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R2 > Fisiologia Renal > Flashcards

Fisiologia Renal Flashcards

1
Q

Função hormonal do Rim

A

Renina, Eritropoetina, Vit D3, prostagldinas e cininas

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2
Q

Rim e peptídeos

A

Atua na degradação e no metabolismo de peptídeos: insulina, glucagon, hormônio do crescimento e calcitonina

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3
Q

Rim e ptns de baixo peso molecular

A

Beta2-microglobulina, proteínas de cadeias leves

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4
Q

Pressões determinantes da filtração glomerular

A

Pressão hidrostática glomerular (PAM ~60mmHg) - Pressão hidrostática cápsula de Bowman (~18mmHg) - Pressão coloidosmótica glomerular (~32mmHg)

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5
Q

Reabsorção no túbulo contorcido proximal

A

65% DA CARGA FILTRADA DE SÓDIO E ÁGUA
+
Absorção de glicose e aminoácidos por transporte ativo secundário com o Na na membrana tubular (SGLT)
Elevada capacidade de absorção de forma ativa e passiva
Pelo aspecto borda em escova das células e pelo grande número de mitocôndrias que permitem exacerbar esse transporte ativo

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6
Q

Secreção no túbulo contorcido proximal

A

H+ e vários ácidos e bases orgânicas (sais biliares, oxalato, uratos, catecolaminas e fármacos (penicilinas e salicilatos)

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7
Q

Balanço Geral TCP

A 
Reabsorção de toda glicose e aminoácidos
Reabsorção de 80-90% do HCO3 filtrado
65% Na, K, Cl e água
Secreção de 80-90% H+
Secreção de ácidos e bases orgânicas
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8
Q

Alça de Henle

Segmento Descendente Fino

A

MUITO permeável à água
MODERADAMENTE permeável à maioria dos solutos, incluindo ureia e sódio
função = permitir osmose de água através de suas paredes
20% da água é reabsorvida na Alça de Henle nesse segmento

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9
Q

Alça de Henle

Segmento Ascendente fino

A

É praticamente impermeável à água (importante para concentrar a urina)
Ocorre absorção ativa de 25% das cargas filtradas de sódio, cloreto e potássio
Também são reabsorvidos íons como cálcio, bicarbonato e magnésio

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10
Q

Alça de Henle

Ascendente espesso

A
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11
Q

Ação dos diuréticos de alça e efeitos

A

Ascendente fina da alça de Henle, bloqueia bomba 1Na+ 2Cl- 1K+ e para o transporte paracelular de Na, K, Mg e Ca
Acidose metabólica, não consigo mais excretar o H+
Hipocalemia
Hiponatremia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia

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12
Q

Segmento espesso Alça de Henle

A

Praticamente impermeável à água
Permanece no túbulo embora ocorra reabsorção de grandes quantidades de soluto
O líquido tubular se torna muito diluído a medida que flui em direção ao túbulo distal, característica importante para permitir que os rins diluam ou concentrem urina sob condições diferentes

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13
Q

Balanço geral Alça de Henle

A

Reabsorção de 25% das cargas de Na, K e Cl
Reabsorção de 10% HCO3-
Grande quantidade de Ca e Mg
Excreção de 10% do H+

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14
Q

Túbulo Distal

Primeira parte e segunda partd

A

Primeira parte: mácula densa, parte do aparelho justaglomerular, que fornece controle ppr feedback da FG e do Fluxo sanguíneo no mesmo néfron
.
Segunda parte: mesmas características do ramo ascendente da alça de Henle, ou seja, reabsorve maioria dos solutos, mas é impermeável a água

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15
Q

Túbulo Distal

A

Ocorre reabsorção de Na, K e Cl

Aproximadamente 5% da carga filtrada de cloreto de sódio ocorre nessa região

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16
Q

Diuréticos que agem no tubulo distal

A

Tiazídicos

Agem na bomba NaCl

17
Q

Túbulo distal - Balanço Geral

A

Reabsorção de Na, Cl, Ca, Mg

A taxa de reabsorção de NaCl é importante na regulação da TFG pelo aparelho justaglomerular

18
Q

Túbulo Distal Final e Coletor

CeluLs

A

Células Principais
-Reabsorvem água e sódio no lumen
-Secretam potássio
Absorção depende da bomba de sodio-potassio ATPase na membrana basolateral da célula

Células intercaladas

19
Q

Diuréticos que agem no tubulo distal final r Túbulo coletor

A 
Espironolactona
Eplerenone  São antagonistas aldosterona
.
Amilorida e triamterene
São bloqueadores do canal de Na
20
Q

Balanço final do Túbulo distal final e Túbulo Coletor

A

Reabsorção de Na e Cl e excreção de K+ dependente da aldosterona
Reabsorção de água dependente do ADH
Secreção de H+ com reabsorção de HCO3-
Reabsorção de K+

21
Q

Ducto coletor medular - Balanço geral

A

Permeabilidade da agua é controlada pelo nível do ADH

ADH elevado faz agua ser absorvida avidamente, concentrando a urina

22
Q

Fatores relacionados à potencia dos diuréticos

A
  • Local de ação

- Capacidade de reabsorção dos segmentos subsequentes ao local de ação do diurético

23
Q

Segmento do tubo e % de Na reabsorvido

A

Proximal 50-55%
Alça de Henle 35-40%
Distal 5-8%
Coletor 2-3%

24
Q

Inibidores da Andrade carbonica

  • local de ação
  • potencia
  • exemplo
A

Inibem reabsorção de Na no TCP

Baixa potência, pois alça de Henle é capaz de compensar seu efeito

ACETAZOLAMIDA utilizada no tto de glaucoma agudo
Diminui o transporte de bicarbonato de sódio pelos processos ciliares, reduzindo consideravelmente a formação de humor aquoso e da pressão intraocular

25
Q

Diuréticos osmoticos

  • local de ação
  • exemplos
A

Túbulo contorcido proximal

Manitol, isossorbitol e ureia

26
Q

Efeitos Manitol

A

Promove hiponatremia e hipocloremia por hemodiluição

Quando o excesso de água é eliminado, pode haver elevação do potássio serico e acidose

27
Q

Diuréticos que agem na alça de Henle

  • inibem qual bomba
  • principal local de ação
  • potencia
A

Co transportar Na K Cl

Ramo asc espesso

Alta potência pela intensa excreção de Na e agua. E pela capacidade limitada dos tubulos distais e coletores reabsorverem o excedente de soluto que chegam da Alça de Henle

28
Q

Efeitos indesejáveis dos diureticos de alça

A 
Perda acentuada de K
Alcalose metabólica 
Depleção de mg e ca 
Hipovolemia
Hipotensão 
Surdez
29
Q

Diuréticos que atuam no tubulo contorcido distal

  • exemplos
  • mecanismos de ação
  • potencia
A

Hidroclorotiazida, Clortalidona e Indapamida
Mecanismo de acao: diminuem a absorção de sódio e cloro no tubulo contorcido distal
Media potencia

30
Q

Ef colaterais diur atuam Túbulo distal

A

Hiperglicemia
Dislipidemia
Hiperuricemia
Impotencia masculina

31
Q

Mecanismos diureticos que agem no tubulo coletor

A

Tmb conhecidos como poupadores de potássio. Dois mecanismos:
A. Diminuindo atividade canais de sódio
B. Competindo com receptores de aldosterona

R2 (14 decks)

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