ÖE 1 Flashcards
Hur behandlas sluten/öppen diafysär underarmsfraktur?
sluten: temporär gipsskena + operation
öppen: akut operation
Vad är en Monteggiafraktur? Klassificering?
diafysär ulnafraktur med ligamentsskada i armbåge och
dislocerad caput radii(vinkling på ulnafraktur bestämmer riktning på radiusdislocering)
klassificering Bado
öppen reposition och intern fixation
Galeazzifraktur?
radial diafysär fraktur med ligamentsskada i handleden som medför ulnar dislokation i radiokarpalleden
Essex-Lopresti-fraktur?
komminut fraktur av caput radii, ruptur membrana interossea i underarm
Test av motorik i radialis, medianus ulnaris?
extension handled
tumme-lillfinger
fingerspret
sensibilitet ulnaris, medianus, radialis?
ulnaris, halva dig IV + dig 5, volart och dorsalt
Hur definieras handleden anatomiskt?
CMC - DRU
Vilken typ av led är DRU?
kulled med 180 graders rotationsrörelseomfång
Vilken är den huvudsakliga stabiliserande ligamentära strukturen i DRU?
TFCC triangular fibrocartilage complex
normal extension och flexion i handleden?
extension 70, flexion 80
normal ulnardeviation radialdeviation?
45, 20
vilket ben är rotationscentrum för ulnar-radialdeviation?
os capitatum
Vilken typ av led är tummens CMC-led?
sadelled
Hur styrs handledens rörlighet?
n. radialis - extensorer
n. medianas, n.ulnaris - flexorer
(m. flexor carpi ulnari den starkaste)
Vanligaste frakturen av alla?
radiusfraktur
Distal radiusfraktur
Colles Smith Barton Chauffeur dye-punch
colles - dorsal felställning
Smith - volar felställning
barton - volar dislokation av karpus
chauffeur - avulsion av processus styloideus radii
dye-punch - radius ledyta fraktureras och trycks in i metafysen
Distal radiusfraktur
symptom/diagnostik
behandling
svullnad, smärta, felställning
röntgen (komminut/ledyteengagemang-CT)
beh olika
vanligt med öppen reponering, fixering med intern stabil osteosyntes
-ju mer skelettanatomin kan återställas desto mindre risk för kvarstående besvär.
komplikation till radiusfraktur?
CRPS, complex regional pain syndrome/SHF(skulder-hand-finger-syndrom
Vad är CRPS?
komplikation till radiusfraktur
svullen hand med känselstörningar, glansigt i huden, förändrad temperaturreglering, ökad behåring
-fysioterapi
Symptom/diagnostik/behandling scaphoideumfraktur
handledstrauma, svullnad smärta radialt i handleden
palpöm fossa tabatiere
speciella röntgenprojektioner av os scaphoideum
scaphoideumgips, ny röntgen efter 1 v kan visa fraktur som inte sågs initialt
karpal luxation
när misstänka? vilken nerv är ofta påverkad?
felställning, smärta, svullnad efter högenergitrauma mot handled
n.medianus påverkad
svår att se på röntgen, syns ofta på sidoprojektion
vad är de Quervains syndrom?
vilka strukturer är påverkade?
behandling?
smärttillstånd utgående från förträngning i det första extensorsenfacket
- lokaliserad ömhet
- finkelsteins test
senorna till mm. abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis svullnar
ortos/kortisoninjektion
Vad är Finkelsteins test?
vid misstanke på de Quervains syndrom, ulnardeviation av handled med flekterad tumme
Hur behandlas ett handledsganglion?
punktion med grov kanyl, viskös gulaktig genomskinlig vätska i utbyte
ev kortisoninj efteråt
Ulnarisentrapment
Var klämmer nerven in?
Vilket syndrom är ofta associerat?
symtom
kl.us
armbågshöjd, guyons kanal
karpaltunnelsyndrom
domningar, stickningar dig IV-V
svaghet fumlighet i handen
klofingerställning
positivt tinells guyons kanal
volar känselnedsättning dig IV-V
motorisk påverkan - fingerspret
klinisk diagnos, ifall åtgärd behövs, klyvning av taket på guyons kanal, blir oftast besvärsfri
medianusentrapment
var sker inklämning?
symtom?
handledsnivå, där nerven passerar karpaltunneln volart om handleden
karpaltunnelsyndrom - domningar hand, dig 1-3+halva 4, ofta bilateralt
nattligt uppvaknande av smärta och domningar
skakar hand och fingrar för att bli av med smärta
positivt tinells och phalens
expertens, ortos/nattskena vid nattliga smärtor
