Ortopædi Flashcards
Hvad er de typiske følortopædiske lidelser?
Knogleudvikling Vækstforstyrrelser/developmental ortopedic disease (DOD) - physitis - vinklingsanomalier (ALD) - flexordeformiteter (FLD) - osteochondrose (OCD)
Hvad er baggrunden for en følortopædisk lidelse sfa knogleudvikling?
Normal knogleudvikling: Brusk omdannes til benvæv Forbeningscentre, vækstlinjer Starter i fosterstadie Vækstrate højest de første levemåneder
Faktorer der kan spille ind:
Ernæring:
- for højt energiindtag
- pludselig stigning i energiindtag
- proteinmangel giver dårlig kvali knogler
- kobber og zink er vigtigt for dannelse af kollagen, tilskud af dette til hoppen går ikke i mælken
- for højt fosforindhold hæmmer calciumoptagelsen
- forhold calcium:fosfor skal være 1,5:1
Biomekanik:
- vækstlinje følsom for kompression/tension
- vækstraten vokser med stigende kompression inden for fysiologiske grænser (Wolffs law)
Genetik:
- bygning: fx indfodet, fransk benstilling, parallelforskudte forknæ
- hurtig vækst, kvalitet af knogler - osteochondrose
Hvad er physitis/vokseværk/physeal dysplasi?
Forstyrrelse af den endochondrale ossifikation i vækstlinien
Ikke en inflammatorisk tilstand, men dysplasi i vækstlinjen, der udløser de klassiske inflammationstegn
Genetisk, nutritionel
Unge, hurtigvoksende heste, kan ses i hele vækstperioden
Ofte ved “growth spurts”
Kan også være traumatisk - sekundært til andre lidelser
Kliniske symptomer:
Hård hævelse omkring physis
+/- ømhed for dyb palp og +/- varme
Halthed, fra let stiv gang til svær grad halthed (liggende)
Røntgen:
irregulært fortykkede vækstlinjer
sklerose af knoglevæv omkring vækstlinje
læbedannelse
Behandling: Foderanalyse/foderkorrektion - reducere energi - sikre korrekt mængde protein - sikre tilstrækkelig mineraltilskud - sikre korrekt forhold ml mineraler Boksro - restriktiv motion NSAID - vigtigt at smertestille disse også ved lavgradig halthed \+/- omeprazol
Prognose: god - hvis tidlig behandling
Hvad er vinklingsfejl?
Angular limb deformities
Mangelfuld forbening eller uens længdevækst
Carpal valgus/varus
Fetlock valgus/varus
Tarsal valgus/varus
De fleste føl fødes med en grad af carpus valgus, men det rettes op når de vokser
Forværres af:
- overdreven motion
- over-ernæring
- øget vækst
- ukorrekt trimning af hove
- kontralateral halthed
Manipulationer til korrekt vækst skal udføres før lukning af physis
Diagnose: basal klinisk US fokus på inspektion - korrekt syn bevægelse manipulation røntgen
Behandling:
afhængig af alder, resultat af manipulation, grad af vinkling
<5 grader –> ingen beh.
Ellers: boksro, “gips”, hov manipulation eller kirurgi
Hvad kan ætiologien være bag en vinklingsfejl?
Skeletale faktorer:
- alle former der involverer lange eller cuboidale knogler er forårsaget af ændret endochondral ossifikation
- wolffs law; knoglen tilpasser og styrker baseret på belastninger på det
- i ligeligt belastet physis, giver det en selv-forlægende mekanisme af vækst
- hvis physis belastes ujævnt sfa externe faktorer som halthed eller sygdom, bliver det en mekanisme hvor benet får en ALD
Perinatale faktorer:
Inkomplet ossifikation
- forskellige infektioner, forgiftninger eller inflammatoriske lidelser af hoppe eller placenta under drægtighed
- prematur er ofte associeret med inkomplet ossifikation
- tvillingeføl har altid inkomplet ossifikation ved fødsel
- slaphed af periartikulære strukturer
Udviklings faktorer:
- ubalanceret ernæring
- overdreven motion
- unormal kompression, Salter Harris type V fracture
Hvad er mangelfuld ossifikation?
