Orto Flashcards
Fracturi cu traiect transversal
Lovitura directa asupra unui os lung
Fracturi de stres
Fracturi pe os patologic
Avulsie ligamentara
Deplasarea unei fracturi se descrie prin
Angulatie (grade)
Apozitie (procente)
Scurtare (cm)
Rotatie
Evaluarea Rx completa
2 incidente perpendiculare una pe alta
Evaluarea articulatiilor proximala si distala
Asocieri cunoscute ale leziunilor
Daca nu este evidenta fractura pe Rx si inca este suspectata clinic, se imobilizeaza si se reevalueaza
Rolul atelei
Previne miscarea in focarul de fractura
Reduce afectarea suplimentara a tesuturilor moi
Limiteaza sangerarea
Reduce durerea data de traumatism
Indicatii reducere deschisa
Esecul metodelor de reducere inchisa
Fracturi cu deplasare ale oaselor ce sustin greutatea corporala
Fracturile intraarticulare
Complicatii imobilizare gipsata
Tulburari circulatorii acute
Leziuni ulcerative de presiune
Complicatii tractiune
Tractiune excesiva -> intarzierea consolidarii, leziuni de nervi periferici
Tractiune transcutanata si transscheletica -> complicatii cutanate de tip ulcerativ
Complicatii fixare interna
Infectie
Pseudartroza
Refracturare pe gaurile suruburilor
Complicatii fixare externa
Infectie
Intarzierea consolidarii
Indicatii fixare interna
Esecul metodelor non-operatorii de reducere
Fracturi la care nu se poate aplica tractiune/imobilizare gipsata
Fracturi pe os patologic
Fracturi la paraplegici
Fracturi intraarticulare
Fracturi multiple pe aceeasi extremitate sau la acelasi pacient
Indicatii fixare externa
Fracturi deschise instabile
Fracturi pelvine instabile
Fracturi cominutive instabile sau severe
Fracturi infectate
Fracturi cu pierdere de os care necesita mentinerea lungimii pana la grefare
Factori care influenteaza viteza si succesul vindecarii fracturilor
Nivelul de energie al traumatismului
Varsta
Starea generala/statusul nutritional
Tipul de os implicat
Integritatea tesutului moale
Cauze de pseudartroza si intarzierea consolidarii
Miscari excesive in focarul de fractura
Vascularizatie inadecvata a segmentelor fracturate
Fracturi prin separare
Infectie
Interpozitie de tesut moale
Ce poate produce calusul vicios
Scurtarea
Angularea
Rotatia fragmentelor de fractura
Complicatiile sistemice ale fracturilor
Soc
Sepsis
Tetanos
Gangrena gazoasa
Embolie grasoasa
Tromboza venoasa
Clinica embolie grasoasa
Petesii
Dispnee
Saturatie scazuta
Alterarea statusului mental
Tratament inadecvat fractura de scafoid - complicatii
Necroza avasculara
Pseudartroza
Calus vicios
Rx fractura Colles
Cominutie dorsala
Fragmentul distal impactat si scurtat cu angulatie palmara
Cand ne gandim la luxatie posterioara de umar?
Simptomatologie specifica la nivelul umarului dupa
Electrocutie
Terapie electroconvulsivanta
Socuri electrice
Crize epileptice
Sevraj alcoolic
Tija intramedulara in fracturile diafizei femurale reduce la minim riscul de
Atrofie musculara
Contractura de cvadriceps
Osteoporoza de imobilizare
Tromboza venoasa
Redoare de genunchi
Nivelurile de amputatie cele mai favorabile pentru reimplantari la adult
Police
Multiple degete simultan
Zona metacarpiana
Articulatia pumnului
Contraindicatii reimplantare
Amputatie prin strivire/avulsie
Amputatii individuale de deget (exceptand policele) - in special proximal de falanga mijlocie
Parti din corp amputate la mai multe nivele
Amputatie la varstnici cu comorbiditati/tulburari mentale
Fracturi de stres - localizari frecvente in functie de sport
Gimnasti - articulatia pumnului, vertebra L5
Alergatori - femur, tibie, calcaneu, metatarsiene
Aruncatori - humerus
Vaslasi - coaste
La cine apare tendinita de rotatori
Inotatori
Aruncatori
Mecanici (lucreaza cu bratele deasupra capului)
Cine contribuie la durerea coafei rotatorilor?
