ANTIPSICOTICI E SCHIZOFRENIA Flashcards
Cos’è la schizofrenia?
E’ una psicosi cronica caratterizzata dalla persistenza di sintomi di alterazione delle funzioni cognitive e percettive, del comportamento e dell’affettività.
Quanti tipi di sintomi ci sono nella schizofrenia?
Sintomi POSITIVI: è qualcosa in più che non dovrebbe esserci. Es.: delirio, allucinazioni, manie, etc..
Sintomi NEGATIVI: qualcosa che manca ma normalmente è presente. Es.: apatia, anedonia, alogia, ritiro sociale.
Differenza tra antipsicotici tipici ed atipici?
I tipici sono più affini verso i D2 e sono usati anche come antiemetici, gli atipici verso 5HT2 e danno meno sintomi extrapiramidali.
Fattori di rischio per la schizofrenia?
Ambientali: - Cannabis in adolescenza - Contesti urbani - Figli di emigrati - Stress della madre in gravidanza Genetici: - gene CACNA1C, per CaV tipo L. - gene ZNF804A.
Alterazioni strutturali e funzionali cerebrali nella schizofrenia?
- Atrofia cerebrale estesa, particolarmente colpiti ippocampo, gangli della base, lobo temporale, allargamento dei ventricoli.
- Disorganizzazione neuroni piramidali, che si osserva anche in adolescenti che fumano cannabis.
- Ipofrontalità, ridotta capacità di pianificazione e cambio strategia valutata con Wisconsin Card Sorting Test.
Alterazione neurochimica più evidente nella schizofrenia?
Alterazioni della trasmissione:
- dopamina potenziata(più evidente)
- serotonina potenziata
- glutammato ridotta
Quali vie sono associate alla sintomatologia positiva e negativa della schizofrenia?
Iperattivazione via Mesolimbica - sintomi positivi
Ipoattivazione via Mesocorticale - sintomi negativi
Come agiscono gli antipsicotici tipici?
Diminuiscono l’attivazione della via mesolimbica andando a controllare la sintomatologia positiva.
Teoria dopaminergica della schizofrenia?
Per ottenere un effetto antispicotico bisogna antagonizzare la trasmissione dopaminergica come testimoniato da:
- anfetamine e D2-agonisti che danno sintomi psicotici
- reserpina (VMAT inib) che migliora i sintomi positivi
Le vie dopaminergiche sulle quali agiscono gli antipsicotici?
- MESOLIMBICA: sintomi positivi come deliri e allucinazioni. I farmaci che la inibiscono migliorano la sintomatologia positiva.
- MESOCORTICALE: sintomi negativi. Ovviamente bloccandola con gli AP tipi la sintomatologia peggiora.
- NIGROSTRIATALE: bloccandola si simula un Parkinson iatrogeno.
- TUBEROIPOFISARIA: alterazioni neuroendocrine.
- MIDOLLO-PERIVENTRICOLARE: è forse quella coinvolta nel comportamento alimentare.
Teoria serotoninergica della schizofrenia?
- LSD è un potenziatore della trasmissione serotoninergica e può dare schizofrenia.
- Gli AP atipici bloccano 5HT2a/c e migliorano la schizofrenia.
Teoria glutammatergica della schizofrenia?
- La ketamina (NMDA antagonista) può dare schizofrenia
- la ridotta espressione di NMDA in topi transgenici porta a comportamenti schizofrenici.
- ridotto gluttamato e suoi recettori in pazienti post- mortem.
Perchè la CLOZAPINA è stata chiamata “atipica”?
Perchè non dava sindrome extrapiramidale come gli altri antipsicotici del tempo.
Cosa significa neurolettico?
E’ sinonimo di antipsicotico tipico ovvero che è in grado di dare sindrome extrapiramidale.
Quale altro disturbo è fortemente similare alla schizofrenia?
Disturbo bipolare. Si pensa che appartenga ad un unico spettro sul quale si trovano anche schizofrenia e altri disturbi con sintomi psicotici.