Manuelt reponibel
Relateret til de små knogler i forknæ og has
For tidligt fødte føl, umodne føl og tvillingeføl (hvælvet pande, fin silkeagtig pels, krøllede ører)
Den bløde brusk sammentrykkes ved vægtbæring, risiko for kollaps af knogler
Risiko for forbening i skæv form –> risiko for udvikling af osteoarthritis
Behandling:
Retter sig mod at undgå trykning og kollaps af knogler indtil der er tilstrækkelig ossifikation:
boksro indtil tilstrækkelig forbening
forbinding (gips/skinne) indtil forbening (men kun hvis der er skævhed! - ingen forbinding ved inkomplet ossifikation med lige ben)
- husk at hjælpe føllet op og die
Røntgenkontrol efter 10-14d
Prognose:
Reserveret - god
hvis kollaps af knogler: dårlig
Hvad er fleksordeformiteter?
Afvigende benstilling i benets sagittal-plan
Inddeles i medfødte og erhvervede fleksordeformiteter
Medfødte: oftest carpus og kodeled forben
Erhvervede: oftest hovled forben, og kodeled forben
Ætiologi:
Funktionelt for korte bøjesener
Medføte: ukendt, intrauterin lejring, genetiske og teratogene faktorer antages at have betydning
Erhvervede: hurtig tilvækst, genetik, smertevoldende tilstande som physitis, hovbyld, OCD i skulder mv, kan udvikles på 5-7d
Hvad er FLD hyperextension?
Hyperextension:
- congenital deformitet og visuelt tilstede ved fødsel
- slaphed af flexormuskler
- metacarpo/metatarso-phalangeal and distal inter-phalangeal joints
- retter sig generelt op uden behandling
- mildt ramte føl har sjældent brug for mere behandling end moderat motion og observation af brug af hæl-baller
- beskyttelse af ballerne for at undgå hudlæsioner
- svømning kan være alternativ til kontrolleret motion
- lim på sko med palmar/plantar extension - bør kun bruges i kortere perioder (4-7d)
- continuerlig skoning kan lede til konstriktion hvis dalmar type shoes bruges
- tenoplastry anbefales ikke
Hvilke typer af flexordeformiteter findes der?
De mest alm involverede led er:
- distal interphalangeal joint (DIP)
- fetlock joint
- carpus
- hock and proximal inter-phalangeal joints rammes sjældent
- ruptur af common digital extensor tendon
Hvad er FLD kongenitale kontrakturer?
Kongenitale kontraktur deformiteter er oftest multifaktorel i deres årsag
Intrauterin malplacering er mindre sandsynlig som ene årsag
Multiple agenter og årsager har været foreslået og inkluderer:
- hoppen har indtaget locoweed eller sudan græs
- dominant genmutation i hingsten
- equin goiter (hævet thyroidea)
- influenza udbrud under drægtighed
- neuromuskulære sygdomme og “lathyrism” (for stort indtag af latyrus blomster)
Diagnose:
inspektion
hvor findes kontraktionen - evaluer hov, kode og carpal/tarsal vinkler
manipulation - kan kontraktionen rettes manuelt?
Hovled: tåvæg stejlere end normalt, tåakse fortil brudt, svævende dragter/bukkehov, vinkel ml underlag og dorsale hovvæg
Kode: kodevinkel større end normalt, tåakse bagtil brudt, koden skudt fremad, evt så grælt at føllet/hesten koder over (ikke kan bære vægt)
Carpus: vinklet i cranial retning
Behandling: hvis føllet kan stå er kontrolleret motion ofte tilstrækkeligt NSAIDs fysioterapi med manuel extension - gentaget flere gange dagligt Antu-ulcer medicin? Gentagen observation af fremskridt Hovmanipulation Oxytetracyklin Gips/forbinding (fysioterapi) Kirurgi
Hvad er FLD erhvervede kontrakturer?
