OPPIOIDI E DOLORE

Question 1

Come si chiama anche la METIL-MORFINA?

Answer 1

CODEINA

Question 2

Come si spiega la maggior potenza del FENTANIL rispetto alla MORFINA?

Answer 2

Passa la BEE al 100% rispetto il 20% della MORFINA

Question 3

Qual è l’antagonista per eccellenza dei recettori oppioidi?

Answer 3

NALOXONE

Question 4

Quali sono i recettori oppiodi?

Answer 4

Mi, Delta, Kappa.

Question 5

A quale recettore si lega la SALVINORINA A?

Answer 5

Recettore Kappa.

Question 6

Come si chiama il metabolita proconvulsivante dell’eroina?

Answer 6

NORPETIDINA

Question 7

Cosa causano a livello cellulare i recettori oppioidi?

Answer 7

Inibiscono l’adenilato ciclasi, abbassano il calcio intracellulare, aumentano le correnti di calcio iperpolarizzanti.

Question 8

Perchè molte formulazioni di oppioidi contengono anche il NALOXONE?

Answer 8

Per evitare che vengano assunti per EV. Infatti per OS il naloxone non viene assorbito.

Question 9

Il precursore delle endorfine ed encefaline è…?

Answer 9

Il POMC

Question 10

Il ligando endogeno del recettore Kappa è?

Answer 10

Le dinorfine

Question 11

I ligandi endogeni dei recettori Mi e Delta sono?

Answer 11

Endorfine, Endomorfine, Encefaline.

Question 12

Di quali effetti è responsabile il recettore Mi?

Answer 12

Analgesia, Rinforzo positivo, Depressione respiratoria, antitussivo, emetico.

Question 13

Quale oppioide viene velocemente idrolizzato dalle esterasi plasmatiche?

Answer 13

Eroina

Question 14

L’uso clinico più importante degli oppiodi?

Answer 14

Dolore acuto

Question 15

Perchè gli oppiodi non si usano per il dolore cronico?

Answer 15

Danno rapidamente tolleranza

Question 16

Cosa fanno in più gli oppioidi rispetto ai FANS per quanto riguarda il dolore?

Answer 16

Danno indifferenza al dolore (alterano la componente emotiva del dolore)

Question 17

Quale metabolita della morfina è responsabile della sindrome NORSE?

Answer 17

Morfina-3-Glucuronide (M3G)

Question 18

Manifestazioni della sindrome NORSE?

Answer 18

mioclono, iperalgesia, convulsioni.

Question 19

L’attivazione di quale via da euforia da oppioidi?

Answer 19

Via mesolimbica. La morfina blocca gli interneuroni GABAergici che non riescono più a fermare le proiezioni dopaminergiche al nucleo accumbens.

Question 20

Il rilascio di dopamina nel Nucleo Accumbens è responsabile di quale fenomeni?

Answer 20

Rewarding e rinforzo positivo. Ovvero si prova piacere e si attuano comportamenti che portino a riprovarlo.

Question 21

Quale Mi-agonista viene usato come antidiarroico?

Answer 21

Loperamide

Question 22

Sintomi astinenza?

Answer 22

Sudorazione, nervosismo, craving - midriasi, anoressia, depressione, debolezza, insonnia.

Question 23

Quale oppioide si usa nelle crisi d’astinenza?

Answer 23

Metadone perchè da craving meno intenso che il paziente può sopportare.

Question 24

Quale oppioide usa come meccanismo analgesico l’antagonismo NMDA?

Answer 24

L’enantiomero D-metadone. Nuova generazione di analgesici.

Question 25

Usi clinici dei fentanili?

Answer 25

Chirurgia e dolore oncologico.

Question 26

Meccanismo del TRAMADOLO

Answer 26

debole Mi-agonista, inibitore ricaptazione Serotonina e Noradrenalina.

Question 27

Quali sono i principali ANTAGONISTI oppioidi?

Answer 27

NALOXONE (in overdose)
NALTREXONE (disassuefazione, astinenza da nicotina, perdita di peso, gioco d’azzardo, terapia del parkinson)
M-NALTREXONE (contrasta la stitichezza da oppioidi)
NALMEFENE (new gen. sostituirà il naloxone)

Question 28

A quali livelli anatomici agiscono gli oppioidi?

Answer 28

Corteccia cingolata anteriore (indifferenza al dolore)
Tronco encefalico
Midollo
Nervi periferici
N. Accumbens (dipendenza)

Question 29

Meccanismo della ZICONOTIDE…

Answer 29

Inibisce i CaV tipo N nel midollo modulando il dolore. Efficacia superiore alla morfina. Analgesico non-oppioide somm. per via intratecale. Usato nel dolore cronico severo.

Question 30

Farmaco simile alla Ziconotide ma che viene somministrato per EV?

Answer 30

LECONOTIDE

Question 31

Il nome latino del PAPAVERO?

Answer 31

Papaverum Somniferum

Question 32

L’altro nome della di-acetil-morfina?

Answer 32

EROINA

Question 33

I recettori periferici del neurone primario coinvolti nel dolore sono?

Answer 33

TRPV1 (capsaicina)
TREK, TRAAK, TRP (stiramento membrana)
ASICs (protoni - ischemia)

Question 34

Le due componenti del dolore?

Answer 34

PRIMARIO (fibre A-Delta)

SECONDARIO (fibre C)

Question 35

Quale NaV è particolarmente espresso nelle vie nocicettive?

Answer 35

NaV 1.7

Question 36

Terapie per il dolore cronico sono?

Answer 36

FANS (meno prostaglandine)
Morfina (fasi iniziali dolore intenso)
Corticosteroidi (Meno prostaglandine)
Anestetici locali (Canali NaV 1.7)
Antidepressivi (NA aumenta - analgesico)
TENS (chiude il GATE midollo, rilascia endrofine)