Normal graviditet och mödrahälsovård

Question 1

nämn sex sätt att få barn på

Answer 1

• traditionellt vis
• InVitroFertilization( provrörsbefruktning)
• IntraCytoplasmaticSpermInjektion (injektion av en spermie i ett ägg)
• insemination
• donatorer (ägg eller spermie)
• surrogatmor

Question 2

hur många aborter görs per år i Sverige?

Answer 2

40 000

Question 3

hur många graviditeter slutar i missfall?

Answer 3

10-20%

Question 4

Vad är definitionen för över respektive underburen?

Answer 4

överburen >v.42 underburen >37

Question 5

hur stor är mödradödligheten i Sverige resp Niger?

Answer 5

1/14000 i sverige

1/23 i niger

Question 6

Vilka är de vanligaste orsakerna till mödra dödlighet i Sverige?

Answer 6

infektion(sepsis), tromboemboliska orsaker, preeklampsi/eklampsi

Question 7

hur många av barnen dör innan 5års ålder i Sverige?

USA? Somalia? (per 100000 födslar)

Answer 7

300 Sve, 800 USA, 18000 Somalia

Question 8

vad kännetecknas v.1-2 av?

Answer 8

2 veckor efter senaste menstruation

Question 9

vad kännetecknas v.3

Answer 9

ägget har kommit på plats i livmorderslemhinnan

Question 10

vad kännetecknas v.4 av?

Answer 10

anlag för navelsträngen anläggs

Question 11

vad kännetecknas v.5-10 av?

Answer 11

fostret börjar utveckla organ

Question 12

Varför är v.6 en milstolpe i fostrets utveckling?

Answer 12

då börjar hjärtat slå

Question 13

vad kännetecknas v.12 av?

Answer 13

de flesta organen är på plats, likaså placentan-

Question 14

Vad händer under andra trimestern?

Answer 14

generell tillväxt

Question 15

vad kännetecknas v.24 av?

Answer 15

nu börjar huden bli tjockare, tidigare har den varit mer genomskinlig. viktigt med tanke på förtidigt födda som måste plastas in som en salami

Question 16

vad kännetecknas v.29 av?

Answer 16

fostret börjar drömma

Question 17

vad kännetecknas v.34 av?

Answer 17

nu väljer man inte längre att försöka förhindra förlossningen

Question 18

vad kännetecknas v.36

Answer 18

kontroll av fosterläge, huvud eller arsle först?

Question 19

Vad är normal vikt och längd på en nyfödd

Answer 19

3500g 50cm lång

Question 20

Vart produceras graviditetens hormoner under första trimestern?

Answer 20

främst i corpus luteum, v12 tar placentan över

Question 21

nämn fem viktiga hormon under graviditeten och var de produceras?

Answer 21

östrogen - äggstockarna, corpus luteum, placenta. Hos män i testiklarna. finns en viss produktion i levern och binjurarna och brösten.
progesteron - bildas av kolesterol i binjurar, placenta och corpus luteum.
HCG - placenta
oxytocin - neurohypofysen
prolakin - adenohypofysen

Question 22

Vad händer med moderns cirkulation under graviditeten? 
blodmängd
CO
HF
BT?

Answer 22

blodmängden ökar, till en början mest plasman
CO ökar
HF ökar
Blodtrycket sjunker. Stiger igen i 3r trimestern

Question 23

Vad händer med moderns andning?

Answer 23

Minutvolymen ökar
Syreupptaget ökar
AF är däremot oförändrat
en generell sänkning av moderns PCO2 vilket innebär att hon lättare avger barnets koldioxid över placentan

Question 24

Vad är Hegars tecken?

Answer 24

då corpus uteri kan palperas skiljd från isthmus vid bimanuell palp.

Question 25

vad händer med bröstvävnaden i samband med graviditet?

Answer 25

både hyperplasi(fler celler) och hypertrofi(större celler)

Question 26

vad händer med njuren under graviditeten?

Answer 26

njurparenkymet ökar med 70%. njurbäcken, urinvägar och blåsa vidgas, vilket ökar kapaciteten i urinvägarna men också predisponerar för infektion.

Question 27

varför ökar risken för förstoppning och illamående under graviditeten?

Answer 27

eftersom progesteron verkar på all glatt muskulatur.

Question 28

Vad är en lämplig viktuppgång för en gravid kvinna?

Answer 28

beror på vilket BMI patienten har. | BMI 18-25 = 10 kg, BMI 25-30 = 9 kg, BMI>30 = 6 kg.

Question 29

ungefär hur mycket större är energibehovet hos en kvinna i tredje trimester`n?

