operation hyg patient personal, IV og sårpleje

Question 1

aseptisk

Answer 1

arbejder sterilt - alle de forholdsregler dyrlægen tager med at forlbive steril - hansker mundbind, forklæde hårnet, steriale instrumenter osv

Question 2

antiseptisk

Answer 2

imod infektion
her hvor man vasker og densifier dyret inden operation begynder så der ikke ligger mikroorganismer på dyret

Question 3

hvad er formålet med forberede til operation

Answer 3

reducering af mikroorganismer så man arbejder i aseptisk miljø så patienten ikke bliver syg

Question 4

hvordan skal man planlægge sine operationer

Answer 4

hvilke der kræver de højeste hygiejneforanstaltninger
hvis det står mellem knæ, byld og kast. ville række følgen hedde, knæ, kast også byld for at det er så rent som muligt for patienterne

Question 5

rækkefølge på:kastration hund, patella, pyometra og byld. Hvilken rækkefølge hvis man kun havde en operationsstue.

Answer 5

1. Først Patella
   
   2. Kastration
   3. Pyometra - fyldt med betændelse
   4. Byld kat- bakterieaffalds bunke . Byld kan ikke blive mere inficeret.

Question 6

før operation hvad skal gøres her:

Answer 6

finde udstyr frem, klargør anæstisien osv
desinficere alle overflader med fx hospitalspirt.

ikke brug spray dette giver aerosoler som er uønsket

Question 7

imens op er igang hvad skal man huske her

Answer 7

Forureninger/affald, som blod,
anden væske, suturmateriale,
pels osv. torres op EFTER afsluttet operation

Hvis behov, vaskes gulvet med
moppe
* Oftest tilstrækkelig med
punktvis rengøring

Question 8

efter operation hvad gøres her

Answer 8

GRUNDIG RENGØRING
* Mekanisk rengøring og desinfektion
af alle møbler/overflader
* Al dyrepels og blodrester skal
fjernes
* Obs. operationsbordet
* Husk skraldespande
* Husk dørhåndtag og andre
kontaktpunkter

Question 9

hvordan skal personalet forholde sig når en oeration er i gang

Answer 9

minimum indgang og udgang under operation
ingen udnødig bevægelse
ingen unødvendig talen
ikke ryste sotf/papir ved udfoldning
ikke rækk ind over operation feltet
ikke gå i vejen
syg ikke for lyset

Question 10

hvad står SSI for

Answer 10

Surgical site infection

Question 11

hvad skal findes på operationsstuen

Answer 11

godt lys
bord med steril afdækning
sterile instrumenter
forbyggelse af hypothermi (kulde)
øjensalve

Question 12

Gode råd til ejer inden dyr skal operes

Answer 12

dyret har været vasket så pelsen ikke er svanset, den skal dog være tør når dne kommer ind til os
har fået gået en god tur

Question 13

en god preoperativ klipning

Answer 13

UDENFOR operationsstuen
- Klippes mod hårretningen -> tæt
klipning ( først med og begefter mod hårretningen)
- Ved abdominal klip, klip væk fra navlen
så bliver det rigtig ift. hårretning.
▪ Skånsom klip – uden rifter
Træk forsigtig i huden og klip i retning
væk fra hånden

flugt bladet med huden

Question 14

klipning til knæoperation

Answer 14

Med udgangspunkt i det led der
bliver opereret, klip helt op til det
nærmeste proximale led og helt ned
til nærmeste distale led

Question 15

efter klipning hvordan gøres patienten klar

Answer 15

• Afvask med sæbe og vand - skylning
• Evt. rengøring med desinfektionsmiddel tilsat – dog obs. på kontakttid!
  hospitalsprit
  kontakttid er vigtigt
  arbejd med hårets retning
  må ikke gnubbe/presse det kan skabe irration

Huden skal være synligt
ren
“Særlig obs. på dievorter
og præputium ved
abdominal kirurgi

Tørring -
operationsområdet skal være tørt før desinfektion

Brug ikke spray det skaber ujævn fordeling

Question 16

den gode assistance til dyrlægen

Answer 16

Alle instrumenters navne skal kendes

Forudse hvilket instrument der skal
bruges

Ræk instrumentet til kirurgen med
håndtaget forst (pas på skarpe
instrumenter)

Hold brugte blodige instrumenter
adskilt fra de rene ubrugte.

