Ortopedisk undersøkelse HOFTE Flashcards
Du skal undersøke en pasient med hofteproblematikk. Hva er det første du gjør/tester?
Inspeksjon
- Gange
- Gå på tå = S1
- Gå på hæl = L5
- Knebøy/huksittende
- Benlengdeforskjell
- Skoliose
- Stå på ett ben = trendelenburg
Trendelenburg: Hvis pasienten står på venstre ben, og bekkenet faller ned på høyre side, tyder det på en svakhet i de små setemusklene på venstre side. Svakheten kan skyldes en lammelse eller skade på nervus gluteus superior.
Benlengdeforskjell: undersøker legger hendene på crista iliaca og kjenner etter en forskjell i høyde på bekkene
Hvilke benete utspring palperer du på hofte?
Spina iliaca anterior superior
Symfysen
Trochanter major
Spina iliaca posterior superior
Tuber ischii
Spina iliaca anterior superior: festepunkt for lyskebåndet og utspring til m. sartorius.
Symfysen: kan være utsatt for artritt.
Trochanter major: feste for flere hofterotatorer. Det ligger også en bursa over trochanter major som kan bli irritert og betent.
Spina iliaca posterior superior: lar oss lokalisere IS-leddet som kan være smertefullt ved bekkenløsning. IS-leddet er også et predileksjonssted for ankyloserende spondylitt.
Smilehullene…
Tuber ischii: muskelfeste for hamstringsmuskulaturen. Pasienter med totalprotese i hofta som holder på å havarere kan ha smerter her.
Distal status når det er mistanke om hofteskade?
Puls i ATP og ADP
Sensibilitet i underex
- Mediale malleol = L4
- Området mellom 1. og 2. tå = L5
- Lateralsiden av foten/lilletå = S1
Hofteundersøkelse
Hvilke 6 bevegelser har man?
(Først aktiv bevegelse av pasienten og så passiv bevegelse hvor du gjør noe)
Fleksjon
- Pas i ryggleie
- Flektere i hofta ved å trekke kneet opp mot brystet
- Hvis teste PASSIVT så legger du på en hånd og presser ned (hånda på leggen rett nedenfor kneet)
ABduksjon
- Pas i ryggleie
- Pasienten tar benet ut lateralt
- Passivt: Stabiliser ved å holde en hånd på bekkenet og trekk benet strakt utover lateralt
ADduksjon
- Pas i ryggleie
- Pasienten tar benet strakt medialt (over sitt andre ben)
- Passivt: Stabiliser bekkenet og trekk benet medialt over det andre
Ekstensjon
- Pas i mageleie
- løfte benet strakt opp
- Passivt: Legger på litt trykk under, altså du løfter benet høyere opp i strak posisjon
Innad og utadrotasjon
- Pas i mageleie
- Bena opp i 90 grader i knærne
- Pasienten slipper bena ut lateralt = INNADROTASJON
- Pasienten krysser bena = UTADROTASJON
- Passivt: Legger på litt trykk i begge posisjoner (utover og innover) for å se om det går lengre ut/inn
Hvordan tester du kraft i hofta?
Fleksjon
- Pas i ryggleie
- Flektere i hofta ved å løfte strakt ben mot motstand (rectus femoris)
- Så med flektert kne hvor du holder igjen i kneet? (m.iliopsoas)
ABduksjon
- Pas i ryggleie
- Be pasienten presse beina mot hverandre mens du dytter imot
Hvis svikt her så ligg på siden med flektert kne og opp i lufta, press ned.
ADduksjon
- Pas i ryggleie
- Press pasientens ben fra hverandre mens de holder igjen
Ekstensjon
- Pas i mageleie
- løfte benet strakt opp mot motstand
Innad og utadrotasjon
- Pas i mageleie
- Bena opp i 90 grader i knærne
- Pasienten slipper bena ut lateralt = INNADROTASJON
- Pasienten krysser bena = UTADROTASJON
- Press imot
Hvilke spesialtester har du i hofta?
Impingement
- 2 tester
Hoftefleksorer
- 2 tester
IS-leddet
- 1 test
Vi har to tester for impingement i hofta. Hva heter de og hvordan gjør du det?
FADIR
Fleksjon
ADduksjon
Intern Rotasjon
(Kneet i 90 grader (leggen rett ut), innadroterer (altså drar foten ut mot deg) og så adduserer du (dytter kneet inn mot midten over bekkenet til pasienten)
Ved bare fleksjon og innadrotasjon så vil pasienter med intraartikulær hoftelidelse synes det er smertefullt
Positiv test er ofte dyp smerte i lysken, test for fremre impingement og labrumskade
FABER
Fleksjon
ABduksjon
Ekstern Rotasjon
- Legg et lite press på kneet
(Du har kneet i 90 grader og legger foten på motsatt sides kne, presser ned (Abduksjon))
Positiv test er ofte dyp smerte i lysken, test for bakre impingement
Hofteleddsfleksorene er utsatt både for strekkskader, rupturer og kontrakturer.
Hvilke tester har man?
Thomas test
- Pas. ligger på enden av benken med begge hofter og knær flektert.
- Du ekstenderer den ene hofta mens kneet er flektert (ned utenfor benken) = m.rectus
- Så ekstenderer i kneet = m.iliopsoas
Iliopsoastest
- Pasient sittende på benken, løfter det ene benet og så legger du på motstand på kneet mens pasienten prøver å holde igjen
Pos test er smerte dypt i hofta
Hvordan kan du teste IS-leddet?
P4-test
Flekter pasientens hofte i 90 grader (foten henger ned inntil rumpa)
Legg et aksialt trykk på kneet
Positiv test gir smerter baktil
