Følsygdomme Flashcards
Hvad er de klassiske orthopædiske lidelser hos føl?
Stillings anomali
Flexural deformities: laxity, kontraktur
Hævede led: Septisk arthritis - !!septisk indtil det modsatte er bevist Immun-medieret (poly)arthritis Trauma Septisk osteomyelitis Inkomplet ossifikation Immature sener Epiphysitis
Hvordan præsenteres umbilikus problemer typisk hos føl?
Kan involvere en eller flere strukturer af navlen
Hyppig indgangsport for bakterier
–> septikæmi
Symptomer:
hævelse, smerte, pus
!OBS! kan være inficeret på trods af manglende ydre tegn
Diagnose:
klinik
US
Terapi: antibiotika lokal desinfektion operation Man vil bruge konservativ terapi først ved følgende: urachus leakage, inguinal, umbilikal og skrotal hernie (hvis ikke associeret med kolik), kryptorkid
Hvordan vil en urinblæreruptur hos føl præsentere sig?
Klinik: ingen eller lidt urin afgang straining tiltagende bugomfang nedstemt
Diagnose: blod analyse (creatinin, hypoNa, hypoCl, hyperK abdominal US abdominocentese
Terapi:
stabilisering
operation
Hvad er de klassiske neonatale sygdomme hos føl?
Failure of passive transfer (FPT)/mangel på antistoffer Sepsis Præmatur - dysmatur Neonatal isoerythrolyse Perinatal asphyxie syndrom
Hvad er failure of passive transfer?
Lav IgG (<400 mg/dl, bør være >800 mg/dl) --> nedsat immunitet Hyppigt problem (op til 25% af følpopulationen)
Årsag:
Manglende optagelse (1-1,5 L er nok) - hoppen lader ikke føllet drikke, føllet kan ikke drikke eller stå, manglende resorption
Kolostrum med manglende kvalitet (godt: gult, klistret, >1060 mg/dl) - stress, sygdom, præmatur laktation
Forøget forbrug - sepsis, infektion
Prognose: god men risiko for sepsis eller lokale infektioner
Behandling: <12t --> kolostrum <>12t --> plasma transfusion (1L plasma forøget IgG med 2-300 mg/dl) mindsker infektionstrykket --> check IgG efter behandling!
Forebyggelse:
ejere: mål IgG ved alle føl ml 12-18t og kontroller nøje om føllet drikker
Hvad er sepsis?
Årsager: G -/+/anaerobier - e. coli, klebsiella, actinobacillus equuli, streptococcus, staphylococcus Indgangsport: navle, GI, luftveje Infektion in-utero mulig! - placentitis, EHV-1
Klinik: meget variabel! systemisk: hypovolæmi, dehydrering, septisk shock, depression, manglende dielyst, takykardi, takypnø, feber (ikke altid), hyperæmi, petechier En eller flere lokale infektionslokalisationer: - led - septisk artritis - navle - omphalitis - GI - diarre - kolik - luftveje - bronchopneumoni - CNS - meningitis - knogler - osteomyelitis - øjne - uveitis
Diagnose: sepsis score blod kultur infektionssteder organ-dysfunktion
Terapi:
Antibiotika (hurtigt som muligt, bredspektrum, behandlingsvarighed afhængig af klinisk udvikling)
Kirurgisk: fjernelse af septisk fokus
Undersøttende terapi
Hvad er forskellene på SIRS, sepsis, svær sepsis og septisk shock (hos føl)?
SIRS: T >39,2, eller <37,2 RR > 56/min HR > 120/min WBC > 14,4 eller <6,9G/L, eller >5% band neutrophils Laktat > 5 mmol/l Glucose <2,8 mmol/l
SEPSIS:
2 SIRS
bekræftet eller mistænkt infektion
SVÆR SEPSIS: Sepsis + tegn på anden organskade hypotension hypoperfusion (laktat > 4 mmol/l)
SEPTISK SHOCK: svær sepsis med persistent: hypotension på trods af tilstrækkelig væsketerapi tegn på organskade laktat >4 mmol/l
SIRS hos føl: mindst 3 af de nævnte kriterier, hvoraf en skal være abnorm temp eller leukocyt tal
Hvad er de prædisponerende faktorer for sepsis?
Prænatal: dystoki placentitis præmatur placenta seperation drægtighedslængde non-urogenital konditioner
Farm management:
manglende hygiejne
manglende navlepleje
infektionstryk (hospital)
Infektionsport:
navle
gastro-intestinal trakt
luftveje
Failure passive transfer:
utilstrækkelig optagelse
nedsat kvalitet
forøget brug af IgG
Hvordan er den kliniske patologi ved sepsis?
