Ögon II Flashcards
Vad har en nyfödd för synskärtpa?
0,01, ser bäst på 30 cm
Hur länge har man plasticitet i occipitalloben?
8 år
Vad innebär ambylopi?
Oftast unilateral synnedsättning i ett för övrigt normalt öga som ej kan korrigeras med glasögon
2 raders skillnad vid visusprövning
Orsaker till amblyopi
Refraktiv anisometropi
Skelning
Stimulusdeprivation
Vad innebär anisometri?
brytningen sker olika i de 2 ögon
Vad innebär skelningsambylopi
Skelning är att visuella axlarna inte är parallella. Där får hjärnan en dubbelbild, men man trycker då undan den ena bilden för att slippa se dubbelt, och detta kan leda att man får ett dominant öga och en amblyopi i andra ögat.
Vad innebär deprivationsamblyopi?
Deprivationsamblyopi är att ett ögas ljusinsläpp är minskat som av fysiska hinder (tumörer, ögonlock eller katarakt).
När screenar man för synproblem hos barn?
Nyfödd på BB
6 veckor på BVC
4 år på BVC
6 år hos skolhälsan
Vad är syftet med amblyopibehadnlinge`n?
Jämna ut och uppnå optimal synstyrka, man fortsätter till den är bra eller man märker att den inte förbättras mer
Hur förhindrar man amblyopi?
Ocklusionsbehandling med lapp eller ryserfilter
Atropindroppar
Hur sker ocklusionbehadnling?
Antingen lapp minuter, oftast flera timmar i veckan över det dominanta ögat
Ryserfilter bärs ständigt
Hur fungerar atropindroppar?
Öppnar pupillen på det dominanta ögat vilket ger en sämre ljusstyrka
Vanligaste orskakerna till amblyopi
skelning och refraktionsfel
Varför är det viktigt att upptäcka skelning och synfel hos barn tidigt?
Ögats extraokulära muskler?
- M. obliquus superior -> rörelse ned och utåt
o Går genom trochlea?
o Superior obliqe kommer in genom trochlea och fäster bakom ekvatorn - primärt gör den en intorsion av ögat (inåtrotation), sekundärt sänker den ögat - M. obliquus inferior -> rörelse upp och utåt
o Inferior gör primärt en extorsion (roterar utåt) och sekundärt höjer den ögat - M. rectus medialis
- M. rectus lateralis
- M. rectus inferior
- M. rectus superior
Vilka nerver innerverar ögats extraokulära muskler?
CN III (n. occulomotorius) innerverar alla förutom OS och RL.
CN IV (n. trochlearis) innerverar OS.
CN VI (n. abducens) innerverar RL.
Vilken rörelse ger obliquus superior?
rörelse nedåt inåt
Vilken rörelse ger obliquus inferior?
rörelse uppåt inåt
Version vs vergens
- Version är när båda ögonen rör i samma riktning
o Dextroversion (-> t.h), levoversion (-> t.v), supraversion, infraversion - Vergens – ögonen rör sig i motsatt riktning
o Konvergens (-> medialt), divergens (-> lateralt)
Olika typer av vergens
o Konvergens (-> medialt), divergens (-> lateralt)
Olika typer av version?
o Dextroversion (-> t.h), levoversion (-> t.v), supraversion, infraversion
Vad innebär bifoveal fixation?
– ögat fixerar på ett objekt genom att hålla fovea still så hjärnan kan detektera vad som finns i synfältetq
Vad innebär retinal korrespondens?
Retinal korrespondens – båda ögonens fovea registrerar objektet och samma bild signalerna går samspelt till occipitalloben vilket ger en enkel bild. Detta innebär att retinala element temporalt i ena ögat motsvarar nasala element i andra ögat.
vad är horopter?
Horopter – korresponderande retinala punkter
Vad är panums area?
Panums area – område av enkelseende kring horopterna
Förutsättningar för simultan fixation?
- (nästan) perfekt inriktning av båda visuella axlar -> man skelar inte
- (nästan) perfekt retinal korrespondesn (för varje retinal ounkt på ena ögat finns korresponderande punkt i andra ögat)
- (nästan) perfekt central fusionskapacitet
- (nästan) perfekt optik (att bilden är klar från ena ögat och motsvarar bilden från andra ögat)
Vad innebär ARC?
