Hemato Flashcards
Simptome anemie
Dispnee
Fatigabilitate
Astenie
Cefalee
Palpitatii
Lipotimie
Semne anemie
Paloare
Tahicardie
Suflu SISTOLIC
Insuficienta cardiaca
Semne specifice in diferite tipuri de anemie
Koilonichie (unghii concave) - feripriva de lunga durata
Icter - hemolitica
Deformari osoase - talasemie majora
Ulcere de membre inferioare - siclemie
Cazuri cu dimorfism eritrocitar
Deficite duble - fier si folat (boala celiaca)
Dupa tratamentul adecvat al anemiei cu preparate hematinice
Posttransfuzional
Utilizari lichid de aspiratie medulara
Morfologie celule hematopoietice
Imunofenotipare
Investigatii citogenetice
Markeri moleculari
Cultura microbiologica
Ce se evalueaza la biopsia osteomedulara
Celularitatea maduvei
Celularitatea liniilor celulare
Morfologia liniilor celulare
Tipul de eritropoieza
Infiltrarea medulara
Depozitele de fier
Fe din dieta + procent absorbtie
15-20 mg/zi Fe in dieta
10% se absoarbe
20-30% absorbtie in deficit/sarcina
Cand este hepcidina scazuta?
Anemie
Hipoxie
Depozite scazute de Fe
Gene care sufera mutatii in hemocromatoza
HFE
HJV
TfR2
Cazuri in care creste absorbtia fierului
Depozite scazute
Sarcina
Cresterea activitatii eritropoietice
Sangerare
Hemoliza
Altitudine mare
Hemocromatoza ereditara
Sideremie
13-32 mcmoli/L
Mai mare dimineata
Pierderi zilnice de Fe + cai de pierdere
0.5-1 mg/zi
Materii fecale
Urina
Transpiratie
Pierderi menstruale de sange si Fe
30-40 mL sange/luna
In medie 0.5-0.7 mg Fe/zi
Pierdere > 100 mL sange/luna => deficit de Fe
Cand creste necesarul de Fe?
In perioada de crestere (0.6 mg/zi)
Sarcina (1-2 mg/zi)
Cauze deficit de Fe
Pierderi de sange
Aport redus
Cerere crescuta - crestere, sarcina
Absorbtie redusa - post-gastrectomie
Tablou clinic feripriva
Unghii fragile
Koilonichie
Par fragil
Atrofie de papile linguale
Stomatita angulara
Disfagie + glosita = sindrom Plummer Vinson/Peterson Brown Kelly
Ce cuprinde anamneza pentru feripriva?
Alimentatie
Sange in scaun
Automedicatie cu AINS
+ la femei
* Durata menstruatiilor
* Aparitia cheagurilor
* Numarul de absorbante/tampoane
Caracteristici paraclinice feripriva
Microcite (VEM < 80 fL)
Hipocroma (HEM < 27 pg)
Poikilocitoza
Anizocitoza
STf < 19%
Feritina scazuta
Numar de receptori solubili ai Tf crescut
Feritina serica
Barbati
30-300 mcg/L
11.6-144 nmoli/L
Femei
15-200 mcg/L
5.8-96 nmoli/L
Variante Fe parenteral
Fier dextran cu greutate moleculara mica
Fier sucroza
Carboximaltoza ferica
Izomaltozida de fier 1000
Anemia din bolile cronice apare in
Boala Crohn
PAR
LES
PMR
Cancer
TB
Cauze de anemie sideroblastica dobandita
Tulburari mieloproliferative
Leucemie mieloida
Medicamente (izoniazida)
Consum necorespunzator de alcool
Intoxicatie cu Pb
PAR
Carcinoame
Anemii megaloblastice
Anemii hemolitice
Medicamente care interfereaza cu sinteza ADN
Hidroxicarbamida
Hidroxiuree
AZT
Surse B12
Carne
Peste
Oua
Lactate
NU plante
Cantitate B12 in dieta zilnica + absorbtie + pierderi zilnice
5-30 mcg B12 in dieta
Se absorb 2-3 mcg
Se stocheaza 2-3 mg (ficat)
Pierderi zilnice 1-2 mcg
Principalele cobalamine naturale au grupari:
Deoxiadenozil
Metil
Hidroxi
In ce cazuri apare malabsorbtie de B12?
Pancreatita
Boala celiaca
Tratament cu metformin
Tablou clinic AP
Icter + paloare = culoare galben-lamaie
Glosita
Stomatita angulara
Neurologic - degenerare combinata subacuta (disociatie tabetica)
Polineuropatie periferica + afectare de cordoane medulare P + L
Parestezii simetrice degete
Dementa
Tulburari psihiatrice
Halucinatii, delir
Atrofie optica
Cand apar anomaliile neurologice in AP?
B12 < 60 ng/L sau < 50 pmoli/L
Ocazional pot sa apara la pacienti fara semne clinice de anemie
Surse de folat
Legume verzi - spanac, brocoli
Organe - ficat, rinichi