Neurogeni poremećaji čitanja Flashcards
Nabroji 5 jezičnih modaliteta.
- slušanje
- govorenje
- čitanje
- pisanje
- gestikulacija
Razvojne faze čitanja (Uta Frith, 1986)
- Logografska faza
* Dijete pamti sliku neke riječi i čita ju i piše kao „sliku” - Alfabetska faza
* Razvoj fonološke svjesnosti
* Veza fonem-grafem (površinska ortografija)
* Razvoj dekodiranja - Ortografska faza
* Pamćenje ortografskih predodžbi riječi gdje dijete više ne mora koristiti fonološki put
* Razvoj vještog čitanja – vješti čitači se oslanjaju na izravan pristup ortografskim predodžbama riječi koje povezuju sa značenjem (leksički put)
* I dalje oslanjanje na fonološki put kad čitaju rijetke riječi, nepoznate riječi, nepoznata imena i pseudoriječi
Preduvjeti usvajanja vještina čitanja i pisanja
- Biološka zrelost
- Prosječne jezične sposobnosti
- Prosječne kognitivne sposobnosti
- Predvještine čitanja
- Odgovarajuća sustavna poduka
Što znači usvojena vještina čitanja?
Točno i automatizirano dekodiranje pisanih informacija na način koji zahtjeva vrlo malo pozornosti usmjerene na proces dekodiranja i njeno usmjeravanje na sadržaj teksta
Sustavi čitanja
- dobri čitači pretežno koriste svoju lijevu hemisferu za pristup čitanju
- tri osnovna sustava potrebna za čitanje:
- Brocino područje
- Wernickeovo područje
- okcipitalno temporalno područje oblika riječi
Neurobiologija čitanja
- na ulaznoj razini isti neuralni supstrat kao ostali vidni podražaji
- u transparentnim jezicima kod odraslih čitača se za konverziju slovo-glas aktivira lijevi planum temporale
- povećana razina moždane aktivacije tijekom čitanja je zabilježena u:
- lijevoj hemisferi-donja čeona vijuga, angularna vijuga, supramarginalna vijuga, gornja i srednja sljepoočna vijuga, lingualna vijuga, cuneus, bazalni gangliji;
- desnoj hemisferi-prednja cingularna vijuga, cuneus, lingualna vijuga, prednja gornja i srednja sljepoočna vijuga (Ment i Constable, 2007)
Što je stečena disleksija?
- Stečeni poremećaj čitanja uzrokovan ozljedom mozga
(Benson & Ardila, 1996) - Dejerine (1891) je prvi opisao slučaj dva pacijenta s moždanim udarom, a postmortalno je otkriveno:
- ozljeda parijetalnog režnja koja je uključivala 3/4 angularnog girusa: aleksija s agrafijom
- ozljeda lijevog okcipitalnog režnja: aleksija bez agrafije
Podjela modela čitanja riječi
- Serijalni modeli – jednosmjerne veze
- Dual-route kaskadni model (Coltheart i sur., 2001)
- Logogen model (Whitworth i sur., 2005, temeljen na Mortonovom i Pattersonovom logogen modelu - Paralelni modeli – dvosmjerne veze
- Konekcionistički Triangle model (McClelland, 1989)
Dual-route Cascaded (DRC) model
(Colheart i sur., 2001)
DIJELOVI MODELA:
1. Analiza vizualnih značajki – analiza individualnih dijelova pojedinog grafema
2. Analiza grafema – prepoznavanje grafema, prepoznavanje grafema u odnosu na druge grafeme i prepoznavanje grafema unutar riječi
3. Ortografski ulazni leksikon – skladište vizualnog oblika poznatih riječi
4. Semantički sustav – povezivanje vizualnog oblika riječi sa značenjem riječi
5. Fonološki izlazni leksikon – skladište fonološkog oblika poznatih riječi
6. Fonološki sklop – rastavljanje fonološkog oblika riječi u individualne foneme za govornu proizvodnju
7. Grafem – fonem pretvaranje – pretvaranje grafema u odgovarajući fonem
PALPA model čitanja
(Whitworth i sur., 2005, temeljen na Mortonovom i Pattersonovom logogen modelu)
- Proces čitanja riječi se sastoji od nekoliko komponenti unutar logogen modela (Morton i Patterson, 1980):
1) vizualna ortografska analiza
