Amenorre

Question 1

vilket är sambandet mellan primär hypothyreos och hyperprolaktinemi?

Answer 1

den vanligaste formen av hypothyreos är autoimmunthyreoidit som leder till både förhöjda nivåer av TSH från hypofysen men också TRH från hypothalamus. TRH kan stimulera frisättningen av prolaktin –> hyperprolaktinemi. Prolaktinet gör att FSH får sämre effekt på folliklar i ovariet.

Question 2

hur fungerar ett gestagentest? vad får man svar på?

Answer 2

Man ger gestagen 7-10 dagar vilket leder till en bortfallsblödning hos kvinnor som har adekvata östrogennivåer och ett fungernade endometrie.

Uteblir blödningen beror amenorren antingen på östrogenbrist vilket måste utredas vidare för orsak eller på grund av missbildning i uterus eller vagina

Question 3

En ung tjej inkommer och vill ha vanliga p.piller. nämn några fördelar och nackdelar med alternativa metoder.

Answer 3

Minipiller (mindre säkert, oregelbundna blödningar)
P-spruta (långdragen effekt efter utsättande, oregelbundna blödningar, osteoporos)
P-stav, ex Implanon, Yadelle (oregelbundna blödningar, osteoporos)
Pessar (mindre säkert, kräver ”planering”, visst STD-skydd)
Kondom (mindre säkert, visst STD-skydd)

Question 4

ange minst fyra kontraindikationer för kombinerade p-piller

Answer 4

DVT fråga om hereditet
hjärtsjukdom som innebär ökad risk för trombos
Migrän
Uttalade åderbråck
Tidigare bröstcancer
om >35 och röker

Question 5

vilken diagnos måste alltid uteslutas i samband med amenorre?

Answer 5

graviditet

Question 6

Är det indicerat att påbörja en fullständig utredning av patientens amenorre om det rör sig om en 23-årig kvinna med tidigare regelbunden menstruationscykel som sedan 4 månader uteblivit.

Answer 6

Nej, amenorren skall vara minst 6 månader innan den utreds vidare. Däremot skall graviditet uteslutas.

Question 7

Vilka tester skall ordineras i samband med att man göra en amenorré-utredning?

Answer 7

u-HcG
FSH
LH
TSH
Prolaktin
SHBG

Gör ett gestagentest.