Answer 29

ca 500 Kcal

Question 30

vad kan mödrahälsovården erbjuda gravida kvinnor?

Answer 30

- förbereder kvinnan inför förlossning och amning. - knyter kontaktnätet inför kommande behov då barnet födts - förskriva preventivmedel - gynekologiskt cellprov för cervixcancer

Question 31

Vilka könssjukdomar är anmälningspliktiga?

Answer 31

klamydia, gonoree, hiv och hepatit.

Question 32

Hur vanligt är det med foglossning? hur kan man testa för det? hur kan man behandla det?

Answer 32

ca 50-80% av alla gravida. ett provokationstest av SI leden avslöjar det. kan avhjälpas med bälte, akupunktur, vattengymnastik, sjukgymnastkontakt.

Question 33

Nämn ett vanligt ortopediskt problem som uppstår hos gravida kvinnor?

Answer 33

karpaltunnelsyndrom, ca 35% får det. bäst att låta bli att operera då det kan gå tillbaka efter graviditet.

Question 34

hur behandlas bäst graviditetsillamående?

Answer 34

med vätska och antiemetika. tänk på att gravidas elektrolyter snabbt kan rubbas om de kräks mycket.

Question 35

vad är en KUB-undersökning? vad ingår och vad testar man för`?

Answer 35

screening för Downs syndrom, chorionvillibiopsi, amniocentes, rutinultraljud

Question 36

vilka kvinnor skall utöver att testas för HIV, syfilis och hepatit B, även testas för hepatit C?

Answer 36

1. Missbruksanamnes. 2. Kvinnor som fått blodtransfusion före 1992 och som inte testats för hepatit C efter detta. 3. Asylsökande kvinnor, kvotflyktingar, kvinnor som anknytningsinvandrat eller anhörighetsinvandrat samt kvinnor som arbetskraftsinvandrat. 4. Kvinnor som uppger partner med hepatit C.

Question 37

nämn några riskfaktorer för hyperemesis gravidarum

Answer 37

Flerbörd, mola. Anamnes på hyperemesis, åksjuka, migrän, thyroideasjukdom

Question 38

Vad finns det för screeningverktyg för att identifiera riskbeteende vid alkohol

Answer 38

AUDIT >8poäng = riskbruk

Question 39

Du sitter på MHC och har en kvinna framför dig i 8e veckan som ser blek ut och kräks och kräks. Vilka avvikande graviditeter skall du tänka på vid denna anamnesen. vad lider hon av?

Answer 39

Hyperemesis gravidarum | Flerböd eller mola sjukdom skall man tänka på

Question 40

vad minsstänker man för genes till hyperemesis gravidarum

Answer 40

man har lyckats korrelera det till HCG-nivåer. Ju högre HCG-nivå desto mer illamående. Då HCGt sjunker vecka 20 avtar illamåendet. Illamåendet börjar normalt kring vecka 6

Question 41

vad är korrelationen mellan Mola och hyperemesis gravidarum

Answer 41

Mola sjukdomen går med ett mycket högt HCG vilket man lyckats sätta i samband med högre inicidens av illamående. Samma genes vid flerbörd.

Question 42

vilka prover skall kontrolleras vid svår hyperemesis gravidarum? nämn två diagnoser som skall uteslutas

Answer 42

elektrolytstatus urinketoner leverstatus uteslut flerbörd och mola

Question 43

Hur handlägger du en gravid kvinna som kräkts mycket senaste veckan och har +3 för ketoner på urinstickan?

Answer 43

+3 ketoner i urin skall föranleda inläggning med symtomatisk behandling, glukosdropp, B- vitamin, och antiemetika. Kontroll med ultraljud för att konstatera duplex och utesluta mola. Blodprover för kontroll av elektrolyter samt thyreoideastatus

Question 44

Anna Holm, 29 årig primigravida, söker Dig på MVC där Du tjänstgör som specialistläkare. Enligt rutinultraljud I är hon idag vid 20+5 veckor. Hon ser blek och trött ut. Hon uppger att hon inte orkar arbeta mer då minsta fysiska ansträngning gör henne andfådd. a. Vilket vanligt graviditetsproblem lider Anna av? b. Vilka blodprover ordinerar Du? (1p) c. Vilken behandling ger Du patienten ?

Answer 44

a) Järnbrist b) Hb, MCV, TIBC, s-ferritin, c) 100 mg järn / dag, kostråd, info om biverkan av Fe,

Question 45

varför kan endast beräkning av partus enligt ultraljud (BPU) göras fram till vecka 21+6?

Answer 45

eftersom därefter växer alla foster i olika takt.