Husk at trække vejret og vip på
fodderne

Hæmostase
“Dup i stedet for at tørre
▪Mindre traumatisk
▪ Kontrollér karblødning ved
pression, indtil kirurgen
lægger en pean på
(evt. ligatur)
-Evt. kauteriserings-udstyr

et bestemt antal tamponer

organer håndteres forsigtigt

Question 17

Hvordan skal kirugen hygiejne være

Answer 17

-Ingen smykker, kunstige
negle eller neglelak
-Intakt hud
-Kirurgisk håndvask
efterfulgt af kirurgisk
hånddesinfektion.

Question 18

hvordan foretages en korrekt kirurgisk håndvask

Answer 18

Først 6 trin håndvask metoden bruges + kirurgisk håndvask som består af at alle fingre bliver vasket

Vask hænder og underarme under
rindende vand
Fordel sæben på hver finger, mellem fingrene, på
håndryg, håndflade, omkring håndled og underarme
op til albuen.
Ved storre dyr evt. overarmen
Anvend negleborste
Neglene renses med steril neglerenser
Skyl grundigt og tør armer/hænder omhyggeligt
* Vandet skal lobe i retning mod albuen

Question 19

kirurgisk hånddesinfektion

Answer 19

Desinficer over albue højde
Desinficer efter 6 trins-metode optil
albuen, inkl. hvert finger individuelt.
Bliv ved til det er tørret ind
Gentag
Bliv ved til det er tørret ind

huden skal være fugtig i 2 minutter

Det samme som kirurgisk håndvask og hånddesinfektion
Sprit af i 2minutter og gerne gør det to gange da man første gang kommer ned til albuerne og bagefter tager til håndleddet. Ellers er der nogle som vælger kun at gøre det en gang men så det kun til håndleddet

Question 20

hvad er formålet med den kiurgisk hånddesinfektion

Answer 20

Formål: Reducer den
transiente og residente flora
* Anvend midler der indeholder ethanol
70-85% og klorhexidin 0,5%.
* Ethanol hurtig men noget kortvarig virkning
* Klorhexidin noget længere virkning
* Hold efterfølgende
hænderne over albuehøjde

Question 21

korrekt påklædning

Answer 21

Nyvasket kliniktøj
Skal ikke vaskes der hjemme
* Risiko for krydskontamination
Trøjen skal være stoppet ind i bukserne
* Aldrig almindeligt tøj under kliniktøjet
* Evt. undertrøje, men må ikke være længere
en ærmerne på kliniktøjet

Question 22

korrekt steril påklædning

Answer 22

hue, dækker for håret saamt håret er opsat

mundbind . filtrer udåndingsluften

sterile håndsker - brug åben eller lukket metode

god ide at bruge dobbelt handsker da 51 % tilfælde af handsker er ikke i intakt. kan reduceres til 7 procent ved dobbelt handsker

kitlen! mest steril er fra skulder til talje af kirugen

Question 23

hvordan skal den sterile person opføre sig

Answer 23

Hænder foldes foran i pauser

“Rør ikke ved noget under niveau

“Rør kun sterile genstande

“Hvis akut situation: Brug steril
tampon eller klæde mellem
behandsket hånd og ikke-steril
genstand.

“Passér andre med ryggen

“Vend dig ikke fra operationsfeltet

“Læn dig ikke ind over ikke-sterilt område

“Operationskitlen holdes tør
“Hvis den bliver våd kan
mikroorganismer i større grad trænge
igennem

Question 24

ikke sterilt personale

Answer 24

Skal have rent kliniktoj
▪ Evt. mundbind/hue
Ikke-sterile arbejdsopgaver:
▪ Overvågning/pasning af
apparater/patient
■
Udlevering af sterile materialer
▪ Husk mundbind

Skal have rent kliniktoj
▪ Evt. mundbind/hue
Ikke-sterile arbejdsopgaver:
▪ Overvågning/pasning af
apparater/patient
■
Udlevering af sterile materialer
▪ Husk mundbind

Question 25

Er man i tvivl om genstanden er kontamineret

Answer 25

så er man ikke i tvivl skal ses som kontamineret

Question 26

Hvorfor bruger vi IV

Answer 26

væskebehandling.
▪ Ved IV medikamental
behandling.
▪ Ved anæstesi.