Leukocyter:
- leukopeni (ved septiske føl <1 uge)
- neutropeni –> hyppigst ved akut sepsis
- degenerative left shift
- tegn på toksisitet (dohle bodies) - blodudstrygning
- leukocytose (ved septiske føl > 1 uge)
Høj fibrinogen ved fødsel –> in-utero infektion?
Glucose
- abnorme værdier hyppig ved septiske føl:
- hypoglykæmi hyppig initial, især ved føl <24t
Azotæmi
Hyperbilirubinæmi
Arterial blood gas analysis:
- acidose
- hyperlactatæmi
Abnorm koagulation
Forøget ACTH, cortisol
Hvad er præmatur, dysmatur og post term?
Drægtighedslængde:
gennemsnit 340 dage
95% af hopper foler mellem 327 og 357 dag
Præmatur:
drægtighed <320d
fysisk immatur
lille, tynd, silkeagtig kort pels, hvælvet pande, laxicity, hængende ører, manglende muskeludvikling
Dysmatur:
drægtighed > 320d men fysisk immatur
intra-uterin væksthæmning (IUGR)
Post term:
drægtighed > 365d
gennembrudt fortænder, lang pels
Hvad er de kliniske tegn på et prematur føl?
Meget variabel: mild - meget alvorlig Kan involvere flere organsystemer Svag - mat --> kan stå? Reduceret/manglende die refleks Problemer med at opretholde temperatur Problemer med at opretholde blod glucose Respiratorisk svigt Kardiovaskulær problemer og kollaps
Nogen har brug for øjeblikkelig genoplivning efter fødslen/bedre sig voldsomt efter 1 dag / forværres igen efter 1 forbedring
Diagnose:
anamnese
klinisk undersøgelse
røntgen (tarsusknogler ikke udviklet)
Prognose: afhængig af: drægtighedslængde (<280d --> dårlig prognose) induceret fødsel komplikationer ass med fødsel tilgængelige ressourcer økonomiske begrænsninger sportshest: inkomplet ossifikation
Hvad er NIE?
Neonatal Iso-Erythrolyse
Udvikling af NIE hvis:
- hoppen uden specifikke RBC faktorer (mest Q eller A)
- hoppen gentagne gange bliver udsat for faktoren
- hoppen bliver drægtig med et føl der arver hingsten blodgruppe (især Q eller A)
- produktion af kolostrum med anti-erythrocyt antistoffer
- føllet fordøjet og absorbere anti-ery antistoffer med kolostrum
Hvordan præsenterer NIE sig?
Klinik: efter 12-72t hastighed og sværhedsgrad = effektivitet af transfer af passiv immunitet og mængde af antistoffer lethargi, depressiv ikterus blege slimhinder kollaps neurologiske symptomer - kernikterus død
Diff diagnose: neonatal isoerythrolyse sepsis - DIC, bakteriel hepatitis leversygdom - cholangiohepatitis, Cl. piliforme (tyzzers disease) indre blødninger EHV-1 - hepatocellular nekrose PAS - hepatopathi pga hypoxi
Diagnose:
anamnese
klinik
labordiagnostik - anæmi, bilirubin forhøjet (intravaskulær hæmolyse), hæmoglobinuri, agglutinationstest (minor) positiv (føl RBC og hoppe plasma)
Prognose:
variabel
dårlig hvis udvikling af kernikterus
Terapi:
ro
transfusion
understøttende behandling
Hvordan præsenterer et neuro-føl sig?
Symptomer afh. afaffekterede område
Bevidsthedsforandringer:
- hyper-/hypo-/un-responsiveness
- hyperæstesi
- hyper-excitabilitet
- perioder af somnolens
Variation af muskeltonus:
- hypotonus
- extensor tonus
Ændring i adfærd:
- tab af dieevne
- tab af tungetonus og koordination
- tab af orienteringsevne, især i forhold til yveret
- formålløs vandring
- abnorm vokalisation (“barker”)
- tab af affinitet til hoppen
Hjernestamme skade:
- forandring i åndedrætsmønster
- tab af thermoregulation
- hypotension
Hjernenerver:
- pupiller: mydriasis - anisokori - miosis
- midlertidig svælg lammelse
- dysfagi
Anfaldsagtig opførsel: - subtile tegn: blinke smaske med læberne savler abnorm åndedrætsmønster
- generaliseret krampeanfald: abnorm extensor tonus tonisk-klonisk kramper paddle med lemmerne ophistotonus
Hvordan kommer kardiopulmonale problemer til udtryk på neuro-føl?
