NE

Question 1

Medelålder för höftfraktur?

Answer 1

80 år

Question 2

Hur är felställning i benet vid typsik höftfraktur?

Answer 2

utåtroterat förkortat

Question 3

Vilka höftfrakturer riskeras att missas?

Answer 3

inkilad
smärta förlagd till knä
ej fall i anamnes

Question 4

Vad är tidsramen för operation av höftfraktur?

Answer 4

inom 24 timmar

Question 5

Vilka proteser används vid dislokerad cervikal fraktur(protes pga risk för läkningskomplikationer)

Answer 5

Halvprotes(femurkomponent) >60 väs frisk
Helprotes(femur+acetabulumkomponent) >60 sjuk, lägre risk för luxation av protes

<60 LIH-spik

Question 6

Hur behandlas basocervikala och trokantära frakturer?

Answer 6

glidskruv och platta

Question 7

Hur lång är normal läkningstid vid höftfrakturer?

Answer 7

3-4 mån

Question 8

Vilka drabbas av bäckenfrakturer?

Stabil/instabil?

Answer 8

osteoporotiska

stabil - lågenergivåld, odislocerad, komplikationsfri läkning

stabil - högenergivåld, , flera frakturer, allvarligt

Question 9

Efter fall, haltande, svårt stödja ben - diff?

Answer 9

stabil bäckenfraktur
inkilad cervikal höftfraktur
odislokerad trokantär fraktur

Question 10

När bör misstanke om diafysär femurfraktur inges?

Answer 10

trauma, smärta vid rörelse, oförmåga belasta, svullnad av låret
lårets konsistens bli gradvis hårt, blödning kan uppgå till 1,5 liter

frakturkrepitationer, felställning, instabilitet

Question 11

vad är crush syndrome?

Answer 11

kompartment/muskelnekros med myoglobinutfällning som ger njurskada som ger elektrolytrubbning, ovanligt men kan hända efter diafysär femurfraktur
blödning kan uppgå till 1,5 l

Question 12

Vilka får vanligtvis stressfraktur i bäcken/lårbenshals/femurdiafys?

symptom?
diagnos?
Behandling?

Varför behandlas lårbenshals med operation?

Answer 12

bäcken, lårbenshals, femurdiafys
monoton belastning, långdistanslöpare

ospecifik smärta, först vid belastning sedan vilovärk

röntgen, om normal igen efter 2-4 v

minskad träning

stressfraktur i lårbenshals är associerad med felläkning och dislokation av fraktur

Question 13

Varför är det viktigt att snabbt reponera än luxerad höft?

Answer 13

Hotad cirkulation till caput femoris

Question 14

Akut behandling av muskelruptur?

Answer 14

stoppa blödning och svullnad = tryckförband och högläge

Question 15

Vad avses med höftfraktur?

Answer 15

proximal femurfraktur

Question 16

Hur är en cervikal höftledsfraktur lokaliserad i förhållande till leden?

Answer 16

innanför ledkapselns fäste = intraartikulärt

Question 17

Hur är en trokantär/pertrokantär fraktur belägen i förhållande till höftleden?

Answer 17

extraartikulärt, utanför ledkapselfäste

Question 18

Vilket kärl försörjer i huvudsak caput femoris?

Answer 18

a circumflexa femoris medialis

Question 19

vid cervikala frakturer kan cirkulationen till caput femoris påverkas och ge risk för ___ , ___ , ___ . Risken är störst vid ___ frakturer vilket styr behandlingen.

Answer 19

nonunion
pseudartros
caputnekros

Question 20

I normalfallet skall patienten opereras inom ett dygn efter inkomsten. Väntan > 24 h till op. är förknippat med ___ . I sällsynta fall händer det att patienten har en ___ höftfraktur som inte syns på röntgen.

Answer 20

ökad mortalitet

odislocerad

Question 21

I sällsynta fall händer det att patienten har en odislocerad höftfraktur som inte syns på röntgen. Symtomen kvarstår alltså utan att diagnosen står att finna. Tidigare brukade man då göra en ___ och se om ___ hade börjat bildas i den osynliga frakturspalten. Nu för tiden gör man vid normal röntgen och kvarstående misstanke om höftfraktur oftast en ___ för att få besked direkt om det föreligger en höftfraktur eller ej.

