Nn Flashcards
Varicela
La clínica depende del momento
- Embriopatia varicelosa: -20 sem
- Varicela fetal asintomática: 20sem-3sem preparto. No secuelas
- Varicela neonatal congénita: 21d preparto - 2d postparto
- Varicela neonatal adquirida: a partir 3d postparto
Embriopatia varicelosa
Antes 20 sem
Riesgo afectación fetal 2%
Muerte fetal, bajo peso, prematuridad,lesiones cutáneas
Catarata, coriorretinitis, microftalmia
Encefalitis, atrofia cortical, microcefalia
Varicela fetal asintomática: 20sem-3sem preparto
No secuelas
Afectación fetal: 0.5-6%
Varicela neonatal congénita:
21d preparto - 2d postparto
*VARICELA NEONATAL PRECOZ:
Infecc materna: 21d-5d preparto
Es leve, lesiones cutánea aparece 4to día d vida.
No mortalidad x paso placentario d Anticuerpos d madre
*VARICELA NEONATAL TARDÍA:
Infecc materna 5d preparto - 2d postparto en 20% d RN
Grave
Afect visceral: pulmonar, cerebral, hepática, hemorragica cutáneas
Aparece 5d - 16d
Mortalidad 30%
No tiempo síntesis y pasó transplacent d ac antivaricela materno.
VARICELA NEONATAL ADQUIRIDA
Madre c/infección a partir 3er día
Contagio postnatal: vía resp, contacto
Clx leve y aparición tardía
Sifilis congénita
Transmisión es posible durante toda la gestación
Rubéola congénita
Triada de Gregg: Hiposcusia, cardiopat, catarata)
Cabeza: MICROCEFALIA
Ojo: catarata, glaucoma, retinitis sal y pimienta
Corazón: DAP
Oído: sordera
Lactante c/rubéola congénita es probable fuente d contagio
Hasta 1er año
Toxoplasmosis congénita
Dx: demostración d toxoplasma en LCR, bips hepat, cultivo titular y estudio serologico
Enf membrana hialina
Prematuro
Madre diabética
Rx: patrón retículo ganglionar c/broncograma aéreo
Mejoría 2-3er dia d vida
Hemorragia intraventrivular
Prematuro , BPN Hipotonia Letargia Disminuc reflejo d Moro Convulsiones
Exanguineotransfusion
Objetivos
Corregir anemia
⬇️ eritrocitos sensibilizados
⬇️ bilirrubinemia
⬇️ anticuerpos
Diagnóstico precoz displasia cadera
Barlow +
Ortolani +
Limitación abducción
Asimetría d pliegues
Acortamiento del miembro»_space; sx tardío
Causa + común d sangre en deposición d RN
Ingesta d sangre materna
Profilaxis Oftalmia neonatorum
Nitrato d plata
Polihidramnios
LA > 2L
Anomalías SNC: anencefalia Obstrucc TGI: atresia esófagica, Defecto pared abd: Trisomias: 13,18 y 21 DM Hidrops fetal, isoinmunizacion, Embarazo múltiple
Forma NEUROTOXICA d Bilirrubina en el RN
Bilirrubina NO CONJUGADA o INDIRECTA
Prevención d Mielomeningocele
Ácido folico»_space;> 600 mcg/d
Exanguineotransfusion parcial
Para policitemia
Vol a extraer = Vol sang x (hcto pct-hcto objt) / hcto pct
Vol sanguineo = 80 x Peso
Oligohidramnios
ILA
Malformac: genitourinar
Hipoplasia pulmonar
Muerte fetal, RCIU, postermino, DPP, insufici placent, HTA, PE, Transfusion gemelo-gemelar, RPM
Senos paranasales desarrollados al nacer
Maxilares
Etmoidales
Sepsis neonatal precoz
Tto empirico (= ke sepsis tardía )
Ampicilina + gentamicina
Con meningitis»_space; ampi + cefotaxima
Sepsis nosocomial
Tto empírico sin meningitis =
Vanco + Amikacina +/- anfoteric B
C/meningitis =
Vanco + Ceftazidima +/- anfoteric B
Etiología sepsis neonatal
PRECOZ (3-5d): strept agalactiae, E.coli, Listeria monocytogenes
TARDÍA (7-28d): s.agalactiae serotipo III, E.coli serotipo K1
NOSOCOMIAL: s.epidermidis, s.aureus, P.aeruginosa, C.albicans.
RN bajo peso
BAJO PESO: -2500 a 1500
MUY BAJO PESO: 1500 a 1000
EXTREMADAMENTE BAJO PESO: menos d 1000