2) vizualni/ortografski ulazni leksikon
3) semantički sustav
4) fonološki izlazni leksikon
5) fonološki sklop
6) Artikulacijsko programiranje
7) podleksička razina ortografsko-fonološke pretvorbe - Ovisno o tome koje komponente modela sudjeluju u procesu čitanja riječi razlikujemo tri pravca čitanja:
1) semantičko-leksički pravac
2) direktan leksički
3) subleksički pravac pretvorbe ortografsko u fonološko
Direktan leksički pravac
*Vizualna ortografska analiza –
prepoznavanje grafema na temelju vizualnih značajki
*Ortografski ulazni leksikon –
niz grafema se prepoznaje kao riječ
*Fonološki izlazni leksikon –
pristupanje fonološkom obliku riječi
* Fonološki sklop – prepoznavanje slijeda fonema u riječi
*Artikulacijsko programiranje –
planiranje pokreta potrebnih za
izgovor riječi
*ČITANJE POZNATIH RIJEČI NA GLAS
Leksičko-semantički pravac
*Vizualna ortografska analiza –
prepoznavanje grafema na temelju
vizualnih značajki
*Ortografski ulazni leksikon – niz
grafema se prepoznaje kao riječ
*Semantički sustav – pristup značenju riječi (razumijevanje riječi)
*Fonološki izlazni leksikon –
pristupanje fonološkom obliku riječi
*Fonološki sklop – prepoznavanje
slijeda fonema u riječi
*Artikulacijsko programiranje –
planiranje pokreta potrebnih za izgovor riječi
*ČITANJE POZNATIH RIJEČI NA GLAS
*RAZUMIJEVANJE PROČITANOG
Neleksički ili subleksički pravac
*Vizualna ortografska analiza – prepoznavanje grafema na temelju vizualnih značajki
*Ortografsko pretvaranje u fonološko
– dekodiranje grafem po grafem
*ČITANJE NERIJEČI I NEPOZNATIH RIJEČI NA GLAS
Konekcionistički Triangle model (McClelland, 1989)
- Podrazumijeva dvosmjernu vezu između:
1. Ortografije
2. Semantike
3. Fonologije - Nema razlike između leksičkog i neleksičkog pravca čitanja
Disleksija
- Očituje se u:
- Sporijoj brzini čitanja
- Nižoj razini točnosti
- Nerazumijevanju pročitanog
- Osnovni simptomi proizlaze iz teškoća fonološke obrade:
- Teškoće fonološke svjesnosti
- Smanjen opseg radnog pamćenja
- Spor leksički priziv
Zašto dolazi do teškoća u razumijevanju pročitanog teksta?
- Teškoće dekodiranja
- Suženi kapaciteti radnog pamćenja
- Teškoće u prizivanju značenja riječi
- Nerazvijene metakognitivne vještine (nadziranje vlastitog razumijevanja) (Meneghetti i sur., 2006):
- Donošenje pretpostavke o tekstu prije čitanja
- Predviđanje postojećeg teksta
- Postavljanje pitanja
- Stvaranje mentalnih slika tijekom čitanja
- Sažimanje dijelova pročitanog teksta
- Određivanje glavnih i sporednih likova
- Uočavanje vremenske i uzročno-posljedične strukture teksta
- Razlučivanje bitnih od nebitnih informacija
- Uočavanje riječi koje nisu u skladu s tekstom
- Razumijevanje teksta je moguće samo ako je prepoznavanje riječi automatizirano!
Što su pseudoriječi i čemu služe?
- Pseudoriječi su riječi koje svojom fonološkom strukturom odgovaraju pravim riječima nekog jezika, ali nemaju značenje
- Čitanje pseudoriječi obuhvaća sasvim druge mehanizme obrade
- Služe za:
- Isključivanje leksičkog pravca čitanja
- Fokusiranje na dekodiranje (fonološki put)
Klasifikacija stečenih poremećaja čitanja prema klasičnoj ili neurološkoj perspektivi?
1.Aleksija bez agrafije
(okcipitalna aleksija, čista aleksija, čista sljepoća za riječ, agnostička aleksija, stražnja aleksija, verbalna aleksija)
2.Aleksija s agrafijom
(parijeto-temporalna aleksija, centralna aleksija, literalna aleksija, sljepoća za grafeme)
3.Frontalna aleksija
4.Spacijalna aleksija
Klasifikacija stečenih poremećaja čitanja prema psiholingvističkoj ili kognitivnoj perspektivi?