Answer 21

ny röntgen efter ca 1 vecka

callus

MRT

Question 22

Odiclocerade cervikala frakturer behandlas med ___ med ___

Answer 22

osteosyntes

två LIH-spikar

Question 23

Vad är mortaliteten ett år efter höftledsartros?

Answer 23

20-25%

Question 24

bäckenfrakturer kan delas in efter Young-Burgess A-C

Answer 24

A stabil
B instabil horisontalplan
C instabil vertikalplan

Question 25

Bäckenfraktur - Med stabila frakturer avses frakturer som tål ___ utan att ___. Det kan till exempel vara odislocerade eller ringa dislocerade frakturer på os pubis, sacrumfraktur eller fraktur av bäckenskoveln efter direktvåld. Den vanligaste uppkomstmekanismen är ett fall hos ___ patient och då utgör bäckenfrakturen differentialdiagnos till ___. Dessa frakturer ger belastningssmärta men tål alltså belastning och läker utan ___. Patienterna mobiliseras i den takt som smärtan tillåter och kan kräva kortvarig sjukhusvård p.g.a. den påtvungna avlastningen. Prognosen är god.

Answer 25

normal belastning dislocera osteoporotisk höftfraktur kirurgisk åtgärd

Question 26

Vad menas med stabil bäckenfraktur?

Answer 26

odislocerad vid normal belastning

Question 27

Vem drabbas vanligen av stabil bäckenfraktur?

Answer 27

osteoporotisk som fallit, diff till höftledsfraktur

Question 28

Vem drabbas vanligen av instabil bäckenfraktur?

Answer 28

yngre, högenergivåld, allvarligt

Question 29

Vad är open book-skada?

Answer 29

vidgning bäckenskoveln (instabil horisontalplan)

Question 30

Vad är det som gör bäckenfraktur efter högenergitrauma att det faller under C vid ATLS?

Answer 30

risk för livshotande blödning, dislokation en eller båda bäckenskolvarna

Question 31

Var utgår oftast den potentiellt livshotande blödningen vid bäckenfraktur från?

Answer 31

venplexa i bäcken, 85% | mindre vanligt a. iliaca

Question 32

vad är closed book?

Answer 32

dislokation i bäcken vid kompression

Question 33

till vad används bäckengördel vid bäckenfraktur?

Answer 33

mekanisk stabilisering

Question 34

Instabil bäckenfraktur Behandlingen är ___ av frakturen (initialt med t.ex. ___ och lätt immobilisering av benen), aggressiv behandling med ___, ___ och tranexamsyra och, om patienten är fortsatt cirkulatoriskt instabil, direkt färd till operationsavdelningen för ___, retroperitoneal tamponad (”packning” med sterila dukar) och i vissa fall även angiografisk embolisering.

Answer 34

mekanisk stabilisering bäckengördel vätskor blodprodukter extern fixation

Question 35

Bäckengördeln kan hjälpa att reponera en ”___-fraktur” men den kan också dislocera en ”___”-skada med potentiellt allvarliga följder. Dess syfte är att stabilisera frakturen mekaniskt, inte att pressa ihop den så mycket man kan.

Answer 35

open book | closed book

Question 36

Bäckengördeln kan hjälpa att reponera en ”___-fraktur” men den kan också dislocera en ”___”-skada med potentiellt allvarliga följder. Dess syfte är att stabilisera frakturen mekaniskt, inte att pressa ihop den så mycket man kan.

Answer 36

open book | closed book

Question 37

Det anges i ATLS-konceptet att man bör stabilitetsundersöka bäckenet hos patienter som inkommer efter högenergitrauma. Sådan undersökning, att man lägger press på bäckenskovlarna för att försöka dislocera en eventuell instabil fraktur, avråder vi ifrån. Anledningen är att man genom sådant provokationstest kan sätta fart på en blödning som börjat avstanna och därmed i värsta fall bringa patienten om livet. Klokare är att inspektera noga efter ___ och ___ (inkl. scrotum eller yttre blygdläppar), ___ (bäckenskovlar och benlängd) samt varsamt ___ om patienten är vid medvetande. Vid införande av KAD noteras om ___ får i utbyte och vid motstånd mot införandet får man absolut inte forcera utan väljer ___ blåskateter istället. Blödning per rektum kan också vara tecken på allvarlig bäckenskada och en fraktur som kommunicerar med tarmens insida (ovanligt) räknas självklart som ___.

