Klasifikacija afazija Flashcards
Nabroji skupine definicija afazije.
- Netipološke
- Tipološke
- Kognitivne
- Socijalne
Netipološke definicije afazije
- Afazija je gubitak ili oštećenje jezika uzrokovano ozljedom mozga (Benson i Ardila, 1966)
- Afazija je jedinstveni poremećaj i ne postoje podvrste!
- Različita simptomatologija afazije rezultat je:
- Različite težine ozljede mozga
- Različitog definiranja jezika
Tipološke definicije afazije
- Afazija se odnosi na smetnje u nekoj ili svim vještinama govornog ili pismenog jezika, nastale ozljedom određenih područja mozga koja su specijalizirana za ove funkcije (Goodglass i Kaplan, 1983).
- Postoje različite vrste afazija ovisno o:
- različitom setu simptoma
- ovisno o mjestu ozljede mozga
Kognitivne definicije afazije
- Afazija je selektivno oštećenje kognitivnog sustava specijaliziranog za oblikovanje i razumijevanje jezika, ostavljajući ostale kognitivne kapacitete relativno netaknutima (Davis, 2000).
- Polaze od pretpostavke da je kognicija temelj jezika → ako je jezik narušen moraju biti narušeni i neki aspekti kognicije
Socijalne definicije afazije
- Afazija je poremećaj u formulaciji i recepciji jezika, nastao kao posljedica ozljede mozga te je povezana sa smanjenim sudjelovanjem u životnim događanjima i smanjenim ostvarenjima u željenim socijalnim ulogama (Simmons-Mackie, 2001).
- Polaze od pretpostavke da afazija nije ograničena samo na jezične ili kognitivne sposobnosti već ima šire posljedice na pojedinca, članove njegove obitelji i širu okolinu mijenjajući pacijentov život i ograničavajući njegovu uključenost u društvo.
Kolika je prevalencija neuroloških bolesti?
6,3% svih bolesti
Što je uzrok smrti u 85% neuroloških bolesti?
CVI i TOM
Kolika je prevalencija MU?
- Moždani udar (MU) je treći uzrok smrtnosti u razvijenom zemljama (nakon koronarnih srčanih bolesti i karcinoma) gdje je 75-85% moždanih udara nastalo zbog ishemije, 10-15% zbog intracerebralnog krvarenja i 5-10% zbog subarahnoidalnog krvarenja (SAH) (WHO, 2006)
- U Hrvatskoj je MU prvi uzrok smrti i prvi uzrok invalidnosti (Demarin, 2004)
- U cijelom svijetu, pojavnost MU raste s porastom dobi, s većom učestalosti kod osoba iznad 85 godina (Feigin i sur., 2003)
- Učestaliji kod muškaraca nego kod žena (Hegde, 2006)
Kolika je prevalencija TOM-a?
- Incidencija TOM-a u Europi u posljednjem desetljeću bila je 235 : 100 000 godišnje (Tagliaferri i sur., 2006).
- Procjene iz Sjedinjenih Država pokazuju da 1-2% populacije, tj. oko pet milijuna ljudi, živi s invaliditetom kao posljedicom TOM-a (Fakhry i sur., 2004.; Kelly & Becker, 2001.).
- Muškarci su ozlijeđeni 2-3 puta češće od žena, a prometne nesreće vodeći su uzrok TOM-a (Hegde, 2006).
Kolika je prevalencija afazije?
- Oko 2 milijuna ljudi je preboljelo MU, a više od polovice bolesnika je imalo afaziju (Hegde, 2006)
- Kod pacijenata koji su prvi puta preboljeli ishemijski MU afazija se javlja (Engelter i sur., 2006.):
- u 15% slučajeva mlađih od 65 godina i
- u 43% slučajeva u dobi od 85 godina ili stariji
- Brocina afazija se češće javlja kod mlađih osoba, a Wernickeova kod starijih.
- Globalna i Wernickeova afazija je češća kod žena nego li kod muškaraca.
Objasni Wernicke-Geschwind model (1967).
Teorijski model afazija koji se temelji na vezi između simptoma afazije i mjesta ozljede mozga. Oštećenje u Wernickeovu području narušava jezično razumijevanje i uzrokuju Wernickeovu senzoričku afaziju. Brocino područje –> jezičnu proizvodnju –> Brocinu motoričku afaziju
Prema kojim kriterijima su rađene klasifikacije afazija?
- kanali
- simptomi govorne produkcije
- lingvistički simptomi
- mjesta oštećenja
Podjela afazija prema prema Luria (1976)
Luria je predložio sedam podvrsta afazije: eferentna motorička ili kinetička, aferentna motorička ili kinestetička, akustičko-agnostička, akustičko-amnestička, amnestička, semantička i dinamička. Luria je pretpostavio da u svakoj podvrsti afazije postoji poseban defekt obrade jezika. U Lurijinom pristupu podvrste i imena afazije odnose se na određenu razinu jezika koja je oštećena.
