Opći simptomi afazije Flashcards
Definicija apraksije?
Stečeni poremećaj koji se odnosi na nemogućnost voljnog kontroliranja pokreta, a povezana je s narušenim planiranjem i programiranjem pokreta potrebnih za govor.
Uzrok apraksije?
Moždani parenhim, čeoni režanj, premotorička kora mozga, corpus callosum
Vrste apraksije?
- Oralna/bukoorofacijalna apraksija
- Verbalna apraksija
- Ideomotorička apraksija
- Ideacijska apraksija
Definicija dizartrije?
Stečeni poremećaj govora koji se manifestira u odstupanjima u snazi , brzini, rasponu, stabilnosti, tonu ili točnosti pokreta potrebnih za kontrolu respiratornih, fonacijskih, rezonancijskih, artikulacijskih i prozodijskih aspekata govora
Uzrok dizartrije?
- Gornji i donji motorni neuron, ekstrapiramidni sustav, mali mozak
- Neuromišićno oštećenje
Vrste dizartrije?
- Flacidna
- Spastična
- Hipo/hiperkinetička
- Ataksična
Što su parafazije?
Pogreške u govoru nastale nehotično proizvedenom rječju ili glasovnim zamjenama (Goodglass, Kaplan & Baresi 2001)
Uzrok parafazija?
Bilo koji dio mozga
Vrste parafazija?
Fonemske (literalne) i verbalne (leksičke: semantičke i nepovezane)
Što su verbalne (leksičke) parafazije?
Verbalne (leksičke) parafazije odnose se na zamjenu čitave riječi (Hedge, 2006).
* Razlikujemo semantičke parafazije u kojima je zamjenjena riječ semantički povezana s ciljanom – povezane (mama-žena, cipela-papuča)
* te nepovezane u kojima zamjenjena i ciljana riječ nemaju semantičke sličnosti – nepovezane (kuća-krug)
Što su fonemske (literarne) parafazije?
- Zamjena jednog glasa drugim ili dodavanje glasa (ispuštanja)
- (grad-rad; dvorište-dovorište; lampa-rampa)
- Broj slogova “ciljne” riječi je obično sačuvan, vokali su također češće sačuvani nego konsonanti
Što su neologističke parafazije?
NEOLOGISTIČKE PARAFAZIJE odnose se na upotrebu izmišljene, besmislene riječi
* cipelar-postolar, satar-urar
Što je logoreja?
Bujica riječi
–> osoba puno priča, ali nepovezano, bez konteksta i teško razumljivo
–> Wernickeova afazija
Što su perseveracije?
Uzastopna ponavljanja pojedinih riječi.
–> globalna afazija
–> očuvana je jedna riječ u rječniku (npr. ,,utorak’’) i ona je zamjena za sve ostale riječi
–> očuvana prozodija i naraciju
Što je eholalija?
Ponavljanje govora sugovornika umjesto davanje vlastitog odgovora na pitanje.
–> ponavlja pitanje
Što su teleskopaži?
Zamjene slogova u riječi
* Zaolio sam šiljivku. (Zašiljio sam olovku.)
* Doći sam kušla. (Došla sam kući.)
Što je cirkumlokucija?
- ,,okolišanje’’
- Pacijent “namjerno” koristi neku drugu riječ umjesto ciljne riječi, kako bi sugovorniku prenio određenu informaciju
- Upotreba riječi iz drugog dijela govora gotovo uvijek je ista cirkumlokucija (veliki zamjena za slon, puši zamjena za cigaretu)
- Često su riječi iz slenga cirkumlokucije, kao i riječi koje kazuju sadržaj tražene riječi (farma-ovca)
- nedostaje im ključna riječ pa opisuju
Što je agnozija?
- Nemogućnost prepoznavanja određene vrste podražaja koja se ne može pripisati osjetnom deficitu, niti verbalnom niti intelektualnom poremećaju
- Različite vrste agnozija mogu biti neovisne jedna o drugoj
Koje su vrste agnozije?
