Neurocirugía funcional Flashcards
Aplicaciones
- Movimientos anómalos
- Epilepsia
- Dolor
- Alteraciones del comportamiento
- Localización de áreas elocuentes
Reequilibrio de función mediante
Radiocirugía: lesiones bien circunscritas
Neuromodulación con electrodos profundos
Desventajas de la estereotaxia
- Requiere marco rígido
- Una única diana y trayectoria
- No aporta información de la posición del neurocirujano (neurofisio)
Ventajas de la neuronavegación
- No precisa marco
- Varias dianas
- Info tridimencional
- Info de la pos del cirujano
- Permite procesar info intraqx
- Integra información funcional: tractografia, RMN funcional
Qué técnica tiene menos error
Estereotaxia
Procedimientos en cirugía estereotáxica
- Ablación por radiofrecuencia
2. Estimulación cerebral profunda
Ventajas corrientes de radiofrecuencia
- No adherencias electrodo -tejido
- No respuesta motora violenta
- Tamaño lesión predecible
Modulación de la actividad neuronal anómala con pulsos eléctricos
ECP
Ventajas de la ECP
- Capacidad de modificar parámetros
2. Reversibilidad de los efectos: no provoca lesión
Aplicación ECP
- Alt movimiento
- Epilepsia
- Psicocirugía
Desventaja ECP
Coste económico
Causas de neurálgia del trigémino
- Primaria.
- microcompresión vascular
- hiperactividad del núcleo - Secundaria:
- EM
- Tumores
Tx de elección de neuralgia del V
Carbamacepina
Tx neuralgia del V farmacorresistente
- Radiocirugía
2. Descompresiñon microvascular
Dianas terapéuticas de la EP
- VIM (ventral intermedio del tálamo): temblor
- Gpi: discinesias
- STN: rigidez, bradicinesia
Candidatos a ECP en parkinson
- Estadío III Braak
- Complicaciones secundarias a L-DOPA, intol a medicación
3- EP de inicio precoz y asimetría
4-Temblor incapacitante
Excluidos para ECP en parkinson
- Parkinsonismos secundarios
- Edad>70 años
- Enf sistémica grave, HTA severa, ictus previos, estenosis TSA
- Trastornos psiquiátricos: depresión, ansiedad grave, demencia, psicosis
Mejoría clínica ECP parkinson
Bradicinesia, rigidez>temblor y discinesia
Límite tamaño para RadioQx
35mm
Aplicaciones RadioQx
- Meningiomas, neurinomas, adenomas de hipófisis
- MAV
- Neuralgia V, Cingulotomía y capsulotomía