Dysmenorre och endometrios

Question 1

vad är dysmenorre?

Answer 1

smärta i samband med menstruation

Question 2

vad innebär det att en menscykel är anovulatorisk? när är det vanligt?

Answer 2

det är mycket vanligt de första två åren efter menarche och innebär att det inte sker någon ägglossning. blödning som inte förgås av ovulation brukar vara smärtfri

Question 3

hur många % plågas av svår dysmenorre?

Answer 3

ca 25%, tvingas till sjukskrivning, eller har hög inverkan på vardagen

Question 4

Hur skall kvinnor med dysmenorre undersökas?

Answer 4

inte alls om anamnesen är typisk. däremot om smärtan är behandlingsrefraktär är det bra att göra en fullständig gynstatus för att utesluta endometrios eller missbildning av

Question 5

Hur behandlas bäst en ung kvinna som söker för smärta i samband med veckan för menstruation?

Answer 5

Paracetamol
NSAID, Ibuprofen och Naproxen fungerar oftast bäst.
Om ej tillräcklig effekt efter 3 månader eller vid samtidigt behov av prevention . Hormonell antikonception som ger upphov till anovulation och ev även amenorré

Question 6

Vad innebär begreppet sekundär dysmenorre?

Answer 6

att smärtan uppstår sekundärt till patologi. Oftast uppstår sekundär dysmenorre senare i livet. orsaker kan vara intrakavitärt myom, adenomyos, endometrios eller missbildningar

Question 7

Försök beskriva va fan endometrios egentligen är?

Answer 7

ektopisk endometrivävnad som östrogenberoende orsakar inflammation och smärta. kan sitta i bukhåla, blåsa på ovarier osv

Question 8

hur går teorierna bakom uppkomsten av endometrios?

Answer 8

• retrograd menstruation där vissa endometriefragment inplanteras och växer
• Metastasering

Question 9

när brukar kvinnor med endometrios uppleva sin smärta? nämn några andra typiska symptom

Answer 9

Smärtor i fr a nedre delen av buken relaterade till menscykeln. startar oftast någon dag innan menstruation, kan även ha ont i samband med ovulation.
Beskriver ofta smärtan som brännande, skärande, knivar.
Miktionssmärta, defekationssmärta mm beroende på lokalisation av endometrios
Djup dyspareuni

Question 10

hur behandlar man endometrios farmakologiskt?

Answer 10

Syftar till anovulation och helst även amenorré
P-piller ev kontinuerligt
Gestagener kontinuerligt, perorala inkl minipiller, p-stav, p-spruta, hormonspiral
GnRh

mot smärtan ges paracetamol, NSAID, eller morfinpreparat

Question 11

Hur behandlas endometrios kirurgiskt?

Answer 11

Avlägsna om möjligt all synlig endometrios
Kan vara mycket komplicerade operationer då endometrios kan ge upphov till kraftiga adherenser
Hysterektomi och Salpingo ooforemktomi bilateralt ger symptomfrihet hos 90-95%

Question 12

Att lida av endometrios innebär ofta att man även har comorbiditeter. nämn några

Answer 12

Autoimmuna sjukdomar
IBS
Fibromyalgi
Kroniskt trötthets syndrom
Hypoparathyrodism
Allergi
Astma
Vissa maligniteter fra ovarialcancer

Question 13

vad är adenomyos för något?

Answer 13

det är då man har fått endometrios i myometriet, dvs att det har penetrerat sig djupare i livmodern. Huvudsymptomet är dysmenorre

Question 14

hur behandlar man lämpligtvis adenomyos`?

Answer 14

genom att förhindra att kvinnan ovulerar dvs amenorre. görs genom hormonell behandling eller genom hysterektomi.

Question 15

hur ställs diagnosen endometrios? vilka undersökningsmetoder är bra?

Answer 15

laparoskopi är bra för diagnos kan även ta biopsi för PAD.
Mr-undersökning kräver speciellt program och van röntgenolog
Vaginalt ultraljud är ofta bra för att påvisa ovarialendometriom, men även förändringar i tarm och blåsa.

Question 16

hur ser behandlingsstegen ut vid endometrios

Answer 16

1, åstadkom amenorre - första hand P-piller, därefter gestagener, och sist GnRh(krävs att diagnosen fastställts med laparoskopi)
2, kirurgisk behandling

Question 17

Vad tror man är mekanismen bakom smärtan vid dysmenorre?

Answer 17

Prostaglandinproduktion får uterus att krampa och tillfälligt bli ischemisk

Question 18

Hur tror man att endometrios sprids

Answer 18

Via lymfbanor

Question 19

Hur är ärftlighetesgången vid endometrios?

Answer 19

7 ggr ökad risk om mamman hade

Question 20

Hur fungerar GnRH?

Answer 20

Den endogena produktionen är pulsativ och stimulerar LH FSH-frisättning. Då det ges som läkemedel ges det kontinuerligt och motverkar då LH/FSH frisättning. Försätter kvinnan i klimakteriet.

Question 21

Endometrios och fertilitet?

Answer 21

En vanlig orsak till både infertilitet och subfertilitet
Ca 40% av kvinnorna infertila.
IVF kan hjälpa dem bli gravida