- VIDNA AGNOZIJA
- neprepoznavanje predmeta, geometrijskih oblika, slova, lica (prozopagnozija), boja i prostora
- PROSTORNA AGNOZIJA
- polovica prostora
- TOPOGRAFSKA AGNOZIJA
- nesnalaženje u prostoru
- SIMULTANA AGNOZIJA
- nesposobnost zahvaćanja cjelina
- AUDITIVNA AGNOZIJA
- nesposobnost prepoznavanja zvuka, izvora i trajanja
- TAKTILNA ILI DIGITALNA AGNOZIJA
- nesposobnost prepoznavanja predmeta i oblika opipom
- ANOSOGNOZIJA
- neprepoznavanje vlastite bolesti
- OLFAKTIVNA AGNOZIJA
- neprepoznavanje mirisa
- GUSTATIVNA AGNOZIJA
- neprepoznavanje okusa
Tečnost kod osoba s afazijom?
- Osobe koje su nefluentne govore uz mnogo mišićne napetosti koju ne vidimo kod tečnih govornika.
- Govor je spor, promišljen ili ograničen te pun oklijevanja, pauza, zastajkivanja, samoispravljanja
- Iskazi sadržavaju manje riječi
Kada ponavljanje može biti narušeno?
- Greške ponavljanja su češće i teže ako je auditivno razumijevanje narušeno.
- Narušeno ponavljanje je gotovo uvijek prisutno kod teškoća fonološke obrade.
- Mogu biti prisutne i kada je auditivno razumijevanje očuvano i fonološka obrada uredna, kao uzrok oštećene produkcije govora (npr. apraksija).
Teškoće izvođenja gesta?
- Upotreba i razumijevanje gesta i pantomime često je poremećena
- To može otkriti i teškoće u suočavanju sa simbolima s kojima se osoba svakodnevno susreće u komunikaciji, kao i teškoće u razumijevanju i upotrebi jezika
- Osobe s afazijom mogu imati i probleme u imitaciji specifičnih gesti
Poremećaji auditivnog razumijevanja?
- Većina osoba s afazijom imaju teškoće u razumijevanju govorenog jezika.
- Stupanj oštećenja varira ovisno o vrsti i težini ozljede mozga
- Obzirom da su teškoće auditivnog razumijevanja prisutne i kod fluentnih i kod nefluentniih afazija, u različitoj mjeri, ovaj simptom ne može razlikovati jedne od drugih
Što je anomija?
Teškoće imenovanja ili pronalaženja prave riječi tijekom verbalne ekspresije.
* Jedan je od glavnih problema kod osoba s afazijom te se ne može koristiti kao simptom koji razlikuje različite vrste
* Čimbenici koji utječu na imenovanje uključuju učestalost riječi i semantičku kategoriju kojoj ciljana riječ pripada
Što je agrafija?
Teškoće pisanja povezane s oštećenjem mozga kod odraslih.
* Većina osoba s afazijom ima određeni stupanj oštećenja vještina pisanja
* Obično teškoće pisanja odražavaju probleme koji se javljaju u oralnoj komunikaciji
* Problemi se odnose na oskudno pismo i tvorbu riječi te zamjene i izostavljanje grafema. Često su prisutni bezuspješni pokušaji samoispravljanja
* Ponekad su napisane riječi besmislene. Kod nekih vrsta afazije pisanje može biti potpuno nečitljivo. Stupanj teškoća ovisi o vrsti afazije i težini ozljede mozga
Što je aleksija?
Gubitak sposobnosti razumijevanja pisanog jezika kod odraslih koji su imali prethodno dobre čitačke vještine, a prethodilo joj je oštećenje mozga.
* Problemi pisanja i čitanja uglavnom koegzistiraju. Neke osobe s aleksijom ne mogu uopće prepoznati pisanu riječ, dok druge čitaju uz veliki napor i rade mnogo grešaka.
* Najčešći problem su teškoće u razumijevanju pročitanog
Lokalizacija Brocine afazije?
