ÖE 1

Question 1

Hur behandlas sluten/öppen diafysär underarmsfraktur?

Answer 1

sluten: temporär gipsskena + operation

öppen: akut operation

Question 2

Vad är en Monteggiafraktur? Klassificering?

Answer 2

diafysär ulnafraktur med ligamentsskada i armbåge och
dislocerad caput radii(vinkling på ulnafraktur bestämmer riktning på radiusdislocering)

klassificering Bado

öppen reposition och intern fixation

Question 3

Galeazzifraktur?

Answer 3

radial diafysär fraktur med ligamentsskada i handleden som medför ulnar dislokation i radiokarpalleden

Question 4

Essex-Lopresti-fraktur?

Answer 4

komminut fraktur av caput radii, ruptur membrana interossea i underarm

Question 5

Test av motorik i radialis, medianus ulnaris?

Answer 5

extension handled
tumme-lillfinger
fingerspret

Question 6

sensibilitet ulnaris, medianus, radialis?

Answer 6

ulnaris, halva dig IV + dig 5, volart och dorsalt

Question 7

Hur definieras handleden anatomiskt?

Answer 7

CMC - DRU

Question 8

Vilken typ av led är DRU?

Answer 8

kulled med 180 graders rotationsrörelseomfång

Question 9

Vilken är den huvudsakliga stabiliserande ligamentära strukturen i DRU?

Answer 9

TFCC triangular fibrocartilage complex

Question 10

normal extension och flexion i handleden?

Answer 10

extension 70, flexion 80

Question 11

normal ulnardeviation radialdeviation?

Answer 11

45, 20

Question 12

vilket ben är rotationscentrum för ulnar-radialdeviation?

Answer 12

os capitatum

Question 13

Vilken typ av led är tummens CMC-led?

Answer 13

sadelled

Question 14

Hur styrs handledens rörlighet?

Answer 14

n. radialis - extensorer
n. medianas, n.ulnaris - flexorer
(m. flexor carpi ulnari den starkaste)

Question 15

Vanligaste frakturen av alla?

Answer 15

radiusfraktur

Question 16

Distal radiusfraktur

Colles
Smith
Barton
Chauffeur
dye-punch

Answer 16

colles - dorsal felställning
Smith - volar felställning
barton - volar dislokation av karpus
chauffeur - avulsion av processus styloideus radii
dye-punch - radius ledyta fraktureras och trycks in i metafysen

Question 17

Distal radiusfraktur
symptom/diagnostik
behandling

Answer 17

svullnad, smärta, felställning

röntgen (komminut/ledyteengagemang-CT)

beh olika
vanligt med öppen reponering, fixering med intern stabil osteosyntes
-ju mer skelettanatomin kan återställas desto mindre risk för kvarstående besvär.

Question 18

komplikation till radiusfraktur?

Answer 18

CRPS, complex regional pain syndrome/SHF(skulder-hand-finger-syndrom

Question 19

Vad är CRPS?

Answer 19

komplikation till radiusfraktur

svullen hand med känselstörningar, glansigt i huden, förändrad temperaturreglering, ökad behåring
-fysioterapi

Question 20

Symptom/diagnostik/behandling scaphoideumfraktur

Answer 20

handledstrauma, svullnad smärta radialt i handleden

palpöm fossa tabatiere

speciella röntgenprojektioner av os scaphoideum

scaphoideumgips, ny röntgen efter 1 v kan visa fraktur som inte sågs initialt

Question 21

karpal luxation

när misstänka? vilken nerv är ofta påverkad?

Answer 21

felställning, smärta, svullnad efter högenergitrauma mot handled

n.medianus påverkad

svår att se på röntgen, syns ofta på sidoprojektion

Question 22

vad är de Quervains syndrom?
vilka strukturer är påverkade?
behandling?

Answer 22

smärttillstånd utgående från förträngning i det första extensorsenfacket

• lokaliserad ömhet
• finkelsteins test

senorna till mm. abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis svullnar

ortos/kortisoninjektion

Question 23

Vad är Finkelsteins test?

Answer 23

vid misstanke på de Quervains syndrom, ulnardeviation av handled med flekterad tumme

Question 24

Hur behandlas ett handledsganglion?

Answer 24

punktion med grov kanyl, viskös gulaktig genomskinlig vätska i utbyte
ev kortisoninj efteråt

Question 25

Ulnarisentrapment

Var klämmer nerven in?
Vilket syndrom är ofta associerat?

symtom

kl.us

Answer 25

armbågshöjd, guyons kanal
karpaltunnelsyndrom

domningar, stickningar dig IV-V
svaghet fumlighet i handen
klofingerställning

positivt tinells guyons kanal
volar känselnedsättning dig IV-V
motorisk påverkan - fingerspret

klinisk diagnos, ifall åtgärd behövs, klyvning av taket på guyons kanal, blir oftast besvärsfri

Question 26

medianusentrapment

var sker inklämning?
symtom?

Answer 26

handledsnivå, där nerven passerar karpaltunneln volart om handleden

karpaltunnelsyndrom - domningar hand, dig 1-3+halva 4, ofta bilateralt
nattligt uppvaknande av smärta och domningar
skakar hand och fingrar för att bli av med smärta

positivt tinells och phalens

expertens, ortos/nattskena vid nattliga smärtor