Udvikles over tid og ofte omkring 3-5 mdr og igen omkring 1 år gammel
Oftest associeret med hurtig vækst
Overdreven energiindtag
Også ofte associeret med en smertefuld lidelse der leder til reduceret vægtbæring
Diagnose: halthed!! hov test - hov abscess Palpation - extension med palp. af sener Røntgen - for at udelukke inddragelse af knogler Anamnese ink viden om diæt
Terapi: Hov manipulation/korrigerende smedning Konservativ behandling Kirurgi Ernæring NSAIDs Forbindinger (hvis metacarpophalangeal led)
Hvad er osteochondrose?
Focal forstyrrelse af processen af endochondral ossifikation.
Udvikles ml 0 og 12 mdr alder
Kan lede til: osteochondrale defekter, osteochondrale fragmenter, subchondrale cyster, defekter i vækstzoner
Vækstforstyrrelse –>
fortykket brusk/nekrose i dybden –>
revner/defekter i brusk eller retension –>
dannelse af bruskdefekt/bruskflap –>
denne nekrotiserer eller forbener –>
Dannelse af bruskflap eller cyste = OCD (ledmus) / SCB (cyste)
Årsager:
genetisk disposition, fejl i vaskularisering i epifysen, fodringsbetinget: energi, protein, Ca/P, Cu, Zn, biomekaniske påvirkning/traume, hormoner?
OCD optræder hyppigst i talocruralled, femoropatellarled og kodeled
Osteochondrose ses hyppigt i flere led (generaliseret lidelse)
Kan ses i ALLE diarthrodiale led!
Klinisk:
opstår oftest i 0,5-3 års alder
ledeffusion
ingen/lavgradig halthed - kan dog i visse tilfælde være kraftig
nogle heste får aldrig kliniske symptomer
nogle får først symptomer senere i livet pga slitage på leddet eller fragmenter som river sig løs
Diagnose: Klinisk US halthedsUS (bøjeprøve, analgesi) røntgen (predilektionssteder, evt gentagne optagelser) ultalyd CT arthroskopi
Diff diagnoser: physitis osteomyelitis tæt på led septisk arthritis synovitis osteoarthritis (voksne) traume (voksne)
Behandling: konservativ: - primært meget unge med milde symptomer - ro og kontrolleret motion - foderanalyse/korrektion - NSAID/intraartikulær behandling (cyster) - evt ingen, hvis ingen symptomer
Kirurgisk:
- arthroskopi: ekstirpation af fragmenter og debridement
- currettage af knoglecyster
- pakning af cyste med bencement
- skrue på tværs af cysten
Hvad er septisk arthritis?
(physitis/osteomyelitis)
SAPO
Infektion i synovialhule (led, seneskeder, bursaer)
Der er sjældent overgriben fra inficeret led til subkondralt knoglevæv, men ofte omvendt (føl)
Ætiologi:
hæmatogen, spredning fra periartikulær infektion, penetration til led
eller iatrogent
En embolus af bakterier i knogle kan føre til enten microabscess, osteomyelitis eller septisk arthritis
Failure of passive transfer af IgG er en risikofaktor
Klinisk: Svær akut halthed/stiv gang - "føllet er blevet trådt på af hoppen" Hævelse og varme Ømhed Stiv ryg/nakke Feber Øget WBC Øget fibrinogen +/- Øget SAA Tegn på systemisk sepsis
Initiel let ledeffusion, diffus hævelse og halthed
Smerterespons kan være forsinket/ikke-specifik
Udvikling til mere svær distension og halthed
Diagnose: klinisk US hæmatologi og blod biokemi arthrocentesis og synovialvæske analyse diagnostisk imaging Vigtigt at differentiere ml de forskellige typer for bedst terapi og succesfuldt udfald, her er billeddiagnostik bedst til at differentiere ml typer
Terapi:
Systemisk bredspektret antibiotika
Ledskylning (kanyle lavage eller arthroscopic lavage)
Kirurgisk debridement
Lokalt adm. antimikrobiotika - intra synovial, intra venøs regional limb perfusion, intra ossoeous
Smertebehandling (NSAIDs og intraartikulær morfin)
Arthroskopy hvis kliniske tegn >48t
Supplerende:
immobilisering/forbinding
anti-mavesårsmedicin
check IgG –> plasma?