Question 27

sepsis

Answer 27

blodforgiftning

Question 28

hvad skal man være obs på ved et venflon

Answer 28

▪ Et anlagt drop er et fremmedlegeme,
der holder en indgangsport åben for
bakterier.
▪ Risikoen for kontamination/infektion
oges over tid.

overførsel af bakterier ve indirekte spredning fra personale

Question 29

aseptisk anlæggelse af IV drop

Answer 29

Hårene klippes omkring indstiksstedet.
▪ Evt. vask og aftørring.
▪ Desinfektion med f.eks. klorhexidin-sprit.
▪ Lufttorring af desinfektionsstedet.
▪ Gentagelse af desinfektion og efterfølgende lufttørring.
Stik kun en gang med samme kanyle.
▪ Droppet fikseres.
▪ Indstiksstedet dækkes med plaster og forbinding

Question 30

Hvor længe må det ligge

Answer 30

Dropsættet skiftes mindst en gang daglig i forbindelse med skift af dropflaske.
Kanylen (venflon) kan ligge ca. 3 dage.

Question 31

oba på ved venflon som kan give infektion

Answer 31

Kanylen i kateteret må ikke genindføres
▪ Plaststykker kan skæres løse og komme ud i kredsløbet med risiko for
trombe/emboli!
“Drop og væsketilførsel skal holdes under noje observation!
Dropsættet skiftes mindst en gang daglig i forbindelse med skift af dropflaske.
Kanylen (venflon) kan ligge ca. 3 dage.
Indstiksstedet må ikke blive vådt, da bakterier derved lettere vandrer ind langs
kateteret.

Question 32

komplikation ved læggelse af venflon

Answer 32

▪ Hæmatom
▪ Droppet er gået subkutant:
▪ Hævelse under huden
Infektion/inflammation:
▪
Rodme
▪ Ømhed
▪ Varme
▪ Hævelse
▪ Evt. feber
Send evt. spidsen af kateteret til
mikrobiologisk dyrkning.

Question 33

komplikationer ved indgivelse af væsketerpi

Answer 33

Væsken løber ikke!
▪ Patienten bøjer benet / viklet
ind i dropslangen
▪ Knæk på dropslangen
▪ Koagulation af blod i
kateteret
Beholderen med væske hænger
ikke højt nok i forhold til
patienten

Question 34

Hvilke formål kan der være med at anlægge et intravenøst kateter hos en patient?

Answer 34

Man kan hurtigt indgive medicin, som virker med det samme.
Væskebehandling
Anæstesi

Question 35

Hvilke problemer kan ilæggelse af et venekateter medføre i mikrobiologisk henseende, og hvor kan de problem givende mikroorganismer komme fra?

Answer 35

Der kan indstik føres mikroorganismer udefra med ind i venen.
VSP’en kan have rørt indstikning stedet efter afspritning og føre bakterier fra sig selv ind i venen
VSP’en kan have rørt enden af venflonen og ved flush sprøjte mikroorganismerne med ind
3. Beskriv den korrekte procedure for anlæggelse af et intravenøst kateter.

Question 36

Hvis et venekateter skal ligge i længere tid, hvor tit skal det da skiftes og hvor tit skal dropsættet skiftes?

Answer 36

Dropsættet skiftes mindst en gang daglig i forbindelse med skift af dropflaske. Maks 24 timer.
Venflon kan ligge i ca. 3 dage.

Question 37

Hvilke komplikationer kan der typisk ses ved ilæggelse af venekateter, og hvorledes viser disse sig?

Question 38

Hvilke årsager kan der ligge til grund for at væsken ikke løber (eller løber langsommere end ønsket)?

Answer 38

knæk på dropslangen
Patients ben bøjer eller er viklet ind i dropslangen
Koagulation af blod i kateteret
Beholder med væske hænger ikke højt nok oppe i forhold til patient

Question 39

Hvilke forholdsregler skal der følges i forbindelse med pleje af en patient med ilagt venekateter?

Answer 39

Skal minimum skiftes hver 3. dag
Hvis dyret ligger på væske er det vigtigt man tjekker forbenet for at se det løber ind i venen.
Clot skal suges ud og ikke flushes ind

Question 40

sårpleje- 1. Hvad skal man tage hensyn til ved vurdering af et accidentielt sår?

Answer 40

Kan være inficerede, betragtes altid som kontaminerede
Spredning af infektion til omgivelserne skal hindres

Question 41

2. Hvad forstås ved hæmostase?

Answer 41

Hæmostase er standsning af en blødning, fx ved kirurgisk underbinding af et overskåret blodkar.