Lezija donjeg frontalnog girusa, premotorne i posteriorne prefrontalne regije
Karakteristike Brocine afazije
- narušena artikulacija
- kratke rečenice (dominiraju imenice, a izostaju glagoli i funkcionalne riječi)
- agramatičnost - osoba čini gramatičke pogreške, ispušta dijelove rečenica, a glagole izgovara u infinitivu
- narušena prozodija = “telegrafski”
(skandinirajući govor) govor - najčešće očuvano razumijevanje
- narušeno ponavljanje i imenovanje (posebice imenovanje radnji)
- narušeno čitanje na glas
- greške u pisanju (teškoće u pisanju se javljaju analogno s fonološkim teškoćama)
- Bukoorofacijalna i verbalna apraksija
- Desnostrana hemipareza
Karakt. TMA?
- U govoru se javljaju teškoće iniciranja i organiziranja odgovora
- očuvano ponavljanje.
- Govor je nefluentan, parafazičan i agramatičan s teškoćama iniciranja
- Prisutni su problemi imenovanja, ali gramatičko znanje nije oštećeno.
- Razumijevanje je bolje nego produkcija
- Mogu se javiti problemi pri razumijevanju složenih struktura
- Čitanje i razumijevanje pročitanog bolje su očuvani nego vještine pisanja i govora
- Kod nekih je ovaj sindrom uzrokovan moždanim udarom u području prednje cerebralne arterije i uz njega se javlja slabost nogu kao motorički poremećaj
- Česti su rigiditet i akineza
Lokalizacija transkortikalne motoričke (dinamičke) afazije?
Samo prednje ili gornje područje Brocinog dijela ili supkortikalno područje koje je dublje od Brocinog
Lokalizacija globalne afazije?
- okluzija unutarnje karotidne arterije ili srednje cerebralne arterije, te rezultira velikim oštećenjem dvije trećine lijeve hemisfere, pa i više.
- lezija velikog područja lijeve hemisfere
- uključuje oštećenja prije i poslijerolandove zone govora
Karakt. globalne afazije?
- opća nesposobnost voljne proizvodnje glasova i govora, iako mogu izreći jednu slučajnu riječ ili kratku frazu kao spontani izričaj
- oblik afazije koji utječe na sve jezične modalitete
- svi aspekti jezično-govorne komunikacije su narušeni
- vidljiv je gotovo potpuni gubitak sposobnosti razumijevanja i verbalne komunikacije (Damasio, 1998).
- Globalna afazija tijekom oporavka može preći u nominalnu ili Brocinu
- Ukoliko opravak jezično-govornih sposobnosti nije moguć komunikacija se može ostvariti neverbalnim putem (očuvani ili rehabilitirani prozodijski elementi govora, gesta, mimika i antomima).
Lokalizacija miješane nefluentne (transkortikalne) afazije?
Nastaje oštećenjem područja između Brocine zone te prerolandičke i postrolandičke govorne zone.
Karakt. MNA?
- uključuje djelomično oporavljene osobe s globalnom afazijom koje su nadoknadile auditivno razumijevanje i mogu izgovoriti nekoliko riječi ili fraza
- Opći simptomi razlikuju se od osobe do osobe
- Mogu biti prisutni bilateralna paraliza gornjeg motornog neurona, spastična kvadripareza, gubitak vidnog polja te ozbiljno oštećenje mozga
- Oštećeno je razumijevanje i izražavanje kao i kod globalne afazije.
- Razumijevanje je oštećeno u tolikoj mjera da osoba često ne može razumjeti niti jednostavne naloge.
- Vještine ponavljanja su očuvane što nije slučaj kod globalne.
- Spontani govor je značajno ograničen, nefluentan, eholaličan dok su automatizmi uglavnom očuvani.
- Prisutne su teškoće imenovanja.
- Čitanje i pisanje je najčešće potpuno oštećeno
Lokalizacija WA?
- gornji dio lijeve sljepoočne vijuge (Wernicekovo područje)
- lezije dominantno temporalnog režnja
Karakt. WA?
