Knä Flashcards
När knäet utsätts för t.ex. valgusvåld brukar den yngre patienten få en skada på ___, men hos en osteoporotiker blir det istället ___ som fallerar i kompression
mediala kollateralligamentet
laterala tibiakondylen
proximal tibiafraktur - Nedpressning av ledytan på över __ brukar vi räkna som meningsfull att försöka __.
5 mm
reponera
Standardåtgärd vid operation av proximal tibia?
platta skruv
proximal tibiafraktur - Den viktigaste faktorn för utfallet (posttraumatisk artros eller ej) är dock om knäleden är stabil vid ___ eller inte.
valgus-provokation
Vilka mjukdelar ska du särskilt ta i beaktning vid en proximal tibiafraktur?
a. poplitea - distalstauts
n. peroneus - risk för droppfot
vad kan en obehandlad droppfot ge för komplikation?
flektionskontraktur i fotleden
vilken nerv kan orsaka droppfot?
n. peroneus
droppfot orsakat av n.peroneus, återhämtar den sig?
ja ofta, men se till att behandla foten så att den är i neutralt läge så att ej flektionkontraktur fås
Patellafrakturer är vanligen ___ frakturer efter fall eller slag direkt mot knäskålen.
tvära
Patellafraktur - Om ___ finns i frakturen bör den opereras. I så fall kan man ofta palpera ___ trots omfattande svullnad. Patienten klarar inte ___.
diastas
diastasen
rakt benlyft
Patellafraktur, op-beh? ___ läggs runt patella för att hålla ihop fragmenten. Om endast en mindre del kvarsitter på patellarsenan exstirperas denna och senan sys direkt mot. Både opererade och icke-kirurgiskt behandlade patellafrakturer gipsbehandlas (knäkappa) i ___.
Två cerclage
6 veckor
MCL-skada
vilket test gör du? hur ska knäts position vara? hur underlättas undersökningen?
Kliniskt föreligger palpationsömhet över knäledens insida. Kardinalsymtomen är att sidovackling (ffa i valgusställning) av leden utlöser smärta och ibland även ger klinisk instabilitet. Sidovacklingen testas med cirka 15 graders flexion eftersom knäleden i full sträckning låses av bakre korsbandet. På grund av smärta och muskelförsvar kan sidovacklingsprovet primärt vara svårt att värdera. I tveksamma fall, speciellt vid hemartros, och misstanke om grav instabilitet bör undersökningen göras av knäspecialicerad ortoped. Undersökningen underlättas om den görs efter ledanestesi.
Varför ska knät flekteras 15 grader vid vacklingstest?
urkoppling av korsbanden, testar endast kollaterallligamenten
behandling MCL-skada grad I, II, III?
I- konservativt, strumpa och träning
II-stabiliserande ortos
III-ev op
gradering av MCL-skada I-III?
I - smärta vid provokation, men stabil
II - påverkad stabilitet, men med ändläge
III - ingen stabilitet
skillnad vid stabilitetstestsutfall MCL-skada grad II/III?
II är instabil men med ändläge, III utan ändläge
vilket kollateralligament är vanligast att skada?
MCL
vilken kollateralligament skadas vid varusvåld i knät?
LCL
mest känsliga test för korsbandsruptur?
lachman(draglåda) i 20 grader
mindre känsligt test, men lättare att utföra, för korsbandsruptur?
främre draglåda i 90 graders flektion
När kan operation vid främre korsbandsskada bli aktuellt?
efter 3-4 mån sjukgymnastik
vilken sen används vid artroplastik av främre korsband?
quadriceps
vilken korsbandsskada är vanligast?
främre
vad är dashboard injury?
skada där knät är flekterat 90 grader och tibia åker anteriort, bakre korsband
hur är stabilitet vid främre/bakre korsbandsskada?
främre mer instabil, fler opereras
hemartros knä?
ACL
föra att lättare undersöka
smärtlindra, punktera, röntgen
unhappy triad
ACL, MCL, MM
hur snabbt behöver en ACL-skada opereras?
3 dagar
multiligamentskada op?
oftast inom några dagar
