Øjne: bindehinde/conjunctiva Flashcards
Hvad er bindehindens funktion?
- Skærme/beskytte mod skadelige påvirkniger fra det omgivende miljø via
i. tårevæskens indhold af enzymer
ii. mucinlaget
iii. bindehindens stroma hr tætliggende lymfoide kimcentre (=> ved evt. infektion bliver disse hypertrofiske)
Karakteriser conjunctivitis - dvs. definition, årsager og symptomer
Def. Inflammation i bindehinden
Årsag:
i. infektiøs:
- virus (adeno-, herpes-, enterovirus…)
- bakterier: gram+ (staf eller strep)
ii. immunologisk
iii. Traumatisk
Symptomer:
+ tåreflåd, fremmedlegemefornemmelse og smerter
obs. infektiøs forværring => evt. pusflåd, lysskyhed og påvirket almentilstand
Objektivt:
+ hævelse af slimhinden (chemosis) + diffus rødme (conjunktical hyperæmi)
- Oftest selvlimiterende!
Hvad skal man være ekstra opmærksom på ved en infektiøs adenovirus-conjunctivit?
Tilstanden er generelt meget smitsom
+ smittter et par uger
=> skærpet håndhygiejne
Behandling: Soignering
+ epiteldefekter => AB-øjendråber for at forebygge sekundær infektion.
Hvordan behandles en bakteriel conjunctivit?
- Soignering af øjenomgivelserne
2. KUN ved pusdannelsen persisterer efter mere end 3 dag => overvej AB-øjensalve eller øjendråber
Hvilke typer conjunktivitis er de eneste der er potentielt synstruende?
Conjunktivitis forårsaget af gonokokker eller chlamydia
Smittekilder:
+ mor-barn ved fødsel (obs. chlamydia har latenstid på 2-3 uger)
+ seksuel overførsel.
Behandling:
1. Lokal + systemisk AB-behandling efter D og R
___________________________
De sjældne allergiske conjunctivitter Conjunktivitis vernalis og atopisk conjunktivitis kan også være potentielt synstruende pga. der dannes store papiller på øjenlågenes inderside => epiteldefekter og proteinudfældninger
Hvad er trakom, og hvorfor er den (i hvert fald på verdensplan) meget vigtig?
Trakom: tilbagevendende infektion af conjunctiva med Chlamydia trachomatis.
VIGTIG: en af de hyppigste årsager til blindhed i verden - især ulande
Behandling: lokal og systemiske makrolid-AB-behandling
Hvem får oftest akut allergisk conjunctivit, og hvad er de hyppgiste symptomer?
Pt. med atopisk tilstande fx astma og rhinitis
+ Sæsonrelateret fx pollen
+ Helårsrelateret fx husstøvmider eller husdyr
Symptomer
+ kløe, tåreflåd
Objektivt
+ bilateral rosafarvet diffus hyperæmi af conjunctiva
+ spredte follikler i fornices
Hvad er pemfigoid?
En tilstand med spændte subepidermale bullae på huden hos genetisk disponerede individer, hvor stimulation af immunapperatet fx under infektion fører til dannelse af antistoffer mod hudens basalmembraner => type II reaktion
ca. 1/3 har involvering af slimhinder, herunder conjunctiva => risiko for sammenvoksninger i conjunktiva pga. symblefarondannelse, keratinisering og karindvækst.
Hvad har Stevens-Johnsons syndrom med conjunktiva af gøre?
Stevens-Johnsons syndrom = toksisk epidermal nekrolyse
Karakteriseret ved:
- erytem
- bullaedannelse
- afstødning af dermis
- Conjunctiva: minder om pemfigoid => symblefarondannelse, keratinisering og karindvækst.
Fakta: \+ hvor: hud og slimhinder \+ immunologisk type III reaktion \+ årsag: oftest krydreaktion ml. celler i huden og medikament \+ Behandling: 1. højdosis systemisk steorid 2. lokal AB-bhandling
Nævn nogle årsager til traumatisk conjunktivitis, og nævn behandlingen på hver enkelt?
Traumatiske conjunctivitter er hyppige
- ætsning
=> Øjenskylning + evt. AB-profylakse + evt. steoriddråber - UV-bestråling (“svejserøjne”): forbrænding af binde- og hornhinde. Symptomer svarer til akut conjunctivit
=> lubrikerende øjendråber + NSAID tabletter. - mekanisk påvirkning
=> Fjerne irritative stimulus
Hvilke maligne tilstande skal man være opmærksom på i conjunktiva?
+ Telangiktasi (obs. hypertension og spontan subconjunktivalblødning
+ malignt melanom (præmalign melanose, som derfor bør fjernes) - sjældent!
Hvad er pinguecula, og hvem er især udsat?
Degenerativ tilstand, som hyppigst udvikles hos personer som dagligt er eksponeret for sol, støv og blæst fx fiskere eller landmænd.
Pinguecula: gullig fortykkelse af bindehinen medialt og/eller lateralt ved limbus corneae
+ pga. akkumulation af subconjuktivalt fedt (pinguis = fedt)
+ Behandling => ved symptomer evt. kirurgisk fjernelse.
s. 169
Hvad er Pterygium?
Degenerativ tilstand, som hyppigst udvikles hos personer som dagligt er eksponeret for sol, støv og blæst fx fiskere eller landmænd.
Pterygium: vingen, en fold af bindehinden med tilhørende bindevæv, dr vokser ind over hornhinden - breder sig oftest horisontalt ind over hornhinden fra den nasal side s. 170
Der findes yderligere degenerative forandringer i bindehinden som ikke er potentielt livstruende, men kan give anledning til gener - hvilke?
Retentionscyster
Konkrementer
