Envn

Question 1

Ácidos

Answer 1

producen necrosis por coagulación proteica, con pérdida de agua, formándose una escara firme y protectora&raquo_space; dificulta en parte la penetración, salvo en concentraciones elevadas

Question 2

Álcalis

Answer 2

Provocan una necrosis por Licuefacción, con desnaturalización de las proteínas, saponificación de las grasas y trombosis capilares.
La retención de agua&raquo_space; ⬆️quemadura por hidratación.
Estas reacciones favorecen la profundización de las lesiones.

Question 3

Síntomas

Answer 3

dolor local inmediato y odinofagia.
Fcte vómitos o náuseas
Lesión de la epiglotis, hipofaringe y faringe x daño directo
por aspiración (cristalino): disnea, estridor y ronquera.
Perforación temprana: dolor torácico intenso, enfisema subcutáneo, así como signos clínicos de shock y sepsis

Question 4

Dx

Answer 4

radiografías simples de tórax y abdomen y una analítica de sangre para comprobar si existe una acidosis metabólica, leucocitosis, hemólisis o signos de coagulopatía por consumo.
Pero la exploración fundamental, en sus vertientes diagnóstica, pronóstica y de decisión terapéutica, es la fibroesofagogastroscopia

Question 5

fibroesofagogastroscopia

Answer 5

Debe efectuarse de manera temprana entre las 12 y las 48 horas posteriores a la ingesta
De forma habitual se practica en las primeras 24 horas.
Debe esperarse unas 6-12 horas tras la ingesta, para estabilizar al paciente y además porque si hubiera complicaciones graves éstas ya se habrán presentado.

Question 6

Grados endoscopicos

Answer 6

– Grado 0: Examen normal.
– Grado 1: Edema e hiperemia de la mucosa.
– Grado 2: úlceras
2a) Ulceración superficial localizada, friabilidad y ampollas.
2b) Ulceración circunferencial.
- Grado 3: Ulceración profunda y áreas extensas de necrosis.

Question 7

Tto

Answer 7

Medidas generales: mantener vía aérea permeable, fluidoterapia
EVITAR: lavado gástrico, agentes eméticos
NO: intentos de neutralización con leche, zumos cítricos, vinagre

Question 8

Tto grado 1

Answer 8

grado 1: se retira el tto medico, se inicia la tolerancia oral y son
dados de alta sin tratamiento alguno.

Question 9

Tto grado 2 y 3

Answer 9

• Esteroides (dexametasona 1 mg/kg/día)
• ATB (Ampicilina 200 mg/kg/día IV o Cefazolina 80 mg/kg/día IV o Amoxicilina 50 mg/kg/día)
• Protectores (Sucralfato 1 g/1,73 m2/día)
• IBP (Omeprazol 0,1-2 mg/kg/día)
• NPT (después 1era sem NEnteral x VO o gastrostomía)

Question 10

Ingestión d cáusticos

Ácidos y alcalis

Answer 10

tienen capacidad de producir lesiones
ÁCIDO : pH -4
ÁLCALIS: pH +12

Question 11

Intoxicación aguda x cocaina

Answer 11

Alucinaciones
Delirio
HTA
angina 
Arritmias ventriculares

Question 12

Intoxicación x benzodiacepinas

Potencian la acc d GABA

Answer 12

Sx: depresión SNC, ataxia, disartria, pupilas mioticas, nistagmus
Coma:::coingestion d otro depresor (alcohol)
Tto: no inducir vomito, intubac orotraqueal, lavado gástrico (1era h), oxigeno
Antídoto: FLUMAZENIL