orthopedic emergency Flashcards
posterior SC-ledsluxation
risk för påverkan på bakomliggande strukturer, tex komprimerad trachea. svårt att diagnosticera med vanlig ___, ___ bättre. ___ omedelbart. om ej detta lyckas öppen reposition med thoraxkirurg på standby.
röntgen
CT
sluten reposition
scapulothoracic dissociation
ovanligt, ofta i kombination med ___. handläggning enligt ___. ___ med adekvat åtgärd ifall kärlskada.
klavikelfraktur
ATLS
arteriografi
fat embolism,
kan drabba patienter med ___ eller ___. Major Signs: confusion, agitation, petechier(conjunctiva, hud) hypoxemi. Minor Signs: takykardi, feber, anemi, trombocytopeni, fett i urin. 1 major/4 minor. 24-72 timmar, uppkommer innan ___. tidig ___ minskar risk för denna komplikation.
multipla rörbensfrakturer
bäckenfraktur
LE
fixation
Efter högenergetiskt våld med multipla frakturer och andra organskador kan patienten drabbas av ___. Det innebär förenklat att balansen rubbas i det normala ___ svaret som ”löper amok”. Kombinationen hypotermi, acidos och koagulopati brukar kallas ”___” och patienter i detta tillstånd skall utsättas för så lite ytterligare trauma (kirurgiskt) som möjligt.
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
inflammatoriska
triad of death
Laktatstegring, låg SaO2 och hemodynamisk instabilitet är andra viktiga tecken på att patienten är tillfälligt skör. Patienter med hjärnskada eller signifikant lungskada bör inte märgspikas akut p.g.a. risk för ___ och ___ under ingreppet. Symtombilden vid SIRS är mångfacetterad och flera organsystem drabbas:
ökat intrakraniellt tryck
fettembolisering
vad är triad of death?
acidos, koagulopati, hypotermi
SIRS
DIC (Disseminated Intravasal Coagulation) innebär att ___ konsumeras okontrollerat. Patienten blir ___ och kan bilda ___ samtidigt.
ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) innebär ___ i lungorna varvid ___ slutar fungera.
Akut njursvikt kan uppträda vid kross-skador eller reperfusion av ischemisk muskel. Mortaliteten är hög, i tidigt skede främst p.g.a. ___-balansrubbningar. Urinproduktionen måste upprätthållas, urinen skall ___ för att minska utfällning av ___ i renala tubuli och ofta krävs akut ___behandling.
MOF (Multiple Organ Failure) betyder att flera organsystem sviktar enligt ovan, ofta som en ond nedåtgående spiral.
koagulationsfaktorer
blödningsbenägen
tromboser
vätskeutträde
gasutbytet
kalium
alkaliniseras
myoglobinkristaller
dialys
Vad ingår i SIRS?
DIC
ARDS
akut njursvikt
Hur lång är primary Survey?
1-3 min
först görs en primär undersökning ___ där läkaren under __min undersöker patienten enligt ABCDEmodellen och där ___ säkerställs. när detta är klart, utförs - om patienten tillåter det - en mer omfattande sekundär undersökning___ . som tumregel anges att dessa båda undersökningar ska vara genomförda och behandlings___ färdigställd inom __ min.
primary survey
1-3
vitala funktioner
secondary survey
algoritm
15
initial bedömning av alla patienter enligt ATLS
__, fråga patient __ och __. Ger patienten adekvat svar kan du konstatera att den ej har ____påverkan.
presentera dig, vad den heter och vad som hänt
ABCD
fria luftvägar, tillräckligt med andning för att prata, tillräcklig cirkulation för att vara medveten och orienterad
Hur högt är trycker om det finns palpabel radialispuls?
över 70 systoliskt
När ska åtgärd av patologiska fynd ske i genomgång av ABCDE?
så snart de upptäckts, i teorin innan vidare övergång till nästa bokstav, i praktik är detta ofta svårt att genomföra
A-airway hur mycket syrgas? med vad?
15 liter, mask med reservoar
B- räkna __, bedöm __, auskultera __, pulsoximetervärde. uteslut __. föreligger __? lägg om så krävs __.
AF cyanos lungor pneumothorax flail chest thoraxdrän
fraktur vid flail chest ?
minst 2 frakturer på vardera minst två revben vilket resulterar i ett isolerat rörligt segment som vid andetag rör sig i motsatt riktning än övriga bröstkorgen
C: hur stoppa yttre blödning?
kompression
C värdera om och isåfall varför patienten är i ___. Stoppa yttre blödning med __ och __ inre blödning.
cirkulatorisk chock
kompression
leta efter
C: en förhöjd puls och kallsvettig hand är tecken på __
hypovolem chock
C: tecken på hypovolem chock
förhöjd puls, kallsvettig hand
C: hur åtgärda hypovolem chock?
2 l ringer, 2 grova nålar/intraosseös infart. värdera svar!
C: vad ska du göra när du gett 2 l ringer i 2 grova nålar/intraossös infart?
värdera svar
C: åtgärd bäckenfraktur/misstänkt bäckenfraktur?
bäckengördel
C: efter blödningskälla, vätsketillförsel, infarter, bäckenstabilitet, vad göra du?
ta blodprover, blodgruppering och beställ blod.
