Ortopedisk undersøkelse ANKEL

Question 1

Er det aktiv eller passiv bevegelse som er den pasienten gjør selv?

Answer 1

AKTIV

Question 2

Hva ser du etter ved ankelproblematikk? (Inspeksjon)

Answer 2

Hevelse, rødme, varme, feilstilling

Gange
Gå på tå = S1
Gå på hæl = L5
Knebøy/huksittende
Trendelenburg

Question 3

Hva palperer du?

Answer 3

Palpasjon av:
- alle metatarsene
- Os naviculare
- Basis av 5.metatars
- Malleolene og litt oppover tibia/fibula
- Talus
- Ligamentene

Question 4

Hvilke bevegelser har man i ankel som pasienten gjør selv?

Answer 4

Dorsalfleksjon (foten opp mot seg selv)
Plantarfleksjon (foten ned mot gulvet)
Eversjon (vri foten ut)
Inversjon (vri foten inn)

Ved passiv undersøkelse hold rundt calcaneus med en hånd og beveg foten med den andre.
Muskelstyrke kan man vel teste de samme bare med motstand:
Dorsal og plantarflektere mot motstand
Stortåekstensjon mot motstand
Sett foten i eversjon og be pasienten motstå undersøkers kraft når vedkommende trekker i foten
Sett foten i inversjon og be og motstå undersøkers kraft når vedkommende dytter på foten

Question 5

Hvilke spesialtester har du i ankel/fot/legg? (3)

Answer 5

Fremre skuffetest - en hånd rundt calcaneus og en rundt leggen m/lett flektert kne. Trekk hælen frem i forhold til tibia. Du tester sideligamentene her mtp ruptur.

Squeezetest for syndesmoseskade

Achillestest (Thomsons test)
- Pas. ligger på magen med føttene utenfor kanten
- Trykk på leggmuskulaturen og se om ankelen plantarflekteres
(ingen bevegelse ved pos.test)

Kan også gjøre balansetest - 1min uten å miste balansen
Fremre skuffetest har liten verdi i den akutte fasen fordi pasienten har så vondt. Hovedfokuset vil derfor være å sjekke distal status for å utelukke skade på nerver eller kar, ta et røntgen for å utelukke fraktur og gjøre syndesmosetester for å utelukke skade på syndesmosen. Det er viktig å følge PRICE-prinsippene for å begrense blødning og hevelse så mye som mulig. Etter noen dager når hevelsen og smertene har roet seg kan man ta pasienten inn igjen og teste ankelstabiliteten.

Question 6

Distal status ankel?

Answer 6

Palper puls i ATP og ADP

Sensorikk mellom 1. og 2.tå
Dorsalfleksjon ankel og ekstensjon av tær(stortå) (L5 n.peroneus communis)

Sensibilitet
- Mediale malleol = L4
- Området mellom 1. og 2. tå = L5
- Lateralsiden av foten/lilletå = S1

Question 7

Ottawa kriteriene?

Answer 7

Palper
- Malleolene
- Basis av 5.metatars
- Os naviculare

Testen er også positiv hvis pasienten ikke klarer å gå rett etter skaden eller på undersøkelsestidspunktet.