Suprasolicitarea
Antrenament intens
Slabiciune musculara
Dezechilibru muscular
Instabilitate articulara
Tehnica incorecta de aruncare
Ce afectiuni au prezentare clinica similara cu sindromul de stres tibial?
Fracturile tibiale de stres
Periostita
Herniile musculare fasciale
Prinderea nervilor
Ce tendoane se folosesc pentru reconstructia LIA?
Patelar
Semitendinos
Gracilis
Fascia lata
Factori contributivi la aparitia fasceitei plantare
Platfus
Pes cavum
Alergare pe varfuri/in nisip
Obezitate
Incaltaminte inadecvata (papuci)
Metode chirurgicale ce previn infectia postoperatorie
Mediu operator curat
Manevrarea netraumatica a tesuturilor
Hemostaza adecvata
Antibioterapie profilactica (mai ales in chirurgia implantului)
Complicatii tardive osteomielita acuta hematogena
Osteomielita cronica persistenta/recurenta
Fracturi patologice
Tulburari de crestere
Cum apare artrita septica la adulti?
Diseminare hematogena
Plagi penetrante
Gonoree diseminata (rar)
Complicatii artrita septica
Artroza si necroza epifizei
Tulburari de crestere
Luxatia articulatiei
Deformarea membrelor
Discrepanta intre lungimea membreor
Scorul LRINEC
Scad: Na, Hb
Cresc: WBC, PCR, Creatinina, Glicemie
Localizari artroza
Cel mai frecvent - articulatiile solicitate de greutatea corporala = sold, genunchi
MTF, MCF
Trapezo-metacarpiana (baza policelui)
Efecte adverse AINS
Eruptii
Ulcer peptic
Tinitus
Conditii artroplastie partiala genunchi
Afectarea unui singur compartiment al articulatiei
Ligamente incrucisate intacte
Amplitudinea mobilitatii genunchiului este in limite functionale
Complicatii artroplastie totala genunchi
Uzura
Slabirea
Infectarea componentelor protetice
Pot da osteoporoza locala si fracturi periprotetice
Manifestarile extraarticulare ale PAR
Vasculita
Poliserozita
Irita
Neuropatie
Limfadenopatie
Splenomegalie
Semnele precoce de PAR
Tumefactia partilor moi
Osteoporoza periarticulara
Stadiile finale ale PAR
Deformarea articulatiei
Anchiloza articulara
Distructie osoasa cu aparitia de chiste osoase
Atitudine terapeutica in distrugerile avansate din PAR
Repararea rupturilor tendinoase
Rezectie artroplastica/endoprotezare pentru a recupera mobilitatea si functia articulara
Alte artropatii pe langa PAR, artroza
Infectii
Boala Reiter
Guta
Artrita psoriazica
SA (spondilartropatii)
ACJ
Cauze traumatice si necunoscute ale osteonecrozei
Traumatice
Leziuni vasculare
Intreruperea fluxului sanguin al osului
Oasele acoperite pe o suprafata mare de cartilaj hialin
Necunoscute
Boala Legg-Calve-Perthes
Cauze netraumatice ale osteonecrozei
Embolie arteriala/blocarea drenajului venos
Corticosteroizi - mai ales la cei cu LES si/sau transplant renal
Trombi din hemoglobinopatii (siclemie)
Embolie grasoasa (alcoolici)
Pancreatita
Bule de azot (boala de decompresie)
Depozite de glucocerebrozide (Gaucher)
Cristale din hiperuricemie
Contractura lombara apare deseori prin
Suprasolicitare
Contractura miofasciala
Leziuni ligamentare minore
Factori care determina leziuni minore ale coloanei vertebrale
Lipsa de exercitii
Obezitatea
Tonusul muscular deficitar
Ce pacienti cu hernie fac RM?