Hvilke typer af septisk arthritis physitis osteomyelitis findes der?
S-type: “ægte” septisk arthritis hvor synovium er det primære fokus
Findes oftest hos meget unge føl
E-type: epiphysis er det primære fokus, +/- penetration til leddet
Findes oftest hos lidt ældre føl
P-type: physis eller metaphysis er primære fokus
Findes oftest hos lidt ældre føl
T-type: infektion af de små carpal/tarsal knogler
Hvad er traumatisk arthritis?
Type 1: synovitis og capsulitis, ink distorsioner
Type 2: traume eller skade på ledbrusk og/eller ruptur af leddets støttende stukturer.
2A: alvorlige forvridninger, forrækkelser, ledbåndsskader, ledkapselrupturer
2B: meniskskader
2C: intraarticulære frakturer
Type 3: posttraumatisk osteoarthritis
Opstår sfa traume og/eller gentagne mikrotraumer Symptomer afspejler således de klassiske inflammationstegn i varierende grad Symptomer: halthed ledeffusion (galle) varme periartikulært ødem ømhed
Diagnostik:
billeddiagnostik: røntgen (frakturer, luksationer), ultralyd (evaluering af ledkapsel, ledbånd og synovialmembran), CT, MRI, scinti
Undersøgelse af synovi: viskositet, blodtilblanding, klar/uklar, protein, WBC, diff WBC
Terapi:
boksro/kontrolleret motion
kulde (24-48t)
varm, stabiliserende forbinding, de følgende 5-7d
systemisk: NSAID: flunixin, meloxicam
intraarticulær terapi: PRP, hyaluronsyre, triamcinolon
immobiliserende forbinding
skylning af led
artroskopi: ekstirpation af evt frasprængte knoglefragmenter (chip frakturer)
fixering af evt fraktur
Prognose: afh. af traumets omfang
Hvad er osteoarthritis
DJD degenerative joint disease?
=artrose, degenerativ led lidelse, osteoarthrose, OA
Ledlidelse præget af nedbrydning af ledbrusk, ledbruskdegeneration, og fibrose af ledkapsel og ofte ledsaget af synovitis
Primær OA: en forudgående udløsende faktor kan ej identificeres
Sekundær OA: (traumatisk arthritis type 3): opstår sfa anden ledlidelse, ex traumatisk arthritis type 1+2, septisk arthritis, stillingsanomalier, osteochondrose
Sygdomsprocessen kan starte flere steder, fx i ledkapslen /synovitis/capsulitis), eller i det subchondrale knoglevæv (mikrofrakturer)
Degeneration af brusk –> fibrillering og udtynding af brusk
sklerosering af det subchondrale knoglevæv
dannelse af periartikulære eksostoser
fibrosering af ledkapsel
i “low motion” led ses tillige fokal subchondral knogleresorption og ankylosering
Ringfod = OA i kronled
her kan ses kraftig periartikulær knoglenydannelse (fast ringformet hævelse)
Spat = OA i hasens glideled
hyppig lidelse hos sportsheste ofte bilateral
Klinisk:
halthed
tendens til at hesten “varmer” sig ud af haltheden
+/- ledeffusion
fast hævelse omkring led (ved udtalt periartikulær knoglenydannelse)
nedsat bevægelighed, stift led (fibrose i ledkapsel) (reduced range of motion)
Diagnose: anamnese + kliniske symptomer ofte positiv bøjeprøve diagnostiske analgesier røntgen, CT, MRI diagnostisk arthroskopi
Terapi:
hesten skal blive symptomfri
konservativ - nedsat arbejdsbelastning, evt periode med boksro og kontrolleret motion, fysioterapi, vægtreduktion
medicinsk:
systemisk: NSAID, PSGAG, intraartikulær behandling - PRP, iPRP
hyaluronsyre, corticosteroider - orale chondroprotectiver
stamceller
korrektiv beslag: balance, stødabsorption, lette overulning
Kirurgi:
artrodese: ankylose –> smertefrihed
ankylose: low-motion led: forsat atletisk brug, high-motion: avlsbrug
neurektomi: denervering –> smertefrihed, forbud mod konkurrencedeltagelse
Hvad karakteriserer navicular disease/lower foot pain/palmar heel pain/hovsenebenssyndrom?
