Oftalmologia

Question 1

Fibras do SNA parassimpático: Trafegam junto com o nervo ______________

Answer 1

Oculomotor

Question 2

ramos e trajetos r. Oftálmico em relação a órbita, respectivamente?

Answer 2

Nasociliar, frontal e lacrimal e seus trajetos em relação a órbita são medial, superior e lateral

Question 3

Por que paciente pode espirrar durante anestesia em região medial da órbita?

Answer 3

Nervo nasociliar tem contato com a região etmoidal, e por isso, na manipulação ou anestesia peribular da região medial pode apresentar espirro

Question 4

Ramos do Maxilar (ramo do trigêmeo)

Answer 4

nervos infraorbital e zigomático (que emergem de 1 a 2 cm da borda inferior da órbita, pelos respectivos forames infraorbital e zigomático-facial)

Question 5

O que encontro no Forame orbital ou canal óptico?

Answer 5

Surge o N. óptico e A. oftálmica

Question 6

O que encontro na Fissura orbital superior?

Answer 6

Ramo oftálmico do nervo trigêmeo e os nervos oculomotor, troclear e abducente

Question 7

O que é anel de Zinn ou Anel tendíneo comum?

Answer 7

É um anel fibroso que engloba estruturas do forame óptico e da fissura orbital superior quando entram na órbita; Engloba músculos, vasos e nervos

Question 8

Qual a importância do anel de Zinn?

Answer 8

Originam os músculos retos extraoculares, com trajeto direcionado ao globo ocular

Question 9

Quais são os nervos que não entram na órbita pelo anel?

Answer 9

Nervos frontal e lacrimal; e troclear

Question 10

O que encontro no compartimento intraconal?

Answer 10

Gordura
Nervos óptico, oculomotor, nasociliar do nervo oftálmico e abducente
Gânglio ciliar
Artéria oftálmica

Question 11

O que encontro no compartimento extraconal?

Answer 11

Gordura
Ramos lacrimal e frontal do nervo oftálmico; nervo troclear
Glândula lacrimal

Question 12

Inervação parassimpática do olho

Answer 12

fibras pós-sinápticas originadas pelo gânglio ciliar

Question 13

Inervação simpática do olho

Answer 13

fibras pós-ganglionares do gânglio cervical superior

Question 14

Valores determinantes da PIO

Answer 14

Complacência da parede do globo ocular 
Pressão extrínseca exercida sobre o globo  
Volume intraocular (Ex. humor aquoso, humor vítreo ou volume sanguíneo ocular) - mais importante

Question 15

Fatores que dimuem a PIO (6)

Answer 15

• Hipotensão
• Anestésicos inalatórios (Ex. Voláteis e óxido nitroso), Opióides, ALs
• Relaxantes musculares não despolarizantes
• ↑ [Soluto] no plasma (Pressão osmótica do HA > plasma)
• Inibidores da Anidrase carbônica (HA é produzido por transporte ativo de Na+ na câmara posterior, acompanhado de HCO-3 e Cl-)
• Bloqueio do nervo facial (inibi a contração do músculo orbicular da pálpebra, e ↓ a compressão externa sobre o globo ocular)

Question 16

Fatores que aumentam a PIO (5)

Answer 16

• Hipertensão (Estimulação simpática) por laringoscopia e IOT
• Acidose
• Hipóxia (↑ PaCO2 e ↑ fluxo coróideo)
• ↑ Pressão venosa central (Ex. Tosse, Manobra de valsava)
• Obstrução na drenagem do HA (Ex. midríase)

Question 17

Acetazolamida

Início de ação e tempo de ação

Answer 17

Inicio de ação: 5 min

Tempo de ação: 30 min – 02 horas

Question 18

Acetazolamida

Efeitos sistêmicos

Answer 18

Efeitos sistêmicos: Perda renal de Na+, K+ e H2O, além de acidose metabólica

Question 19

Acetazolamida

Contraindicações

Answer 19

Contraindicação: Distúrbios hidroeletrolíticos, doença hepática ou renal e alergia a sulfa

Question 20

Clonidina e efeito na PIO

Answer 20

↓ PIO por efeito central e periférico Central: Ação simpatolítica central leva à ↓ PAS Periférico: Efeito vasoconstritor em receptores adrenérgicos α2 e α1 pós-sinápticos no corpo ciliar

Question 21

Succinylcholine e efeito na PIO

Answer 21

↑ PIO; Contração da musculatura extraocular, dilatação dos vasos coróideos e cicloplegia

Question 22

Manitol 20% e PIO

Answer 22

↓ PIO; ↓ produção de humor aquoso e desidrata o humor vítreo

Question 23

Repercussões com o uso do Timolol

Answer 23

• Bradicardia resistente à atropina, hipotensão e broncoespasmo durante a anestesia geral

Question 24

Ecotiofato de iodo tópico - repercussões

Answer 24

• Inibidor irreversível da colinesterase (↓ atividade da colinesterase plasmática)
  Efeito adverso: Prolongando a duração da ação da succinilcolina e do mivacúrio

Question 25

ROC Como ocorre?

Answer 25

Estimulação do 5º par craniano (trigêmeo) em qualquer ponto desencadeia uma resposta vagal

Question 26

ROC via aferente

Answer 26

1º Estímulo do trigêmeo por natureza química ou física (mecânica ou elétrica)
2º Propaga pelos nervos ciliares curtos e longos até o gânglio ciliar
3º Passa pelo ramo oftálmico do trigêmeo e gânglio de Gasser até o núcleo sensitivo do trigêmeo
4º Conecta-se por vias polissinápticas à formação reticular

Question 27

ROC

Via eferente

Answer 27

1º - Fibras internunciais com a estimulação de neurônios do núcleo motor do vago

Question 28

Quando fazer atropina profilatica pensando em ROC?

Answer 28

(1) História de bloqueios de condução (2) Respostas vasovagais (3) Uso crônico de β-bloqueadores