Oncología maxilofacial. Labio y cavidad oral Flashcards
Tx T4
RT+QT paliativa
Uso del láser CO2
Queilitis Lesiones cavidad oral y excrecentes
Disección cervical si N2, N3
vaciamiento radical
Indicaciones vaciamiento cervical
- N+ independientemente de T: disección cervical terapéutica 2. N0 si T>2: disección cervical electiva
Vaciamiento radical
I, II, III, IV +1: -yugular interna -ECM -N,espinal
Tx T3-T4a
Qx+RT
Disección cervical si N1
vaciamiento funcional
Criterios de tumores 2ºs primarios
- Malignidad AP demostrada en ambos tumores 2. Cada tumor debe ser distinto 3. Excluir la posibilidad de MTX
Fr cáncer cavidad oral y labio
- Tabaco 2. Alcohol 3. Higiene dental 4. Traumatismos dentales crónicos 5. Luz solar: labio inferior 6. Déficit nutricional: vit A, Fe 7. Agentes infecciosos: cándida, treponema, VPH
T1
<2cm
Lesiones premalignas de oncología maxilofacial
Leucoplasia Eritroplasia
N3
>6cm
Clasificación de tumores 2ºs primarios
- Simultáneos 2. Síncronicos: <6meses 3. Excluir la posibilidad de MTX: >6meses
Nivel ganglionar cervical II
Yugulares superiores
Estadío IVC
MTX
N2c
Contralaterales, bilaterales
Actuación antre leucoplasia
Retirar agente causal Reevaluar en 15-20 días -Persiste: biopsia: –no displasia: control clínico –displasia: extirpación -Desaparece: control clínico
Nivel ganglionar cervical III
Yugular medio
Prevención en grupos de riesgo con lesiones premalignas
Vitamina A Agentes antioxidantes: N acetilcisteina
T2
Tumor 2-4cm
Lesión premaligna que >frec maligniza
Eritroplasia
Tipos de QT
Neoadyuvante: previa a qx Adyuvante: erradica micromtx postq Concomitante: con la RT para aumentar Rsensi
Desventajas láser Co2
-Coste -Mantenimiento -Entrenamiento del equipo -Maniobrabilidad reducida en áreas posteriores
%Malignización eritroplasia
40%
Vaciamiento supraomohioideo
I, II, III
Investigación de tumores 2ºs primarios
Panendoscopia
Si hay afectación de nivel ganglionar V
siempre hay MTX a otro nivel
Clínica oncología maxilofacial
Úlceras tórpidas Lesiones proliferativas Hemorragias Dolor Inflamación Movilidad reducida Pérdida de dientes Trismus Disfagia Halitosis Adenopatías cervicales Lengua fija
Principal cáncer maligno de cavidad oral y labio
Carcinoma epidermoide 90%
Pico de edad de cáncer cavidad oral y labio
6ª-7ª década
Nivel ganglionar cervical V
Triángulo posterior
T4a
Invasión de estructuras vecinas moderadamente avanzada
Localización >frec de tumor 2ºprimario
Cavidad oral en mucosa contigua Pulmón Esófago
Indicaciones de RT postQx
- T3-T4a 2. Márgenes qx + 3. Adenopatías cervicales + 4. Alto grado de malignidad 5. Enfermedad recurrente
Vaciamiento funcional
I, II, III, IV
Tipos de aplicación láser Co2
Vaporización Corte: T1-T2
Ventajas laser Co2
-Precisión corte -Menos sangrado -Epitelización en 2-3 semanas -Disminución infecciones postqx -Menos dolor post qx -Menos edema postqx -Menos retracción cicatricial
Lesión premaligna >frec
Leucoplasia
Disección cervical si N0+T>2
vaciamiento suprahomoioideo
Nivel ganglionar cervical VI
Central o visceral: ORL
N2
Adenopatías <6cm
Tis
Tumor in situ
N2a
>3cm-<6cm Única Ipsilateral
Localizaciones >frecuentes cáncer maxilofacial
Lengua>suelo boca>proceso alveolar>mucosa yugal>paladar duro
Nivel ganglionar cervical IV
Yugular inferior
Cáncer cavidad oral y labio >frec en
Varones
Tratamiento de cáncer maxilofacial
-Alto índice de agresividad -Mortalidad -Impacto calidad de vida -Alt funcionales: masticación-deglución-fonación -Alt estéticas o asimetría facial
T0
Sin tumor
Otras lesiones premalignas
Queilitis actínica Candidiasis hipertrófica crónica Liquen plano oral Glositis sifilítica Disfagia dieropénica Fibrosis submucosa oral
T3
Tumor>4cm
N1
Adenopatía ipsilateral <3cm
Nivel ganglionar cervical I
Triángulo submental y submandibular
%Malignización leucoplasia
4%
Tx T1-T2
Cirugía
T4b
Invasión de estructuras vecinas muy avanzada
N2b
múltiples, ipsilaterales