Gruppe af skader/sygdomme der alle er karakteriseret ved en positiv ramus blokade
Udgår 1/3 af alle forbenshaltheder
Både unilateralt og bilateralt
Den dybe bøjesene Hovseneben Hovsenebenets ligamenter (impar og collaterale) Bursa podotrochlearis Distale annular ligament Hovleddet Hovleddets kollaterale ligamenter Den elastiske ballepude Hovens dragter og sål
Ætiologi:
degenerative forandringer i hovsenebenet og relaterede strukturer opstår som følge af abnorme belastninger på disse strukturer
Kompression af hovsenebenet fra DDFT
Stort træk i ligamenter
særligt quarter, fuldblod og varmblod, sjældent ponyer og træk/køreheste
Årsager: navicular disease heel pain: dragter ubalancerede hove assymmetri ml hove ved langvarig halthed kan ses forsnævrede hove med høje dragter og tendens til fortil brudt tåakse (aflastning)
Symptomer:
intermitterende halthed, rideproblemer
hovedsageligt forben, først og sidst i beslagperiode
ofte bagtil brudt tåakse, lang tå og lave dragter
assymmetri ml hove, ubalancerede hove
atrofi af stråle, forsnævret hov, høje dragter
primært forben - sjældent bagben
halt et eller begge forben (kort stiv gang)
giver anledning til tydelig halthed eller nedsat præstation - vægrer sig i overgange/visse øvelser
forværres på hårdt underlag og ved longering - især mindre volte
ofte forstærket digital puls
rørstilling
kan være positive for hovvisitering
kan have positiv bøjeprøve og kileprøve
positiv ramus-blokade (palmar digital nerve)
mange også positiv hovledsblokade
Diagnostik: ramusblokade hovledsanalgesi analgesi bursa podotrochlearis røntgen ultralyd MRI Scinti CT
Terapi:
afhænger af tidligere behandling, varighed af lidelsen, afficeret struktur, grad af forandringer, hovkonformation, beslag, hestens brug
Formål med terapi: kontrol inflammation: boksro/kontrolleret motion, 3-6 uger
akut ligament eller distal DDFT: ro 6-18 mdr
Systemisk: NSAID
beskæring/beslag for balance og lettet overrulning er helt essentielt
Intraartikulær behandling (hovled - kortikosteroid/PRP/iPRF)
Kirurgisk: bursoscopi, neurektomi (men meget sjældent)
Hvad er laminitis?
