Onormal förlossning Flashcards

1
Q

hur tar man reda på fostrets läge och bjudning?

A

genom yttre palpation
inre palp
ultraljud
spekulumundersökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vilken fontanell är den stora fyrstråliga? vilken är den lilla trestråliga?

A

fyrstråliga är den främre

trestråliga är den bakre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vilken är den till 95% vanligaste bjudningen?

A

framstupa kronbjudning. går med halsryggen först. sedan finns en variant på denna som är vidöppen hjässbjudning (halsryggen bakåt.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

nämn en skillnad mellan framstupa kronbjudning och en vidöppen hjässbjudning.

A

vid vidöppen hjässbudning går barnet med den stora fyrstråliga fontanellen först. har ca 2cm större diameter som skall ut genom mamman, därmed större risk för bristningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad innebär uttrycken flexion och deflexion i samband med förlossningen?

A

hur barnet har sitt huvud. flexio = haka mot bröstet. deflexion = lutar huvudet bakåt, kan antingen komma med hjässa eller panna först.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad gör man om man känner på mammans mage och känner att barnet ligger i tvär- eller snedläge? vad är skillnaden om vattnet gått?

A

om vattnet inte gått kan man försöka sig på en yttre vändning av barnet.
om vattnet gått är det ett akut läge där risken för fosterasfyxi är stor. akut snitt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

nämn några orsaker till att det blir sätesbjudning

A
  • Förtidsbörd
  • Flerbörd
  • Oligo- resp polyhydramnios
  • Tillväxthämning (=IUGR)
  • Fostermissbildningar
  • Uterusmissbildningar
  • Placenta praevia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När provar man att göra en yttre vändning?

A

efter v.36
fastande kvinna
behandla med bricanyl och försök sedan slå en framåtkullerbytta på ungen.
50% chans att lyckas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

nämn sex kriterier för att få genomgå en vaginal sätesförlossning

A
  • Ska ej föreligga tillväxthämning
  • Fostervikt ej över ca 4 kg
  • Ingen hyperextension halskotpelare
  • Ej dubbel fotbjudning
  • Bäckenröntgen ua (11,5cm resp 32,5 cm)
  • Normal förlossningsprogress
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur vanligt är det med tvillingar?

A

ca 2% av alla gravditeter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

i vilken vecka föds vanligtvis tvillingar?

A

v36

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

är det någon ökad indikation för snitt vid tvillingar?

A

nej, de flesta kan födas vaginalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur ska man generellt tänka under en förlossning om CTG och övervakning plötsligt ser dåliga ut, du misstänker risk för fosterasfyxi.

A

Ju mer framskriden förlossning vid hotande fosterasfyxi – desto större anledning att välja instrumentell förlossning före sectio!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vilka kvinnor är mest sannolika att drabbas av värksvaghet?

A

förstföderskor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

när man talar om att det går långsamt hos en kvinna som är värksvag. vad menar man egentligen?

A

Långsamt = < 1 cm öppning / tim
vissa är primärt värksvaga(från start)
vissa är sekundärt (först snabba, sedan långsamma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur kan man hjälpa en värksvag kvinna?

A
  • Använd partogram
  • Aktivt handläggande: amniotomi och oxytocindropp
  • Lägesändringar
  • Instrumentell förlossning och snitt v.b.
17
Q

en kvinna inkommer i v32, hennes vatten har gått och värkarbetet har påbörjats. hur skall du handlägga detta?

A

1, Börja med att koppla CTG, för att se hur barnet mår och registrera värkarna, uteslut ablatio placentae
2, spekulumundersök för att se om vattnet gått och tecken till infektion kan uteslutas.
3, Cervixpalpation är bra för att avögra om det är äkta eller falska värkar. OBS, palpera inte cervix om vattnet gått. Odla härifrån.
4, Ultraljud avgör fosterläge, storlek, missbildningar.

18
Q

Med vilket läkemedel behandlar man en kvinna med hotande förtidsbörd? vilken effekt har det

A

kortikosteroider.
minskar risken för mortalitet och morbiditet för fostret.
för att hinna utföra steroidbehandlingen kan man bland annat ge bricanyl vilket relaxerar uterus. maximal vinst på två dygn

19
Q

orsaker till blödning i sen graviditet?

A

placenta praeviae
ablatio placenta
teckningsblödning dvs förlossning har påbörjats

20
Q

Malin Svensson, frisk förstgravida, som sedan början av graviditeten besvärats av illamående
och halsbränna. Vid graviditetsvecka 32+2 söker hon akut då halsbrännan blivit olidlig, hon
känner dessutom krampartad smärta i magen. vad kan det vara? vad måste uteslutas

A

refluxesofagit, ulcus, galla, och preeclampsi/HELLP som måste uteslutas för full poän

21
Q

Vilka blodprover skall tas för uteslutande av HELLP?

A

blodtryck, toxprover (urat, kreatinin, ASAT, ALAT, Bilirubin, trcc, urinsticka) för
uteslutande av HELLP

22
Q

Nämn några riskfaktorer för att drabbas av preeklampsi

A

förstgravida, låg/hög ålder, hypertoni, njursjukdom, diabetes, adipositas, duplex, mola,
vaskulär sjukdom (ex SLE), etnicitet

23
Q

Vad inngår i de s.k. “toxproverna” som tas i samband med preeklampsi?

A

Hb, EVF, LD, krea, cystC, urat, ASAT/ALAT, PK, trombocyter

24
Q

Vilka prover måste man ta för att ställa diagnosen HELLP

A

LD, trc, ASAT/ALAT

25
Q

Tillväxthämningar upptäcks ofta genom enkel SF mätning via MVC men följs upp på uljudsavdelningen.
Nämn vilka faktorer som mäts vid IUGR?

A

tillväxt fostervikt, femur, AD, BPD, AFI, div flödesmätningar

26
Q

En fullgången förstföderska inkommer pga att det kommit mindre mängd vätska ur vagina
och hon tror att det kan vara vattenavgång. Hon har inga nämnvärda värkar.
4:1 Vad vill Du göra med henne? (1p)
4:2 Vad gör Du om det visar sig vara en vattenavgång med mekoniumfärgat vatten? (1p)

A

Svar: Steril spekulumundersökning, konstatera om det är fostervatten eller ej (pinnprov och
arborisationstest), om det är vatten – cx odling + CRP. Om inget vatten - hem. Om vatten –
daglig kontroll av CTG, temp och CRP. Induktion senast på tredje dagen.

Om mekoniumfärgat fostervatten – inläggning och induktion.