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Neurocirugía y cirugía maxilofacial > Hemorragia subaracnoidea > Flashcards

Hemorragia subaracnoidea Flashcards

1
Q

Causa >frec de hemorragia subaracnoidea

A

Secundaria o postraumática

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2
Q

Tipos de aneurisma según presentación

A
  1. Aneurismas sintomáticos: -ruptura: hemorragía subA, hematoma intraparenquimatoso -efecto masa 2. Aneurisma asintomático: encontrados en pacientes con aneurismas sintomáticos 3. Aneurismas incidentales: inesperados en pacientes investigados por otra patología
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3
Q

Grado 4 Escala Hunt & Hess

A

Estupor Hemiparesia Decorticación

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4
Q

Características de PL en HSA

A

Xantocromía del líquido Ausencia de aclaramiento de LCR

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5
Q

Dx de hemorragia subaracnoidea

A

TC craneal sin contraste PL Angiografía cerebral de 4 vasos

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6
Q

Causas de hemorragia subaracnoidea primaria o espontánea

A

-Rotura aneurisma sacular -Malformación arteriovenosa -Tumor cerebral -Anticoagulación -Discrasia sanguínea -Idiopática 20%

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7
Q

Profilaxis vasoespasmo

A

Nimodipino

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8
Q

Grado 3 Escala Hunt & Hess

A

Déficit focal Obnubilación o confusión

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9
Q

Mayor riesgo de resangrado de HSA

A

<72h y >7 días

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10
Q

Tratamiento hidrocefalia crónica

A

Derivación ventrículo peritoneal

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11
Q

Aneurismas según morfología

A

-Saculares -Fusiformes

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12
Q

WFNS grado I

A

GCS 15, sin déficit focal

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13
Q

WFNS grado V

A

GCS 3-6 +/-déficit focal

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14
Q

Mayor riesgo de vasoespasmo de HSA

A

3-16 días (7-8 pico)

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15
Q

WFNS grado III

A

GCS 13-14 con déficit focal

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16
Q

FR de rotura aneurismática

A
  1. Tamaño del saco: F >relevante 2. HTA 3. Tabaco 4. Edad avanzada 5. Hª familiar: ADPKD
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17
Q

Aneurisma falso

A

Por rotura de pared total o parcial

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18
Q

Enfermedades asociadas a aneurismas saculares

A

Coartación aorta Marfan Poliquistosis renal ADPKD Ehlers-Danlos

19
Q

Desventajas de angio TC

A

-Alergias al contraste -Operador dependiente -Aneurismas pequeños mal detectados

20
Q

Complicaciones neurológicas de HSA

A
  1. Resangrado 2. Vasoespasmo 3. Hidrocefalia
21
Q

Tratamiento hidrocefalia aguda

A

Derivación ventricular externa

22
Q

Hemorragia subaracnoidea es >precoz en sexo

23
Q

Ventajas de angio TC

A

-Aneurisma operable -Barato -No requiere Rx intervencionista

24
Q

Causa >frec de hemorragia subaracnoidea no traumática

A

Rotura de aneurisma sacular 75% casos

25
Q

Hemorragia subaracnoidea es >frec en sexo

26
Q

Grado 1 Escala Hunt & Hess

A

Asintomático Mínima cefalea y rigidez de nuca

27
Q

Tratamiento del aneurisma sacular cerebral

A

Quirúrgico: -Clipaje cuello -Recubrimiento del saco Embolización y taponamiento endovascular con coils

28
Q

Marcador fundamental de pronóstico de hemorragia subaracnoidea

A

Nivel de conciencia al ingreso: esalas de Hunt y Hess, WFNS

29
Q

Tratamiento del vasoespasmo

A

Triple H: hipervolemia, hipertensión, hemodilución

30
Q

Características diferenciales de arterias SNC

A

Capa media e íntima >delgadas

31
Q

WFNS grado II

A

GCS 13-14 sin déficit focal

32
Q

Clínica de hemorragia subaracnoidea

A
  1. Cefalea 97% 2. Pérdida de conciencia 3. Convulsiones 20% 4. Síndrome meníngeo: rigidez nuca, signos, fotofobia, NV
33
Q

Tipos de hidrocefalia en HSA

A

Aguda: 24 h Crónica: semanas tras HSA

34
Q

Grado 2 Escala Hunt & Hess

A

Cefalea y rigidez de nuca Parálisis III par

35
Q

Profilaxis del resangrado en HSA

A

Antifibrinolíticos ¿? Excluir aneurisma

36
Q

Parámetros WFNS

A

Escala coma glasgow Déficit focal

37
Q

Tratamiento aneurisma incidental

A

>5-7mm Antecedentes Riesgo del tratamiento aceptable

38
Q

Grado 5 Escala Hunt & Hess

A

Coma profundo Descerebración

39
Q

Teorías de la génesis de aneurismas saculares

A
  1. Teoría congénita 2. Teoría adquirida: estrés hemodinámico
40
Q

Complicaciones médicas de HSA

A
  1. Isquemia subendocárdica 2. Arritmias 3. HTA 4. SIADH
41
Q

Edad de aparición >frec de hemorragia subaracnoidea

A

55-60 años

42
Q

Tipos de aneurismas falsos

A

Postraumáticos Postinfecciosos: mióticos en ACM Oncóticos

43
Q

WFNS grado IV

A

GCS 7-12 +/- déficit focal

44
Q

Aneurismas ordenados por localización

A

Comunicante anterior>carótida>ACM>Comunicante posterior>vertebral

Neurocirugía y cirugía maxilofacial (15 decks)

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