Inflammation af hovvæggens laminae som resulterer i degeneration og nekrose
Kompleks og multifaktoriel lidelse:
EMS, overload af kulhydrater, septiske lidelser, corticosteroid induceret, traumatisk ved overbelastning, toxiner
Ses hele året - især tidlig græsningssæson
Meget smertefuldt og invaliderende
Akut laminitis kræver behandling her og nu
Patofysiologi (teorier):
- hæmodynamisk, enzymatisk, inflammatorisk, endokrin, traumatisk
Degeneration/nekrose i lamina ødelægger forbindelse ml hornvæg og hovben
Laminært ødem –> thromber –> iskæmi –> nekrose –> løsning af hovben
Klinisk:
akut:
fortil afvigende benstilling. forhove oftest værst
forstærket pulsation og varme hove - laminær ødem
ømhed i tåen for visitering, øm ved bank på hornvæg
højgradig halthed - vil ikke bevæge sig/liggende
nedstemthed
forhøjet puls og respiration
hovbensrotation (på vej til kronisk)
hovbenssænkning
kronisk: halthed i varierende grad kan godt have symptomer som akut dobbelt hovslag, lander meget med dragten først ikke parallelle vækstlinjer i hoven flad sål - fuldhov bred hvid linje hovbensrotation
Røntgen Akut behandling: fjerne den udløsende årsag behandle den udløsende lidelse smertebehandling NSAID: phenylbutazon/flunixin kulde - IS yderligere smertebehandling aflaste/mindske træk i den dybe bøjesene: - vægtbæring på stråle og bagerste del af sålen - elevere dragter med kile 18 grader - gips - støtte under strålen - aflastning af tåen - tykt lag strøelse - gerne dyb sand
kronisk behandling: behandling af evt smerter (NSAID, paracetamol, fentanyl/buprenorfin, capsaicin) aflaste/mindske træk i den dybe bøjesene - sko med vægtbæring på stråle - aflastning af tåen - tykt lag strøelse - gerne sand Beskæring/beslag: - forebygge yderligere rotation - langsigtet, genoprette hovfunktion
Hvad er white line disease?
Forbindelsen ml den insensitive hornvæg og sålehornet
Seperation af hovvæg fra lamina
Revne/skade i den hvide linje er indgang for vækst af bakterier og/eller svampe
Disponerende faktorer: excessiv fugt (mudrede folde) meget tørre omgivelser dårlig hornkvalitet, revnede hove kronisk laminitis - bred hvid linje ofte en kronisk tilstand kun mild eller ingen halthed
Diagnose: inspektion og undersøgelse med probe caviteter: tørre eller med nekrotisk debris ofte ingen smerte røntgen
behandling: fjerne ALT løst horn, også revnet horn beslag som afslaster området desinficering af område indtil tørt (iod) evt opbygning med kunsthorn (plast)
Prognose
hvis god respons på behandling - god prognose
ofte recidiv hvis: dårlige hove, bred hvid linje
Hvad er sur stråle?
Bakteriel infektion i strålefuren eller dragtgruber
Karakteriseret ved sort, ildelugtende, nekrotisk materiale
Keratolytiske organismer, ofte F. necrophorum
Disponerende faktorer: fugtige omgivelser, dårlig hovhygiejne dårlig hovkonformation balleforskydning deformeret stråle
Klinisk:
halthed +/-
dyb strålefure, øm
mørk ildelugtende materiale i strålefuren
ødelagt stråle
lower foot pain ved instabilitet ml baller
Behandling: fjerne disponerende faktorer tør stald skære strålen helt ren for dårlig strålehorn oprensning af strålefure og desinfektion udtørring, iod, salicylsyre uddannelse af ejer i hovpleje
Hvad er en hovbyld?
Hovbyld: pusansamling under sålehornet
Sømstik: lædering af hovens læderhud i forb. med islåning af søm
Sømtryk: tryk på hovens læderhud i forb med islåning af søm
Indtrådt søm: ethvert fremmedlegeme trådt op i sålen
Beskadigelse af læderhuden:
blødning eller mikroskopisk udtrængning af blod eller bestanddele fra dette
Igangsætning af inflammation (betændelse med eller uden infektion)
Sort pus: overfladisk ikke infektiøs betændelse i læderhuden, skyldes svovl i hornet
Gult pus: mere dybtgående betændelse i hovens læderhud (med eller uden infektion)
Meget stinkende gult pus: betændelse i og henfald af hovbenet
Behandling:
skabe afløbet for pusset (udskæring)
husk at undgå beskadigelse (=undgå blødning)
rengøring (sæbebad + evt desinfektion)
pålægning af forbinding - først sugende evt fugtig hvis der er meget pus, derefter tør evt med salicylsyre
OBS stivkrampe vaccination
Hvordan bør sømstik, sømtryk håndteres?