Cei cu indicatie chirurgicala
Cei cu durere iradiata in MI care nu se remite
Deficit neurologic progresiv
Primele manifestari ale osteoporozei
Fracturi vertebrale de compresie
Fractura de humerus
Fractura de femur proximal
Fractura Colles
Cauze osteoporoza
Involutiva - postmenopauza
Idiopatica
Hipovitaminoza C (scorbut)
Medicamente - metotrexat, corticosteroizi
Limitarea activitatii fizice - repaus prelungit la pat, stare de imponderabilitate
Cancere - leucemie, mielom multiplu
Artrite inflamatorii - PAR, SA, infectii cronice (TB)
Boli endocrine - hipertiroidism, hiperparatiroidism, hipogonadism, boala Cushing
Cauze osteomalacie
Deficit de vitamina D
Rahitism hipofosfatemic (AD)
Medicamente - fenitoina, barbiturice
BCR
Boli GI - boala celiaca, boala biliara, pancreatita, ciroza, sindrom lapte-alcalin
Cauze de mineralizare osoasa inadecvata
Aport insuficient de vit D/Ca
Malabsorbtia Ca
Deficit de conversie enzimatica a vit D
Utilizarea inadecvata a Ca si P renal
In ce situatii se trateaza boala Paget?
Dureri osoase refractare
Hipercalcemie maligna
IC
Tulburari neurologice secundare hipertrofiei osoase de la nivelul gaurilor de conjugare
Cea mai frecventa cauza de variatii de roatie a membrului inferior
Pozitia intrauterina - forteaza tibia in rotatie interna si antepiciorul in adductie
Anteversie femurala vs retroversie
Anteversie = RoI > RoE cu 30 grade
Retroversie = RoE > RoI
Cand e justificata evaluarea radiologica in genu varum?
Cand persista > varsta de 2 ani
Evolutie anteversie femurala si genu varum/genu valgum
La nastere
Femur in anteversie 40 grade
Genu varum de 20 grade sau mai mult
18 luni
Corectia genu varum - femurul si tibia devin coliniare
3 ani
Genu valgum 7 grade
Anteversie femurala 10-15 grade (pana la varsta adulta, dar majoritatea schimbarii in primii 3 ani)
Cauze platfus + equin
Paralizie cerebrala
Distrofie musculara
Factori de risc displazie de dezvoltare a soldului
Sex feminin
Predispozitie familiala
Nastere prematura
Pozitii vicioase intrauterine
Cand sunt utile semnele Barlow si Ortolani?
Primele 2 saptamani de la nastere
Semne de displazie de dezvoltare a soldului dupa varsta de 1 luna
Limitarea abductiei soldului
Asimetria pliurilor coapsei
Asimetria pliurilor fesiere
Telescoparea femurului flexat
Diferente scolioze fixe
Congenitala - apare la varsta mica, rapid progresiva, asociaza alte anomalii
Neuromusculara - intreaga lungime a coloanei este afectata prin afectarea muscularurii paraspinale
Neurofibromatoza - curbare severa pe o portiune limitata
Cauze de scolioza neuromusculara
Paralizie cerebrala
Distrofie musculara
Atrofie a muschilor spinali
Mielomeningocel
Poliomielita
Boala Legg-Calve-Perthes - ce pot evidentia radiografiile initiale
Osteoporoza de imobilizare
Largirea spatiului articular
Epifizioliza femurala proximala - clinica
Mers schiopatat
Durere la nivelul genunchiului (sau inghinal mai rar)
Membru in rotatie externa
Rotatia interna este limitata si dureroasa
Ce trebuie exclus daca un copil are picior varus equin?
Deficitele neuromusculare