Anomal retinal korrespondens, ARC är när den bild som faller på fovea i ena ögat sammansmälts med bild som hamnar extrafovealt i andra ögat. Detta kan ske oftast vid småvinklig esotropi (mikroskelning utan dubbelseende) och ger en viss grad av binokulärseende.
skelning i barnåren ger risk för…
mmblyopi
Olika typer av skelning
Fori - latent skelning
* Tropi – manifest skelning
* Eso - inåt
* Exo - utåt
Vad innebär pseudoskelning?
Pseudoskelning = ffa barn under 1 år som har en bred nsärygg och gör att det ser ut som den går inåt. Man får då en hornhinnereflexen som är central men är ingen skelning
Vad innebär scherringtons lag?
Scherringtons lag om ömsesidig innervation – När lateralis ska kontrahera ska medialis slappna av vilket fungerar vid monokulära ögonrörelser
Vad innebär herrings lag?
Herings lag om lika innervation - Impulser till båda ögonen så att musklerna fungerarnär ögonen hoppar fram och tillbaka
Vad beror monokulärt dubbelseende på?
- Monokulärt dubbelseende beror på störningar i optiska medier, tex katarakt, korneala förändringar och dessa försvinner/minskar med STPH (ett test där man tittar genom ett litet hål)
Vad beror binokulärt dubbelseende på?
- Binokulärt dubbelseende kan vara intermittent som vid trötthet och beror på en dekompenserad skelning i dessa fall! Om det kommer en plötslig konstant skelning kan det bero på ex ögonmuskelpares -> gör en neurologstatus!
Symptom vid skelning
- Dubbelseende (inte hos barn!)
- Förskjutna bilder
- Ögontrötthet
- Huvudvärk
- Tvångshuvdhållning
- Svårighet att bedöma avstånd
Påverkat djupseende
Orsaker till skelning
- Muskeldysfunktion
- Hyperopi
- Hjärntumör, trauma, stroke, TAO, Mb Downs
Hur kan man undersöka om en pat har skelning?
Ögonmotilitet
Hornhinnereflex
Cover - uncover
Prismacover
Hur reaerar en latent skelning under covertest
Vilka är de vanligaste skelningarna i barndomen
Infantil esotropi
Ackomodativ esotropi
Mikroskelning
Vad är infantil esotropi?
Idiopatisk esotropi, ofta över 30 grader. Uppstår inom 6 mån till 2 år på övrigt friska barn.
Ackomodativ esotropi drabbar…
drabbar barn som är överseende som då måste ackommodera mer och hamnar i en skelning. Debuterar vid 2-3 åå.
Behandling ackomodativ esotropi?
Fixas med glasögon som då ger en latent esofori! Utan glasögon har de en manifest esotropi.
Vad är mikrotopi?
- Mikrotropi är mikroskelning, dvs en liten vinkeln <10 grader.
Vad är mikrotopi?
- Mikrotropi är mikroskelning, dvs en liten vinkeln <10 grader.
Vad gör en operation vid skelning
Endast kosmetisk, förbättrar ej synen
Röd flagga skelning
plötslig debut av skelning med dubbelseende
Vilka ben utgör ögonhålan?
Hur lång är n opticus efter chiasma?
5 cm
a. centralis opthalmica förser….
retina
Blodförsörjning n. opticus
Kommer från ICA -> a. opthalmica -> a. ciliaris posterior (anastemoser med a. opticus vid papillen)
Vad skiljer ögat artärer mot andra artärer?
den har ingen pulsvpg
Hur bildas en centralvenstrombos och vad händer med ögat?
Den centrala retinala venen smalnar av vid ingången till synnerven där en sklerotisk central artär ligger och trycker på venen. Det bildas ett turbulent flöde som skadar endotelceller och ger upphov till trombosbildning. Trombos i centralvenen upphäver dränering vilket orsakar ödem och blödningar i ögonbotten. Leder till synnedsättning på det drabbade ögat.
Hur kan man se i ögonbotten artärocklusion i retina?
Ischemiskt ödem
Gråvit, strukturlös retina pga utbrett ödem i ögonbotten.
Cherry red spot sign (makula ser ut som en röd prick istället för mörk)
Ev lätt papillödem
Enstaka blödningar