Obsterisk blödning

Question 1

vilka är de fyra T:n?

Answer 1

tone, trauma, tissue, thrombin

Question 2

vad skiljer en primär från en sekundär postpartumblödning

Answer 2

primär är inom 24h efter partus, sekundär är >24h efter partus och upp till 6veckor efteråt

Question 3

Vad krävs för att det skall räknas som en signifikant postpartumblödning?

Answer 3

den skall vara >1000 ml

Question 4

vilken är den vanligaste orsaken till maternell mortalitet i Sverige? i afrika/asien? karibien/latinamerika

Answer 4

Sverige tromboembolism,
afrika/ asien blödning
karibien/latinamerika hypertoni

Question 5

vad beror den gravida kvinnans fysiologiska anemi på`?

Answer 5

att hennes plasmavolym ökar med 40% emedan hennes erytrocytvolym ökar med 20%

Question 6

ungefärligt hur stort är blodflödet till placenta och uterus hos en gravid kvinna? hur lång tid tar det innan en blödning kan vara livshotande?

Answer 6

blödflödet är ca 600-700 ml/min

detta innebär att en gravid kvinna på 4 minuter kan blöda ut nästan 3liter blod (livshotande)

Question 7

man talar om fyra orsaker till postpartumblödning, vilka fyra är det och ungefärligt hur vanliga är respektive?

Answer 7

70% av postpartumblödningarna beror på slapp uterus
20% på trauma
10% tissue
1% thrombindefekt

Question 8

den vanligaste orsaken till postpartumblödning är atonisk uterus (kontraheras den stryps blödningar av). vad orsakar atonisk uterus?

Answer 8

kvarvarande placenta
uttröttad uterus(efter långt värkarbete)
uttänjd uterus (efter att ha fött många barn)
försämrad kontraktion.

Question 9

hur kan man förebygga atonisk uterus och således också förebygga postpartumblödningar?

Answer 9

direkt efter barnet är ute ger man Oxytocin
kontrollerat drag i placenta för att avlägsna den
massera uterus för att stimulera kontraktion efter placentaavgång

Question 10

En kvinna har en akut blödning direkt efter sin förlossning. Vad skall du göra? Vad misstänker du är orsaken och i vilken ordning agerar du?

Answer 10

1, sänk huvudända, ge syrgas, sätt 2 PVK
2, vätska, blod, plasma
3, övervaka vitalparametrar
4, Tänk 4T
- ta bort ev placentarest, sy ev ruptur i uterus
- massera uterus
- uterotonika
- aortakompression om du misstänker trauma eller blodkärlsruptur
- fundera på koagulopati

AKUT TILL OP! om inget hjälper

Question 11

nämn två uterotonika. fördelar och nackdelar med dem

Answer 11

Oxytocin - kontraherar endast corpus uteri(ej isthmus och cervix) har kort t½ måste därför ges som infusion. Kan ge lågt BT om hypovolem

Methergin - kontraherar hela uterus. Kan ge blodtrycksstegring.

Question 12

vad är placenta praevia? vad har det för klinisk relevans?

Answer 12

det är då moderkakan täcker för cervix och därmed också utgången för barnet. Detta drabbar nästan alltid tidigare kejsarsnittade kvinnor.En vanlig orsak till att kvinnor får genomgår elektiva snitt.

Question 13

Vad är placenta acreta?

Answer 13

det är då placentan växer in ovanligt djupt i myometriet. finns en stor risk för blödning