Sømstik:
omfatter læderhudssålens yderste rand, læderhudsvæggens nederste del, samt i nogle tilfælde hovbenet
sømmet kommer ud for højt oppe på hovvæggen (hvis det er længere end halvvejs oppe er det ikke et hændeligt uheld!)
blod på sømmet eller ud af hullet
sømmet rustent hvis det først tages ud dage senere
halthed varme og pulsation
sømmet skal ud med det samme og der skal ikke slåes et andet i samme hul, hullet desinficeres (iodsprit)
hvis senere: ud med sømmet, afløs (udskæring på langs i den hvide linje (krøllen udad!)), hvor hornvæggen skal være papirstynd hele vejen rundt, sæbevask, tampon og opvredet i sæbevand forbindes på, ringsko ldæersål og pakning.
hvis pusset er gult skal der sæbebades varmt tre gange dgl. + varmt omslag ml afvask.
HUSK DYRLÆGE
Sømtryk:
sømmet trykker på læderhuden men er ikke gået ind i den
gør som regel ondt med det samme
men - halthed opstået mere end 10 dage efter beslag, og relateret til et søm, defineres også som sømtryk
sømmet ud med det samme og dyrlæge til betændelses dæmpende behandling
hvis sømmet sidder længere vil der ske sortfarvning af hornet indenfor sømmet
udskæring, sæbevand, forbinding (varme), DYRLÆGE
Indtrådt søm:
fremmedlegeme trådt op i hoven
må IKKE tages ud da dyrlægen skal kunne vide hvor langt og i hvilken retning
hvis fremmedlegemet pilles ud er det ofte helt umuligt at se hvor det var, især i strålen
hvis dette sidder i den midterste tredjedel af hoven er det specielt farligt da det kan gå op i slimsæk eller hovled
DYRLÆGE (stivkrampe, antibiotika, prognose)
Hvad er definitionerne af tendonitis og desmitis?
Når der er en inflammatorisk process i en sene eller ligament.
Enthesopathy refererer til inflammation i bony insertio site
Tendinopathy er en mislykket helingsrespons
Tendinosis refererer til kronisk degeneration af collagen matrix
Hvordan kan det ses på koens kropsposition om den er halt?
Og hvor stor er ydelsesnedgangen i disse tilfælde?
1: normal - lige ryg i både stå og gang
2: mild halthed - lige ryg i stå, krum ryg i gang
3: moderat halthed - let krum ryg både i stå og gang
4: tydelig halthed - krum ryg i både stå og gang
5: voldsom halthed (springhalt) - meget krum ryg i både stå og gang
Ydelsesnedgang:
Moderat halthed - op til 17%
Tydelig halthed - 18-35%
Voldsom halthed - over 35%
Hvordan påvirker orthopædiske problemer hos kvæg økonomien i produktionen?
Akutte klovbeskæringer, dyrlægebesøg Dårlig velfærd Lavere produktion end forventet Dårlig fertilitet, lange kælvningsintervaller Trykninger, tykke haser 500-4000kr/halthed
Hvad er de “klassiske” produktionssygdomme i klovene?
Digital dermatitis Balleerosion Interdigital dermatitis Laminitis Interdigital hyperplasi Klovrandbyld
Diagnosticeres vha tvangsmidler - hasebrems, nedbinding og/eller medicinsk kastning
Hvordan præsenterer trykninger sig klinisk?
= dekubitallæsioner = liggesår
Ætiologi:
- beskadigelse af hud og underliggende væv, som følge af trykpåvirkning mod underlag eller staldinventar
- “concrete hock”, tarsal bursitis/cellulitis
- “bursitis” præcarpalis, carpal hygroma/bursitis
Symptomer:
- alle grader varierende fra lette forandringer til invaliderende halthed. kronisk forløb. prognosen er varierende afhængig af graden. ved udvikling af artritis/pyæmi er prognosen slet.