Answer 37

``` svullnad hematom felställning palpera blod suprapubisk öppen ```

Question 38

Det anges i ATLS-konceptet att man bör stabilitetsundersöka bäckenet hos patienter som inkommer efter högenergitrauma. Sådan undersökning, att man lägger press på bäckenskovlarna för att försöka dislocera en eventuell instabil fraktur, avråder vi ifrån. Anledningen är att man genom sådant provokationstest kan sätta fart på en blödning som börjat avstanna och därmed i värsta fall bringa patienten om livet. Klokare är att inspektera noga efter ___ och ___ (inkl. scrotum eller yttre blygdläppar), ___ (bäckenskovlar och benlängd) samt varsamt ___ om patienten är vid medvetande. Vid införande av KAD noteras om ___ får i utbyte och vid motstånd mot införandet får man absolut inte forcera utan väljer ___ blåskateter istället. Blödning per rektum kan också vara tecken på allvarlig bäckenskada och en fraktur som kommunicerar med tarmens insida (ovanligt) räknas självklart som ___.

Answer 38

``` svullnad hematom felställning palpera blod suprapubisk öppen ```

Question 39

indikationer Lih-spik

Answer 39

odislocerad cervikal fraktur

Question 40

Har en fjäder som man fäller ut längst fram och förankrar spiken i epifysen

Answer 40

LIH-spik

Question 41

Vilken höftledsfraktur är vanligast vid utebliven läkning?

Answer 41

cervikal dislocerad

Question 42

Hur åtgärdas en höftledsfraktur som ej läkt efter normal läkningstid?

Answer 42

protes | 3-4 mån normal läktid

Question 43

svårt att stödja på ben efter fall, diffdiganoser: stabil bäckenfraktur inkilad cervikal höftfraktur ___

Answer 43

odislokerad trokantär fraktur

Question 44

varför kan lårets konsistens bli hårt vid en diafysär femurfraktur?

Answer 44

blödning kan uppgå till 1,5 liter

Question 45

indikation halvprotes

Answer 45

dislocerad cervikal fraktur, >60 år

Question 46

indikation helprotes

Answer 46

dislocerad cervikal fraktur <60 år

Question 47

Vid diafysär femurfraktur kan blödning uppgå till 1,5 liter. Låret kan få en hård konsistens och det finns risk för ___, även kallat ___ syndrome.

Answer 47

komparmentsyndrom | crush syndrome

Question 48

När ses crush syndrome som komplikation?

Answer 48

diafysär femurfraktur

Question 49

vilket organ påverkas vid crush syndrome och av vilken metabolit?

Answer 49

njure, myoglobin

Question 50

hur sker smärtutveckling vid stressfraktur?

Answer 50

utvecklas från smärta vid belastning till vilovärk

Question 51

Om röntgen är normal vid stressfraktur, hur sker vidare handläggning?

Answer 51

Ny röntgen om 2-4 veckor

Question 52

behandling av stressfraktur?

Answer 52

minskad träning

Question 53

Hur behandlas stressfraktur i lårbenshalsen?

Answer 53

operation | risk för felläkning och dislokation

Question 54

vad heter sittbenen?

Answer 54

os ischeum

Question 55

vad heter höftbenen?

Answer 55

os ileum

Question 56

vad heter korsbenet?

Answer 56

saccrum

Question 57

vilken led sitter mellan höftben och korsben?

Answer 57

SI-leden saccroiliacaleden

Question 58

åt vilket håll luxerar höftleden vanligast?

Answer 58

posteriort

Question 59

initial smärtlindring höftfraktur

Answer 59

skumguddikudde

Question 60

antibiotika innan höftoperation

Answer 60

ekvacillin

Question 61

varför göra ukg innan operation?

Answer 61

narkos vill ha info om klaffel m.m.

Question 62

vem gör ukg all innan op så att op inte fördröjs?

Answer 62

kardiolog

Question 63

vad ingår i 3-dagarsprover efter halvplastik och varför tas dem?

Answer 63

hb crp el PK | referensvärde för CRP - 2-300 normalt