Question 42

Hvordan renses et sår bedst?

Answer 42

Rens såret/sårene med rigeligt vand og sæbe.
nede i såret skal det renses med NaCL
udenom såret kan man rense med sæbe
Brug gazetamponer (undgå vat, det hænger fast i såret)

Question 43

4. Foretages der vaccination mod stivkrampe hos hund og kat i forbindelse med sårskader?

Answer 43

Nej, der findes ikke en stivkrampe til hund og kat - man giver kun stivkrampe til hest

Question 44

I hvilke fire kategorier inddeles sårskader, ud fra hygiejnestatus?

Answer 44

Rent
Rene operationssår uden brug på aseptikken (opretholdelse af sterilitet)
Intet unødigt trauma og ingen infektion til stede

Rent-kontamineret
Operationssår i kropshuler f.eks. mundhulen, respirationssystem, mavetarmkanalen, kønsorganer og/eller urinveje

Kontamineret
Accidentielle sår, åbne, friske sår eller operationssår med væsentlige brud på aseptikken
Tyktarmskirurgi, fordi der er fæces involveret

Inficeret/smudsigt
Gammelt/ældre accidentielt/ulykke sår, med klinisk infektion, fremmedlegeme eller nekrotisk væv/dødt væv

Question 45

6. Hvilke funktioner kan en forbinding have?
   En forbinding skal:

Answer 45

En forbinding skal:
Forhindre ind- og udtrængning af væsker og mikroorganismer
Bevare vævenes fugtighed
Absorbere blod og sekreter
Støtte og beskytte såret, så det ikke bliver revet op
Evt. immobilisere

Question 46

7. Hvilke hygiejniske forholdsregler bør overholdes ved sårbehandling og forbindskift? (i forhold til personale og udstyr)

Answer 46

Vask hænder grundigt før og efter
Anvende handsker
Anvende instrumenter, der som minimum er desinficerede (semi-kritisk instrumenter)
8. Hvad er de typiske tegn på sårinfektion?
Rødme
Varme
Hævelse
Ømhed
Evt. nedsat funktion
Evt. betændelsessekssudat
Evt. Feber

Question 47

Hvad betyder SSI? Og hvad er definitionen på SSI?

Answer 47

Surgical site infection = SSI
Sårinfektioner relateret til kirurgisk indgreb opstået indenfor 30 dage efter operation, eller op til 1 år efter operationen, hvis der er brugt implantat

Question 48

Hvilke retningslinjer bør man følge før antibiotikabehandling i forbindelse med sårbehandling?

Answer 48

Man giver ikke antibiotika rutinemæssigt, men bruges ved infektion f.eks. hos en byld kat

Question 49

Hvorledes fjernes en sutur korrekt?

Answer 49

Løft op i hvert enkelt sting, så den del af suturen, der ligger i huden, bliver synlig og kan klippes over

Question 50

hvad er rene sår

Answer 50

Sår efter operative indgreb (Rene sår)
“Såret skal beskyttes mod udefra
kommende mikroorganismer

Question 51

hvad er kontaminerede sår

Answer 51

Accidentielle sår
▪ Opstået ved skade/ulykke (krads- og bidsår)
▪ Kan være inficerede, betragtes altid som
kontaminerede
- Spredning af infektion til omgivelserne skal
hindres

Question 52

primær heling

Answer 52

det man set ved sår efter operative indgreb. Her samler man sår ender sammen

Question 53

sekundær heling

Answer 53

større brud ,rifter får revet noget af huden af. Hvor der bliver dannet et sår via blod og cytoplasma. En langsom proces. Danner sårvæske.

Question 54

rent kontamineret

Answer 54

Operationssår i
kropshuler, f.eks.
mundhulen,
respirationssystem,
mavetarmkanalen,
kønsorganer og/ eller
urinveje

Question 55

kontamineret

Answer 55

Accidentielle sår, åbne, friske sår eller operationssår med
væsentlige brud på aseptikken
Tyktarmskirurgi

Question 56

inficeret/smudsigt

Answer 56

*Gammelt/ældre accidentielt sår, med klinisk
infektion, fremmedlegeme eller nekrotisk(dødt væv) væv

byld, hotspot

Question 57

hva skal man sprøge klienten om ved såt

Answer 57

▪ Blødning
“Omfang (find alle
relevante sår!)
“Dybde
Sårrandenes udseende
“Hudlapper og lommer
Fremmedlegemer