- Narušeno jezično razumijevanje
- Osoba uredno čuje, ali ne razumije što mu se govori i ono što sam govori te ne može ponavljati riječi
- Očuvana artikulacija i prozodija
- Spontani govor tečan, ali nerazumljiv (parafazije, neologizmi)
- Osoba može govoriti, ali zamjenjuje riječi (parafazije) i slova (literarne parafazije), ti su poremećaji ponekad vrlo izraženi pa je govor potpuno nerazumljiv
- Osobe često mnogo govore (logoreja), ponavljaju pojedine riječi (perseveracija), stvaraju nove
besmislene riječi (neologizmi), što sve skupa otežava razumljivost govora - Anomija
- Narušeno čitanje i pisanje, ne može čitati na glas i pisati prema diktatu
- Osobe su obično dobro raspoložene, često su euforični zbog nemogućnosti da spoznaju svoje stanje
- Anosognozija
- Rijetki neurološki simptomi
Drugi nazivi za Wernickeovu afaziju?
- Receptivna afazija (Weisenburg i McBride, 1935,1964)
- Centralna afazija (Brain, 1961)
- Akustičko-amnestička (Luria, 1966)
- Verbalna agnozija (Nilsen, 1936)
- Sintaktička afazija (Head, 1926)
Prevalencija globalne afazije?
10-40% slučajeva
Prevalencija konduktivne afazije?
5-10% slučajeva
Lokalizacija konduktivne afazije?
- lezije stražnjeg dijela perisilvijanove regije dominantne hemisfere, ispod supramarginalnog girusa
- Luria ju poistovjećuje sa aferentnom motoričkom afazijom), uzrokovana je lezijom fasciculusa arcuatusa, puta koji provodi informacije iz Wernickeove zone u Brocinu
- Pod utjecajem je dublje lezije u supramarginalnom girusu, a pronađena su i oštećenja u gornjem temporalnom girusu ili u inzuli
Karakt. KA?
- očuvana govorna produkcija (tečan govor)
- uredno razumijevanje (ili vrlo blage teškoće u razumijevanju)
- semantičke i fonemske parafazije
- narušeno ponavljanje
- narušeno imenovanje
- česte parafazije
- čitanje i pisanje varijabilno
Lokalizacija nominalne afazije?
lezija svih lingvističkih područja
Karakt. NA?
- nominalne teškoće
- cirkumlokucija
- «prazan» govor (nedostaju ključne riječi – umjesto njih to, taj, onaj )
- iako je govor okarakteriziran kao fluentan zbog teškoća imenovanja prisutne su velike pauze i mnoštvo ponavljanja
- očuvano razumijevanje
- očuvano čitanje
- greške u pisanju
Lokalizacija transkortikalne senzoričke afazije?
- Transkortikalnu senzoričku afaziju izaziva oštećenje srednjeg i zadnjeg dijela cerebralne arterije parieto-temporalnog režnja
- Lezije lijevog parijetalnog i temporalnog režnja, iza perisilvijanove regije
Karakt. TSA?
- Ova vrsta afazije rijetko se javlja
- Osobe dobro artikuliraju riječi, prisutne su parafazije i jako je oštećeno pisanje
- Narušeno razumijevanje (govorni i pisani modalitet)
- Fluentan spontani govor – parafazije i eholalije
- Sintaktičke vještine su relativno očuvane
- Očuvano ponavljanje za razliku od Wernickeove afazije
- Narušeno imenovanje
- Narušeno čitanje i pisanje
- Prisutne su teškoće iniciranja pri produkciji automatizama
Lokalizacija subkortikalne afazije?
Lezije opskrbnog područja krajnjih grana ACM (paraventrikularna bijela tvar, bazalni gangliji, talamus)
* Uzroci mogu biti u okluziji krvnih žila ili intracerebralnom krvarenju
Karakt. subkortikalne afazije?
- u početku je pacijent nijem
- narušeno razumijevanje
- uredno ponavljanje
- promukao i tih glas, oštećena artikulacija
- Parafazije
