode amplificar os efeitos da placa bacteriana ao favorecer retenção de depósitos bacterianos em contacto com os tecidos periodontais
O que são fatores etiológicos secundários da placa bacteriana? Diga exemplos
São todos os fatores que propiciam o aumento do fator etiológico primário, que corresponde à placa bacteriana. O cálculo dentário ou restaurações debordantes são exemplos
