Obt Flashcards
AU guarda relación cercana con la EG entre las semanas ?
20-34 semanas
GP
Gestaciones: +1 si está embarazada P: paridad * partos a término * partos pretermino * abortos + molas * hijos vivos
Preeclampsia
citotrofoblastos han perdido su capacidad de invasión profunda
la segunda invasión trofoblástica no occurre o es incompleta
Antihipertensivo de elección para crisis hipertensivas
HIDRALACINA
actúa sobre musc Lisa arteriolar»_space; ⬇️RVP y ⬇️PA
Efecto max 20 min, dura 6-8h
RCIU
SIMÉTRICO (tipo I o precoz): dx ecograf 1-2trim ⬇️PCef y ⬇️PA»_space;> relación normal d PC/PA
ASIMÉTRICO (tipo II o tardío): dx ecograf 3erT, ⬇️PAbd y PC normal» relación PC/PA alterado, +fct malformaciones
Embarazo ectopico
Ecograf: endometrio con reacción decidual!!!! Pero SIN EVIDENCIA de vellosidades coriales
Manejo d preeclampsia
Único tto: terminar embarazo (si AT en cualquier grado d sev), si es PT en enf grave no controlada.
No se recomienda restricc d sodio
Tto hipotensor no influye en el curso d la enfermedad (ninguno previene la evoluc a PE GRave)
Diuréticos contraindicados en PE: ⬇️ flujo utero-placentario
Épulis
Gingivitis hiperplasica del embarazo
Causado: x prótesis mal ajustadas en embarazo no se conoce la causa.
Complicaciones d Preeclampsia grave
Sd. Hellp
Rotura hepatica
DPP
Edema agudo d pulmón
Cambios fisiológicos en el embarazo
⬆️ lípidos (TG, col, fósfolipidos)
⬆️globulinas
⬇️ prot totales (albumina)
La gestante hiperventila»_space;> ⬇️pCO2 = alcalosis resp»_space;> compensamos ⬆️ excreción renal d bicarbonato -» ⬇️ bicarbonato sangre
anemia materna es clasicada en
leve (11-9g/dL)
moderada (8,9- 7g/dL)
severa (-7 g/dL)
Cambios fisiológicos en el embarazo 2
⬇️ calcio, fósforo, Fe, Mg
⬆️ cobre
⬆️⬆️Fosfatasa alcalina: x síntesis placentaria
⬆️ lactogeno placentario
Requerimiento de insulina en embarazo
⬆️lactogeno placentario (asegura aporte d glucosa al feto x acción diabetogenica y antiinsulinica) inicia 5-6d postimplantacion y va ⬆️⬆️ pico a 34-36sem»_space; va ⬆️ necesidad d insulina mientras avanza el embarazo (mayor en 2do mitad)
Desencadenamiento del parto
Oxitocina materno
Oxitocina fetal
Hormona corteza suprarrenal fetal
Reflejo Ferguson-Harris
Reflejo Ferguson-Harris
Es la contracción del útero tras la estimulación del cuello uterino.
Dilatac del cuello»_space; barorreceptores»_space; llega al hipotalamo»_space; ⬆️ descarga oxitocina»_space; vía sanguínea»_space; utero donde produce contracciones!!!
⬆️ patológico d AlfafetoProteinas en suero d gestante, se asocia:
Malformaciones fetales del SN (espina bífida, anencefalia, nefrosis congénita, muerte intrauterina)
Prueba d tamizaje con glucosa para dx DMG
A las 24-28sem
Scrining universal!
Test d O’sullivan:
- PTOG 50g d glucosa:: si es >140 pasa al paso2
- PTOG 100g d gluc:: Basal >95 mg/dl, 1h>180, 2h>155, 3h>140 (dx 2 o +)
Efecto adverso d DMG en el hijo
Alt madurac pulmon, RCIU/macrosomia»_space;distocia en parto, RPM, parto PT.
Alt metabolic: HIPOGLICEMIA(+fct), hipocalcemia, HIPERbilirrubinemia, policitemia
Malformac congénitas
Malformac congénitas en hijo d madre diabética
+fct: hipertrofia d tabique interventricular
Tb: Transposic grandes vasos, CIV, CIA, PDA, cardiomegalia, hepatomegalia, anencefalia
Sd. Regresión caudal (+característica)
Agénesia renal, duplicac ureteral, hipoplasia colon izquierd, atresia anal
PH d líquido amniótico
Es Alcalino
pH : 7 a 7,5
Prueba d detección d RPM
Test d NITRAZINA : medición d pH vaginal»_space;> debe ser ácido, si sale alcalino d 7-7,5 indica ke hay liq amniótico
Movimientos cardinales del feto en el trabajo d parto
- Encajamiento
- Descenso
- Flexión
- Rotac interna
- EXtensión 6. Rotac EXterna
- EXpulsion
Transfusión intrauterina por eritroblastosis fetal
Se inyecta 100ml d sangre O RH- en la cavidad peritoneal del feto.
Se absorbe por vía linfática sin secundarios locales
Crisis hipertensiva en preeclampsia
Hidralazina
Eritroblastosis fetal
Afección grave
Hidrops fetal : ascitis, edema tej blandos, hepatomegalia
Distocia d presentación cefalica
Deflexión : la cabeza se extiende
Asinclitismo: cabeza lateraliza
Deflexiones
I grado = present Sincipucio: se palpa bregma»_space;suele ser transitoria
II grado = present Frente: se palpa nariz y bordes orbitarios»_space; p.vaginal imposible
III grado = present Cara: palpa órbitas, mentón»_space; p. vaginal en 60-80%
Infección ke causa con + frec PARTO PRETERMINO
Vaginosis bacteriana
Primer signo d intoxicac x sulfato d magnesio
Arreflexia osteotendinosa
Signo d Chadwick
Mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro
Lactancia materna y amenorrea
x Incremento d Prolactina
Episiotomia mediolateral secciona los músculos
Transverso superficial
Transverso profundo
Bulbocavernoso
Placenta Increta
Se introduce en el miometrio sin llegar a atravesarlo
Placenta Acreta
Vellosidades contactan con miometrio pero no lo invaden
Placenta percreta
Las vellosidades perforan el miometrio llegando a la serosa y posibilidad d extensión a órganos vecinos.
RPM
Rotura antes del inicio de trabajo d parto
Superfetación
Ovulos d ciclos distintos»_space;> fecundados»_space;> espermatozoides de coitos diferentes :::: edad diferente
Cancer in situ + gestación
Continuar gestación hasta el término y permitir parto vaginal
Orificio cervical incompetente
Perdida integridad funcional o estructural del OCI Dilatación cervical pasiva Principal causa d abortos tardíos Perdida gestacional en 2do trim Long cervical
Triada d muerte materna
Hemorragia
Hipertensión
Infección
Actividad Uterina
= intensidad (mmHg) x frecuencia (#contrac en 10 min)
