ÖNH I Flashcards
Beskriv den icke volontära sväljningens
fysiologi och de sjukdomstillstånd som dysfunktion hos de olika muskulära delarna av esofagus kan ge!
Sväljningsreflexen startar när bolus passerar ner i hypofarynx där svalgmuskulaturen för bolus mot
esofagusingången där cricofaryngeusmuskulaturen ska relaxera. Bolus drivs sedan framåt av cirkulära och longitudinella
esofagusmuskulaturen och längst ned måste nedre esofagussfinktern relaxera för att födan ska nå ventrikeln.
Dysfunktion i hypofarynx ger svalgpares och felsväljning till luftvägen, dysfunktion av cricofaryngeusmuskulaturen ger Zenkerdivertikel,
dysfunktion av esofagusmotoriken ger upplevelse av sväljningsvårigheter men utan någon synlig skada i esofagus. Om inte nedre esofagussfinktern relaxerar kan achalasi uppstå.
Beskriv struktur och funktion hos larynx inre muskulatur och dess innervation
Stämbanden adduceras av musculus cricoarytenoideus lateralis + musculus interarytenoideus + musculus
thyroarytenoideus. Abduktion via musculus cricoarytenoideus posterior. Sträckning via musculus cricothyroideus.
Musculus cricothyroideus innerveras av nervus laryngeus superior från nervus vagus och alla övriga via nervus laryngeus recurrens från
nervus vagus.
Vilka anatomiska strukturer du har att ta hänsyn till vid tracheotomi respektive koniotomi?
Platsen för coniotomi är mellan de två larynxbrosken (cricoid och thyroideabrosket) dvs membrana
cricothyroidea.
Tracheotomi görs några trakealringar nedanför cricoiden. Över trachea löper istmus thyroidea.
Vilka besvär kan man räkna med efter strålning i mun-svalg och hur lindrar man dem?
Efter terapin blir slemhinnorna inom hela strålningsområdet torra och sköra vilket ger muntorrhets- /
halstorrhetskänsla samt mer eller mindre röstpåverkan. Knut bör inte fortsätta att ”röka och kröka.” Han bör äta ”len kost” och möjligen använda konstgjord saliv. Troligen bryr han sig inte så mycket om sin skrovliga röst, men logoped kan annars hjälpa till både vid tal- och sväljningsproblem.
Trumhinnans 2 delar
Pars tensa
Pars flaccida
Hur ser en trumhinna ut normalt?
Lutar lite framåt
Tunn, lätt, inåtlutande och konformad
Benen i örat
Hammaren - mallues
Städet - incus
Stigbygeln - stapes
Hur går chorda tympani i örat?
En gren från facilalis som får superiort mellan mallus/incus och kommer från smaklökarna
Var går facialis?
Går bakom inre och övre väggen
Muskler i mellanörat
m. stapedius
Tensor tympani
Hur ser en sekretorisk mediaotit ut?
Indragen, skålformad, förtjockad trumhinna
Vad är det som orsakar en SOM?
Inflamamtorisk process pga minskat gasutbyte, vilket ger undertryck med minskad cirkulation, svullnad och värskeutträde
Fynd SOM
Ledniningshinder ger minskad hörsel
Indragen, skålformad trumhinna
Gulaktig vätska
Trögrlrig, fötjockad
Behandling SOMuka
Spontanläkning inom ett par dagar, prova med vasalva eller otovent på barn
TDM - rör i trumhinnan
Indikation rör
över 3 mån, social inskränkning, talnedsättning
Hur ser en akut mediaotit ut?
Ger en utspänd, röd trumhinna man ev kan se var bakom
Om den är väldigt infkterad med högt tryck kan den vara vit
Viktigaste baktierierna
S pneumoniae
H influenzae
M catarrhalis
S pyogenes
Undersökning av örat misstanke om AOM
Öronmikroskop
Tympanometer
Palpation av mastioden
Nackstychet
När räknas det som en spontanotit?
Nydebterad eller >6 mån sen senast
Symtom vid säker AOM
Putulent sekretion O/E peroferad trumhinna
ELLER
Ogenomskinlig, stel, utbuktande trumhinna
Symptom vid osäker AOM
Ogenomskinlig, stel, ej utbuktande trumhinna
ELLER
Trumhinna kan ej identifieras
Symptom där man kan söga att det ej är AOM
Färgöfrändrad, rörlig trumhinna
ELLER
Genomskinlig, orörlig, indragen
Behandling AOM
Aktiv expektans vid ensidig AOM 1-12 år (OBS ej öronbarn, AT-påverkna eller ex CI)
AB (pcV 5d) ges >12 år, <1 år , bilateral otit <2 år och vid perforerad
Symttomlindrign AOM
Högläge
Nässpray
Smärtlindrande
Återkom om ej bättre inom 2-4 d
