Oftalmologia Flashcards
Fibras do SNA parassimpático: Trafegam junto com o nervo ______________
Oculomotor
ramos e trajetos r. Oftálmico em relação a órbita, respectivamente?
Nasociliar, frontal e lacrimal e seus trajetos em relação a órbita são medial, superior e lateral
Por que paciente pode espirrar durante anestesia em região medial da órbita?
Nervo nasociliar tem contato com a região etmoidal, e por isso, na manipulação ou anestesia peribular da região medial pode apresentar espirro
Ramos do Maxilar (ramo do trigêmeo)
nervos infraorbital e zigomático (que emergem de 1 a 2 cm da borda inferior da órbita, pelos respectivos forames infraorbital e zigomático-facial)
O que encontro no Forame orbital ou canal óptico?
Surge o N. óptico e A. oftálmica
O que encontro na Fissura orbital superior?
Ramo oftálmico do nervo trigêmeo e os nervos oculomotor, troclear e abducente
O que é anel de Zinn ou Anel tendíneo comum?
É um anel fibroso que engloba estruturas do forame óptico e da fissura orbital superior quando entram na órbita; Engloba músculos, vasos e nervos
Qual a importância do anel de Zinn?
Originam os músculos retos extraoculares, com trajeto direcionado ao globo ocular
Quais são os nervos que não entram na órbita pelo anel?
Nervos frontal e lacrimal; e troclear
O que encontro no compartimento intraconal?
Gordura
Nervos óptico, oculomotor, nasociliar do nervo oftálmico e abducente
Gânglio ciliar
Artéria oftálmica
O que encontro no compartimento extraconal?
Gordura
Ramos lacrimal e frontal do nervo oftálmico; nervo troclear
Glândula lacrimal
Inervação parassimpática do olho
fibras pós-sinápticas originadas pelo gânglio ciliar
Inervação simpática do olho
fibras pós-ganglionares do gânglio cervical superior
Valores determinantes da PIO
Complacência da parede do globo ocular Pressão extrínseca exercida sobre o globo Volume intraocular (Ex. humor aquoso, humor vítreo ou volume sanguíneo ocular) - mais importante
Fatores que dimuem a PIO (6)
- Hipotensão
- Anestésicos inalatórios (Ex. Voláteis e óxido nitroso), Opióides, ALs
- Relaxantes musculares não despolarizantes
- ↑ [Soluto] no plasma (Pressão osmótica do HA > plasma)
- Inibidores da Anidrase carbônica (HA é produzido por transporte ativo de Na+ na câmara posterior, acompanhado de HCO-3 e Cl-)
- Bloqueio do nervo facial (inibi a contração do músculo orbicular da pálpebra, e ↓ a compressão externa sobre o globo ocular)
Fatores que aumentam a PIO (5)
- Hipertensão (Estimulação simpática) por laringoscopia e IOT
- Acidose
- Hipóxia (↑ PaCO2 e ↑ fluxo coróideo)
- ↑ Pressão venosa central (Ex. Tosse, Manobra de valsava)
- Obstrução na drenagem do HA (Ex. midríase)
Acetazolamida
Início de ação e tempo de ação
Inicio de ação: 5 min
Tempo de ação: 30 min – 02 horas
Acetazolamida
Efeitos sistêmicos
Efeitos sistêmicos: Perda renal de Na+, K+ e H2O, além de acidose metabólica
Acetazolamida
Contraindicações
Contraindicação: Distúrbios hidroeletrolíticos, doença hepática ou renal e alergia a sulfa
Clonidina e efeito na PIO
↓ PIO por efeito central e periférico Central: Ação simpatolítica central leva à ↓ PAS Periférico: Efeito vasoconstritor em receptores adrenérgicos α2 e α1 pós-sinápticos no corpo ciliar
Succinylcholine e efeito na PIO
↑ PIO; Contração da musculatura extraocular, dilatação dos vasos coróideos e cicloplegia
Manitol 20% e PIO
↓ PIO; ↓ produção de humor aquoso e desidrata o humor vítreo
Repercussões com o uso do Timolol
- Bradicardia resistente à atropina, hipotensão e broncoespasmo durante a anestesia geral
Ecotiofato de iodo tópico - repercussões
- Inibidor irreversível da colinesterase (↓ atividade da colinesterase plasmática)
Efeito adverso: Prolongando a duração da ação da succinilcolina e do mivacúrio
ROC Como ocorre?
Estimulação do 5º par craniano (trigêmeo) em qualquer ponto desencadeia uma resposta vagal
ROC via aferente
1º Estímulo do trigêmeo por natureza química ou física (mecânica ou elétrica)
2º Propaga pelos nervos ciliares curtos e longos até o gânglio ciliar
3º Passa pelo ramo oftálmico do trigêmeo e gânglio de Gasser até o núcleo sensitivo do trigêmeo
4º Conecta-se por vias polissinápticas à formação reticular
ROC
Via eferente
1º - Fibras internunciais com a estimulação de neurônios do núcleo motor do vago
Quando fazer atropina profilatica pensando em ROC?
(1) História de bloqueios de condução (2) Respostas vasovagais (3) Uso crônico de β-bloqueadores
