Anestesia Inalatória

Question 1

Anestésico menos denso

Answer 1

óxido nitroso

Question 2

Ponto de ebulição próximo à temperatura ambiente

Answer 2

Desflurano

Question 3

Gás com menor peso molecular e qual a implicação

Answer 3

óxido nitroso

Question 4

Maior e menor coeficiente de partição sangue-gás

Answer 4

Maior: halotano
Menor: desflurano

Question 5

Maior e menor coeficiente de partição óleo-gás

Answer 5

Halotano: maior

Óxido nitroso: menor

Question 6

CAM maior e menor

Tem relação com qual propriedde?

Answer 6

Maior CAM óxido nitroso (= menor coeficiente partição óleo-gás)
Menor CAM halotano (=maior coeficiente partição óleo-gás), logo, mais potente

Question 7

Metabólitos detectáveis

Quem tem mais ou menos

Answer 7

desflurano: mais tem (pouco degradado})
halotano: menos tem (muito metabolizado)

Question 8

Farmacocinética - inalatórios

LADME

Answer 8

LIBERAÇÃO
ABSORÇÃO
DISTRIBUIÇAO 
METABOLIZAÇÃO
ELIMINAÇÃO

Question 9

Fv, Fi, Fe, FA, Fa, FTRV, FMsc, Fgor

Answer 9

Fv fração de gás oriunda do vaporizador ex desflurano 6%
Fi é a Fv diluída no circuito
Fe = FA é a fração de gás diluída na CRF, expirada = encontrada no alvéolo
Fa é a fração de gás diluída no sangue
FTRV é a fração de gás diluída nos tecidos ricamente vascularizados
FMsc é a fração de gás diluída nos músculos
Fgor é a fração de gás diluída na gordura

Question 10

Fatores que governam o equilíbrio FA/Fi

-relacionados ao agente anestésico

Answer 10

Coeficiente de solubilidade sangue-gás

Question 11

Fatores que governam o equilíbrio FA/Fi

-relacionado aos fatores fisiológicos (3)

Answer 11

1) Ventilação alveolar
2) Débito cardíaco
3) Captação tecidual

Question 12

Fatores que governam o equilíbrio FA/Fi

-fatores associados à administração dos agentes

Answer 12

1) Concentração do agente
2) Mistura de agentes
3) Fluxo de gases frescos
4) Técnica de administração

Question 13

Contstante de tempo

Answer 13

CT = volume/fluxo
1 CT 63%
2 CT 85%
3 CT 95%
4 CT 99%

Question 14

Constante de tempo no CIRCUITO

Answer 14

Volume circuito/Fluxo de gases frescos

Question 15

Constante de tempo no PULMÃO

Answer 15

Capacidade residual funcional/Ventilação alveolar

Question 16

Constante de tempo nos TECIDOS

Answer 16

Voltecidual/Fluxo sanguíneo tecidual

Question 17

Impacto do débito cardíaco e do shunt nos anestésicos muito solúveis

Answer 17

Aumento do DC lentifica a indução e o impacto é maior para quem é mais solúvel. Impacto é menor pra quem é menos solúvel
Shunt lentifica indução. Impacto é maior com quem é menos solúvel. E vice-versa.

Question 18

Coeficiente de partição sangue-gás

Xenônio, Desflurano, Óxido nitroso, Sevoflurano, Isoflurano, Halotao

Answer 18

Xenônio 0,2
Desflurano 0,45
Óx nitroso 0,47
Sevoflurano 0,65
Isoflurano 1,4
Halotano 2,5

Question 19

Fórmula Captação

Answer 19

Captação = coeficiente de solubilidade vs débito cardíaco vs (Pa-Pv)/Pbar
Obs: PA-Pv diferença das pressões parciais entre alvéolo e veia

Question 20

Mecanismo de ação anest inalatórios

Answer 20

Não é totalmente elucidado, mas sabe-se que atua na membrana lipídica. Potencializa as vias inibitórias: GABA e glicina.
Aumenta o efeito no receptor GABAa e glicinérgico
Reduz ação na via excitatória (glutamato e Ach), reduzindo efeito no receptor NMDA e AchN

Question 21

Definição de CAM

Answer 21

Concentração alveolar NO ESTADO DE EQUILÍBRIO em que 50% dos indivíduos presentam imobilidade em resposta à incisão cirúrgica
Tem relação com lipossolubilidade e potência

Question 22

Ordem decrescente de estabilidade molecular

Answer 22

Desflurano-Isoflurano-Enflurano-Halotano-Sevoflurano

Quanto menos estável, mais sofre biotransformação

Question 23

hipóxia de Fink

Answer 23

ocorre na emergência da anestesia com óxido nitroso. esse gás, pelo baixo coeficiente de solubilidade sangue/gás passa rapidamente aos alvéolos. quando interrompida sua administração, determina diluição do oxigênio neste espaço levando à diminuição da PaO2 seguindo a lei das pressões parciais de Dalton

Question 24

ordem de desaparecimento dos reflexos (Guedel)

Answer 24

Começam a ser deprimidos no Estágio II com diminuição do tônus palpebral e do tônus das musculaturas de deglutição, laríngeas e faríngeas
No estágio III do plano I, o reflexo palpebral é abolido
No plano II, começam a desaparecer os reflexos de fechamento das cordas vocais e desaparecem o reflexo corneano
No plano III, desaparecem o reflexo fotorreativo pupilar
No plano IV, desaparece o reflexo da carina