Ortopedia

Question 1

Neuromonitorização - cirurgia de coluna

Efeito dos anestésicos

Answer 1

Reduz Amplitude: NO2
Reduz Amplitude e Aumenta latência: Halogenados e BZD (moderado)
Aumenta amplitude: Etomidato (400%)
Aumenta latência: propofol e opioides

Question 2

PESSM
Sensibilidade e Especificidade
Resultado positivo

Answer 2

Sensibilidade 92%/Especificidade 98,9%

+ se redução amplitude em 50% e aumento latência em 10%

Question 3

SEG

Diagnóstico

Answer 3

Schonfeld > 5
Rash petequial 5pts
Infiltrado alveolar difuso 4 pts
Hipoxemia PaO2 <70mmHg com FiO2 100% 3 pts
Confusão 1 pts
Febre > 38oC 1pts
FC>120bpm 1pts

Question 4

SD Implantação do cimento

Quadro clínico

Answer 4

Alterações cardiovasculares: hipotensão. Redução DC
Aumento pós carga VD
Hipertensão pulmonar 
Hipoxemia (efeito espaço morto) 
Arritmias PCR

Question 5

SD implantação cimento

Prevenção e TTO

Answer 5

Irrigação e aspiração frequente do canal medulares. Aumentar O2 durante implantação, paciente deve estar normovolêmico. Realizar orifício na parte distal fêmur para aliviar pressão intramedular. Realizar lavagem sob pressão da diáfise do fêmur para elimar debris. Cimento mais viscoso
.
Adrenalina 4-50mcg. Se alto risco, 10, 20mcg através Cateter artéria pulmonar
Adrenalina em altas doses se parada cardíaca