Terapi:
korriger disponerende faktorer evt forbinding og behandling med antibiotika og NSAIDs
Grad 1: hyperkeratose, ingen forandringer i underliggende væv
Grad 2: hyperkeratose og hævelse, bursadannelse, ingen infektion
Grad 3: betydelig hævelse med sårdannelse, suppuration, opbrud og dannelse af granulationsvæv
Benævn de klassiske klovlidelser inddelt i horn-relaterede og hud-relaterede
Horn relaterede: balleerosion såleblødning sålesår dobbeltsål hulvæg tånekrose
Hud relaterede: balleerosion klovspaltebetændelse digital dermatitis klovbrandbyld nydannelser
Hvad er klovspaltebetændelse?
Interdigital dermatitis = balleerosion
Ætiologi:
ikke smitsom
primært forårsaget af miljøfaktorer
sekundært forårsaget af andre klovlidelser som påvirker horndannelse
Klinik: forandringer i ballehorn/hud kan være øm (komplikationer) uspecifik læsion - fugt, ammoniak, bakterier besætningsproblem
Terapi:
salicylsyreforbinding
Prognose:
god
Profylakse:
hygiejne
Hvad er digital dermatitis?
Årsag: primære bakterier - treponema, 25 forskellige kræver høj fugtighed miljø, dårlig hygiejne inde i cellerne i stratum spinosum ingen immunitet
Karakteristik: produktionssygdom smitsom?? smertefuld skarp afgrænsning til rask væv lange strittende hår i kanten sjældent hævelse ingen feber halthed og smerte ved palp. grim lugt!
DD optræder tidligst 13d efter smitte
Kan forsvinde af sig selv efter få uger
3 grupper køer: permanent syge, ind imellem syge og permanent raske
Risikofaktorer:
RIGTIG mange!!!
alle årsager man kan komme i tanke om
både i forhold til individet selv (race, alder osv), og miljø
Behandling: vask salicylsyre forbinding antibiotika?? smertestillende
Hvad er klovbrandbyld?
Ætiologi: smitsom fusobacterium necroforum og andre traumer eller dermatitis management (drivgange, nye stalde, indkøb af dyr)
Klinik:
høj feber
akut halthed
Terapi:
antibiotika
NSAID
kirurgi!!! - klovamputation
Prognose:
god ved tidlig behandling
Profylakse:
fjerne udløsende årsag
hygiejne
Hvad er interdigital hyperplasi?
Nydannelse
Ætiologi:
ikke smitsom
forårsaget af miljøfaktorer, klovlidelser og mekanisk stress af huden/fejlbeskæring
fysisk/genetisk prædisponering
Klinik:
typisk bindevævstumor i klovspalten
ved sår/dermatitis kan halthed være voldsom
Terapi:
salicylsyre forbinding
kirurgi
Prognose:
reserveret ved kirurgi - ofte recidiv
Profylakse:
fjerne udløsende årsag
avl
hygiejne
Hvad er ondartet klovsyge?
virulent
får (og geder?)
= ovine interdigital dermatitis (benign)
= ovine foot rot
Rød fugtig inflammeret hud ml klovende
en grå pastøs hævelse ml klovene
underminerer horn ved balle, sål, tå og væggen
virulent: fusobacteriom necroforum + dichelobacter nodosus
benign: fusobacteriom necroforum + arcanobacterium pyogenes
Multifaktorien lidelse - smitsom
op til 100% morbiditet
nogle racer mere følsomme - merino
alle dyr bør undersøges
behandles med enkeltdosis streptocillin og 10% zinksulfat fodbad
forsøg med sanering for D. nodosus med Zactran
Hvad er contagious ovine DD?
Får!! Ligner DD hos kvæg smitsom dichelobacter nodosus og treponema spp svær at behandle med AB kræver individuel terapi - forbinding
Hvad er white line disease?
får (og ged?)
byld i den hvide linie
primær: fusobacterium necrophorum og arcanobacterium pyogenes nedefra gnm løs væg
sekundær: komplikation af ondartet klovsyge og CODD
terapi: alt løst horn fjernes og lægges forbinding, evt med salicylsyre