- Indflydelse på åndedrætscenteret
- abnorm åndedrætsmønster/lav åndedrætsfrekvens/apnø
- hypoventilation (høj paCO2)
- forværring af hypoxæmi - pulmonal hypertension - persisterende fetal cirkulation
- forværring af hypoxæmi, ikke responsiv på O2 - følge af hypoxi in-utero
- mekonium afgang in-utero
- aspirationspneumoni
- -> forværrelse af hypoxi - kardiale følger af hypoxi
- reduktion af myokardial kontraktionskraft
- hjerteklap insufficiens
- -> hjertesvigt
- -> systemisk hypotension
- -> nedsat perfusion og O2 transport til kroppen
Hvordan påvirkes neuro-føls nyrer?
Nyre: Forringet blodtilfør til nyrerne Forringet renal perfusion Tubulær eller glomerulær dysfunktion Tit reversible skader
Klinisk, blodundersøgelse:
Ændringer i urin-output (oliguri, anuri, polyuri, normal 200-400 ml/h for 50 kg føl)
Ødem dannelse
Forhøjet creatinin ofte eneste forandring –> normaliseres i takt med resitution af nyrefunktion
Forhøjet creatinin og urea: ofte ikke forhøjet tidlig i forløbet af nyresvigt
Elektrolyt forstyrrelser
Hvordan påvirkes neuro-føls GI?
Reduktion milt blodforsyning Intestinal iskæmi Autodigestion "Nekrotiserende enterokolitis" Septikæmi
Klinik: Mekonium forstoppelse Intolerans overfor enteral fodring - reflux - forsinket ventrikeltømning - kolik - udspilning Kolik Diarre Udspilet abdomen
Hvordan scales peripartum asphyxia hos føl?
APGAR score A: appearance (mucous membranes) P: pulse G: grimace (nasal stimulation, ear tickle, thoracolumbar stimulans) A: activity (muscle tone) R: respiration
0/1/2 point
0-3 marked depression
4-6 moderate depression
7-8 mild asphyxial injury
9-10 normal
Nævn de neurologiske føl-sygdomme
PAS Meningitis Septikæmi Metaboliske sygdomme - hypoNa - hypoglykæmi - kernikterus - hepatoencephalopathy Misdannelser Juvenil epilepsi Hjerne trauma
Hvordan stopper man et krampeanfald hos føl?
Hvorfor?
Forbrug af O2 og energi
Kan skade hjernen yderligere
Hvordan?
Diazepam
Midazolam
Phenobarbital
Identificer årsagen og behandl den
Blodundersøgelse
CSF undersøgelse
Billeddiagnostik
Hvad kan årsagerne til diarre være hos føl?
Bakteriel: Septikæmi Clostridium difficile Clostridium perfringens Salmonella Rhodococcus equi - 3u-6mdr - tit i komb. med luftvejslidelse Lawsonia intracellularis - 2-8mdr, proliferativ enteropathy, kronisk
Virus:
Rotavirus - 1-155d
Parasitær:
Strongyloides westeri - 1u-5mdr
Cryptosporidium - kontrovers som patogen (hos heste), immunsvækkede føl
Ernæring:
Overdosis mælk
Lactase deficit - sekundær til primær GI sygdom, tit ved rota eller clostridien infektion, meget sjælden primær
Sand
PAS/prematur - NEC i værste tilfælde
Iatrogen:
Antibiotika ass. diarre
NSAIDs associeret - right dorsal colitis
Hvad kan årsagerne til en opspildet bug/kolik være hos føl?
Mekonium forstoppelse
Blæreruptur
Enteritis
Mavesår (kun kolik)
Mindre sandsynligt: PAS/prematur Volvulus Intussusception Strangulations-hernie Medfødte sygdomme Peritonitis Hæmoperitoneum Parascaris equorum: tyndtarmsileus
- -> undersøgelse: US, røntgen
- -> mindre brug af abdominocentese end hos adulte heste
Hvad er de hyppigste årsager til luftvejslidelser hos føl?
Øvre luftveje:
kongenitale misdannelser - ganespalte, choanen atresi, luftposetympani
Luftvejsinfektion - pneumoni:
- mekonium-aspirations-pneumoni
- mælke-aspirations-pneumoni
- septikæmisk pneumoni
- virus pneumoni: EHV eller influenza
- ældre føl: strep. equi subsp. zooepidemicus, eller rhodococcus equi
- pulmonal hypertension - persisterende fetal circulation
- ribbensfraktur
- idiopatisk transient takypnø og hyperthermi
- ARDS = acute respiratory distress syndrome
- PAS
- prematur
- sepsis