Question 58

bedst behandling af sår

Answer 58

forbyg af hårene kommer ned i såret ved klipning
rens med vand og sæbe

oftes bruges desinfektionmidler ikke da det er for hårdt mod vævene

Afhængig af sårets karakter og
placering
✓ Evt. antibiotikaterapi for at
forebygge eller behandle infektionen
✓Evt. tetanusprofylakse (altid til
heste, hvis ikke nyvaccineret)

Question 59

hvornår må desinfektion bruges

Answer 59

ved gamle inficerede sår altså ikke friske sår

Question 60

hvornår spreder en infektion sig

Answer 60

Bakterier trænger ind,
f.eks. ved bidsår
- Efter 6-8 timer har
bakterierne tilpasset sig og
begynder at vokse
▪Derefter vokser
bakterierne stærkt de
næste 1-2 døgn

Question 61

tegn på infektion

Answer 61

▪ Rødme
Varme
▪ Hævelse
▪Ømhed
▪ Evt. nedsat funktion
Evt.
▪ Evt. feber
betændelsesekssudat

Question 62

SSI

Answer 62

Sårinfektioner relateret til kirurgisk indgreb opstået indenfor
30 dage efter operation, eller op til 1 år efter operationen,
hvis der er brugt implantat
Udbredelse gældende SSI i veterinær praksis er dårligt dokumenteret
DOG;
>I rene og ren-kontaminerede operationssår er risikoen for SSI 2-5%
➤I kontaminerede operationssår er risikoen for SSI 4-12 %
➤I smudsige operationssår er risikoen for SSI 6-18 %

Question 63

øget risiko ved ssi

Answer 63

Risikofaktorer ift. operationssåret:
Anæstesiens varighed
Sårets status (f.eks. nekrotisk væv tilstede,
fremmedlegeme)
Klipning af operationsområdet mere end 1 time for
operationen
* Utilstrækkelig rengøring og desinfektion af
operationsområdet
* Postoperativ kontamination
* Patienten slikker i såret/snavs udefra
* Opfølgning på operationspatienter

Question 64

efter operation hvordan skal det behandes

Answer 64

Undgå ”beskidte fingre”
*Sørge for at dyret ikke kan slikke i såret
* Krave
· Sårplaster
* Bodystocking (smådyr)
Forbinding
Bitterspray
Tilse såret dagligt

Question 65

suturfjernelse

Answer 65

Løft op i hvert enkelt
sting, så den del af
suturen, der ligger i
huden, bliver synlig og
kan klippes over

Det er ikke
nødvendigt med
forudgående
desinfektion af
huden, hvis netop
beskrevet procedure
følges

Question 66

hvad kan en forbinding

Answer 66

Forhindre ind- og udtrængning af
væsker og mikroorganismer
▪Bevare vævenes fugtighed
Absorbere blod og sekreter
“Støtte og beskytte såret, så det ikke
bliver revet op
▪ Evt. immobilisere

husk vaske hånder
,
brug handsker
brug instrumenter som er håndteret som semi kritisk

Question 67

Antibiotika resistens
Hvad vil det sige man bliver resistens

Answer 67

Mikroorganismer bliver modstandsdygtige og resistente overfor antibiotika

Question 68

Hvilke konsekvent er der ved antibiotika

Answer 68

Bakterier bliver stærkere da de deler sig ig videre giver deres skjold, så man ikke længere kan slå dem ned

Question 69

Andre ekspemler på resistens?

Answer 69

Svampe, parasitter, virus, desinfektionmidler

Question 70

Hvad bruger vi antibiotika til

Answer 70

Helbreder utal af forskellige infektioner

Mindsker morbiditet og mortalitet

Nogle operationer kan ikke latenstid gøre uden antibiotika - kemoterapi, transplantationer, ortopædiske indgreb

Question 71

Hvor opstår ændringen

Answer 71

I bakteriers arvemateriale - gør den resistens overfor medicin

Question 72

Hvad kan ændre

Answer 72

Kun brug ved nødvendig brug, med korrekt dosis, dosisinterval og behandlængslænge

Samt opretholde god hyg

Lave ager plade hvor man kan se om bakterien reagere eller om den bliver fyldt med bakterie, så ved man hvilke bakterier det virker i mod