Akustičko-agnostička
Ozljede sljepoočnog režnja; fonemska diskriminacija (fonološki slični glasovi)
Akustičko-amnestička
Ozljede srednjih (neakustičkih dijelova) sljepoočnog režnja; verbalno pamćenje
Amnestička
Semantička struktura riječi
Semantička
Razumijevanje logičko-gramatičkih prostornih odnosa
Aferentna motorička
Ozljede dijelova mozga iza motoričkog (postcentralno motoričko područje); razlikovanje glasova sličnih po mjestu i načinu tvorbe
Eferentna motorička
Ozljeda čeono-sljepoočnog dijela; kinetička melodija govora, unutarnji govor
Dinamička
Ozljeda čeonog režnja; verbalna inicijativa
Podjela afazija prema Benson i Ardila (1996)
2 različita anatomska kriterija: afazija može biti pre-rolandička (prednja, nefluentna) ili post-rolandička (stražnja, fluentna); i afazija može biti povezana s patologijom u perisilvijanovom jezičnom području (perisilvijanove afazije); ili je afazija posljedica
oštećenje izvan ovog područja (ekstrasilvijanove afazije).
Klasifikacija afazija prema Ardila (2010)?
Vrste:
1. primarna (centralna) afazija –> narušen jezični sustav: Wernickeova afazija tip I, II i III, Brocina afazija
2. sekundarna (periferna) afazija –> narušen mehanizam produkcije: Konduktivna afazija, SMA afazija
3. Afazija izvršnih funkcija –> narušena kontrola izvršnih funkcija: Ekstrasilvijanova (transkortikalna) afazija
Podjela afazija prema Boston testu (BDAE, Goodglass i Kaplan, 1983)
Brocina: R
Transkortikalna motorička: R, P
Konduktivna: R, T
Nominalna: R, T, P
Wernickeova: T
Transkortikalna senzorička: T, P
Globalna: /
Miješana transkortikalna: P
Klasifikacija Bostonske grupe
- Fluentne vs. nefluente
- Kortikalna vs. subkortikalne vs. transkortikalne
Nefluentne afazije
- Brocina afazija
- Transkortikalna motorička afazija
- Globalna afazija
- Transkortikalna mješovita afazija
Fluentne afazije
- Wernickeova afazija
- Konduktivna afazija
- Anomija
- Transkortikalna senzorička afazija
- Subkortikalna afazija
Glavni argumenti za klasificiranje afazije u vrste (Hedge, 2006)
- Različita područja mozga kontroliraju različite jezične funkcije
- Različite vrste afazija imaju različito mjesto ozljede
- Različito mjesto ozljede mozga rezultira različitom vrstom afazije
- Neke osobe s afazijom imaju fluentniji govor od drugih vrsta
- Fluentne afazije = ozljeda iza Silvijeve pukotine vs. nefluentne afazije = ozljeda ispred Silvijeve pukotine
- Jezično razumijevanje je kod nekih afazija bolje nego kod drugih
- Dominantnost simptoma
- Ponavljanje je očuvano kod nekih vrsta afazija
- Različite vrste afazija iziskuju i različite oblike terapije
Glavni argumenti protiv klasifikacija afazije u vrste (Hedge, 2006)
- Mozak funkcionira kao integracijska jedinica koja kontrolira jezik u cjelini. Široko rasprostranjene anatomske veze između različitih dijelova mozga rezultira da ni jedno područje ne funkcionira izolirano jedno od drugog.
- Ozljeda mozga može biti lokalizirana, ali ne nužno i funkcija. Specifičnu jezičnu funkciju može kontrolirati različita područja mozga i kod različitih pojedinaca različito.
- Različita mjesta ozljede mozga utječu na većinu, ako ne i sve, jezične funkcije i modalitete
- Pojedina vrsta afazija može biti uzrokovana ozljedom u različitim područjima mozga
- Ozljeda u području vezanom za određenu vrstu afazije kod jednog pacijenta ne mora rezultirati istom vrstom afazije kod drugog pacijenta.
- Razlike u fluentnosti mogu biti vezane s razlikama u težini afazije
- Razumijevanje je narušeno kod svih vrsta afazije, ali u različitom stupnju
- Dominantnost simptoma ne definira vrstu afazije. Isti simptomi mogu biti prisutni i kod drugih vrsta afazije u različitom stupnju.
- Longitudinalna istraživanja su potvrdila promjene u vrsti afazije tijekom oporavka
- Nije dokazano da različite vrste afazije zahtijevaju različite terapijske pristupe