1.Centralna disleksija
* Fonološka disleksija
* Površinska disleksija
* Duboka disleksija
2.Periferna disleksija
* Čitanje grafem po grafem
* Neglect disleksija
* Disleksija pažnje
Usporedba neurološke i psiholingvističke perspektive
slajd 19
Aleksija bez agrafije
- Narušeno čitanje
- Očuvano pisanje
- Očuvano imenovanje grafema
- Očuvano glasovno stapanje
- Neučinkovite strategije pokreta očiju tijekom čitanja
- Morfološke pogreške
- Lokalizacija ozljede: oštećenje lijevog donjeg čeonog režnja
Aleksija s agrafijom
- Narušeno čitanje
- Narušeno pisanje
- Narušeno glasovno stapanje
- Lokalizacija ozljede:
oštećenje u angularnim ograncima srednje moždane arterije tj. u području stražnjeg donjeg dijela lijevog parijetalnog režnja
Frontalna aleksija
- Prepoznavanje samo sadržajnih riječi (imenice i glagoli)
- Agramatizmi pri čitanju
- Nemogućnost imenovanja grafema
- Narušeno razumijevanje pročitanog
- Lokalizacija ozljede: stražnji dio lijevog frontalnog režnja
Spacijalna disleksija
- Poteškoće prepoznavanja i prostorne orijentacije grafema
- Ljevostrano zanemarivanje
- Teškoće praćenja reda
- Grupiranje ili rastavljanje riječi kao posljedica nemogućnosti percepcije razmaka među grafemima
- Lokalizacija ozljede: desna hemisfera
Fonološka disleksija
- Nemogućnost čitanja pseudoriječi – čitaju se kao fonološki slične prave riječi
- Relativno očuvano čitanje riječi
- Narušen subleksički pravac čitanja
- Efekt učestalosti – bolje se čitaju učestale riječi
- Lokalizacija ozljede: gornji temporalni režanj, angularni girus, supramarginalni girus lijeve hemisfere
Površinska disleksija
- Čitanje dekodiranjem
- Narušen leksički pravac čitanja
- Lokalizacija ozljede: lijevi temporalni i temporoparijetalni režanj
Duboka disleksija
- Narušena oba pravca čitanja
- Lokalizacija ozljede : široko područje lijeve hemisfere
Disleksija pažnje
- Uredno čitanje izoliranih riječi
- Nemogućnost čitanja rečenica i teksta
Simptomi narušene pojedine razine obrade tijekom čitanja: VIZUALNA ORTOGRAFSKA ANALIZA
*Rezultira vizualnim pogreškama u čitanju (periferna disleksija)
*Narušava i razumijevanje pročitanog i čitanje naglas riječi i pseudoriječi
*Efekt dužine: duže riječi se čitaju teže
*ISPITIVANJE: prepoznavanje i imenovanje grafema
Simptomi narušene pojedine razine obrade tijekom čitanja: ORTOGRAFSKI ULAZNI LEKSIKON
*Rezultira narušenim i razumijevanjem pročitanog i leksički posredovanim čitanjem naglas
*Ako je očuvano pretvaranje ortografsko u fonološko - površinska disleksija
*Efekt učestalosti: bolje čitanja riječi visoke učestalosti
*ISPITIVANJE: leksička odluka, čitanje liste riječi visoke i niske učestalosti, čitanje liste riječi s različitim nastavcima npr. sunce,
sunčani
Simptomi narušene pojedine razine obrade tijekom čitanja: SEMANTIČKI SUSTAV
*Narušeno razumijevanje i napisanih i izgovorenih riječi
*Ako je narušeno samo razumijevanje napisanih riječi radi se o narušenom pristupu semantičkom sustavu iz ortografskog ulaznog leksikona, a ne o oštećenju samog semantičkog sustava
*Ako je narušeno i pretvaranje ortografsko u fonološko – dubinska ili fonološka disleksija
*Efekt predočivosti: konkretne riječi se čitaju bolje od apstraktnih
*ISPITIVANJE: povezivanje napisane i izgovorene riječi sa slikom, čitanje riječi visoke i niske predočivosti
Simptomi narušene pojedine razine obrade tijekom čitanja: ORTOGRAFSKO U FONOLOŠKO PRETVARANJE
*Narušeno ponavljanje pseudoriječi i nepoznatih riječi
*Pseudoriječi se čitaju kao vizualno slične riječi
*Narušeno kod duboke i onološke disleksije
*ISPITIVANJE: ponavljanje pseudoriječi, čitanje pseudoriječi, glasovna sinteza
Što procjenjujemo prilikom ispitivanja čitanja
- Prepoznavanje i imenovanje grafema
- Fonološku svjesnost
- Tehniku čitanja
- Analiza pogrešaka:
- Vizualne pogreške
- Semantičke pogreške
- Pogreške u derivaciji
- Pogreške u dekodiranju
- Razumijevanje pročitanog
- Prepričavanje
- Odgovaranje na pitanja
- Implicitno i eksplicitno razumijevanje
Testovi za procjenu čitanja
- Psycholinguistic Assessment of Language Processing in Aphasia PALPA; Kay i sur., 1972)
- The Reading Comprehension Battery for Aphasia (RCBA-2; LaPointe & Horner, 1998) – procjena razumijevanja pročitanog
- Oral Reading Test-Revised (Slosson & Nicholson, 1990) – Čitanje riječi
