Øjne: anamnese og objektiv undersøgelse

Question 1

Under aktuelt fokuseret der på tre typer af symptomer - hvilke?

Answer 1

1. Om synet har ændret sig?
   + Fx nedsat eller ændret syn, unormale synsoplevelser eller ændringer i opfattelsen af form eller farve….
2. Om patienten har ændret udseende?
   + fx asymmetri, rødme, hævelse eller anden ændring i udseende.
3. Om der er smerter eller andet ubehag
   + karakteren af generne, lokalisering, varighed og regelmæssighed, provokerende/lindrende faktorer

Question 2

Hvorledes begyndes den objektive undersøgelse af øjne?

Answer 2

Først højre øje, derefter venstre og til sidst bege øjne samtidigt.

Question 3

Hvordan var det nu synsstyrken blev målt?

Answer 3

Synsstyrken = visus

Synstavle i 6 m. afstand med enten tal, bokstaver eller symboler.

Question 4

Hvordan undersøger man en refraktionsanomali?

• Og hvad skal man altid huske under denne undersøgelse?

Answer 4

Prøvebrille og en brillekasse, hvor linsestyrken gradvist øges

Minusglas: konkave
=> formindsker billedindtrykket og giver medgående parallelakse af billedet ved bevægelse fra side til side.
fx myope’s syn bedres ved dette

Plusglas: konvekse
=> Forstørre billedindtrykket og giver modgående parallelakse af billedet ved bevægelse fra side til side

• ALtid eliminere akkomodationen, som kan korrigere for myopi med mindste minuslinse..

Question 5

Hvordan undersøges øjets stilling?

Answer 5

1. Observation - obs. er der umiddelbar synlig skelen
2. Hirschbergs test: er der synlig asymmetri af pupilrefleksens placering i pupillen
3. Tildækningsprøven: lyser på beggeøjne samtidigt og tildækker derefter det ene øje

Question 6

Hvilke muskler tester H-konfiguration, og hvorledes vil en evt. parese komme til udtryk i testen og symptomer?

Answer 6

H-konfigurationen test bevægeligheden via de 6 muskler

1. Lateralt: m. rectus lateralis
   i. op: m. rectus superior
   ii. ned: m. rectus inferior
2. medialt: m. rectus medialis
   i. op: m. oblliqus inferior.
   ii. ned: m. obliquus sup

Parese:
+ dobbeltsyn
+ oftest tydeligt at se, hvilket af øjnene der har nedsat bevægelighed, MEN svært hvis der involveres flere muskler => grøn/rød-brille

Question 7

Ved undersøgelse for paralytisk skelen med rød/grøn brille gælder?

Answer 7

i. Det dobbeltbillede, der opleves at bevæge sig, tilhører det paretiske øje.
ii. Den retning, som dobbeltbilledet ses at bevæge sig i, svarer til den paretiske muskels trækretning.

Question 8

Med en håndlampe kan der observeres?

Answer 8

1. Hornhinden: blank og spejlende? Uklarheder eller anden synlig patologi
2. Forreste øjenkammer: blødning, pus eller andre uklarheder?
3. Regnbuehinden og pupillen
   i. Regnbuehinden
   ii. Pupillens størrelse ved neutral lys
   iii. lysrefleks: egale?
4. Linsen: farve i pupilfeltet

Question 9

Hvilken struktur undersøges ved oftalmoskopi?

Answer 9

Direkte inspektion af øjets nethinde (opfundet af Hermann von Helmholtz), hvor der undersøges:

1. synsnerven
   i. Farve: rødlig ved hyperæmi eller hvidlig ved atrofi?
   ii. Afgrænsning: normal eller uskarp?
   iii. Ekskavation: udslettet ved retinalt ødem eller accentueret som fx ved glaukom?
2. Større karbuer
   i. A-V-ratio: normalt 2:3
   ii. Kalibervekslen?
   iii. Breddeøget lysrefleks?
   iv. krydsningsfænomer?
   v. okklusioner eller karnydannelse?
3. Fundunsbaggrunden.
   i. patologiske forandringer, samt deres beliggenhed

Question 10

Hvorledes bestemmes synsfeltet?

Answer 10

Med konfrontationstesten ad modum Donders

Question 11

Hvorledes bestemmes øjentrykket?

Answer 11

Bimanuel palpation

i. Stærkt forhøjet tryk
fx. akut glaukom

ii. Stærkt reduceret øjentryk
fx åbent øjentraume eller operation