Obstruçao TU

Question 1

[Obstruçao TU]

Obstruçao TU é causa comum de:

• IRA?
• IRC?

Answer 1

Sim x2

Question 2

[Obstruçao TU]

• Causa congénita + comum?
• Causa + comum de hidronefrose bilateral em putos sexo masculino?
• Em adultos, a obstruçao é mais por causas _, predominando (3)

Answer 2

• Inserçao anormal ureter na bexiga
• Valvulas uretrais posteriores

Adquiridas, calculos, neoplasias pelvicas e estreitamentos uretrais

Question 3

[Obstruçao TU]

Refluxo vesicoureteral, mesmo na ausencia de infx ou obstruçao do colo vesical, raramente resolve com a idade.

Answer 3

Falso, NA AUSENCIA destas 2, frequentemente resolve com a idade

Question 4

[Obstruçao TU]

3 indicaçoes para reimplantaçao do ureter na beixa

Answer 4

• Refluxo GRAVE com improvavel resoluçao espontanea
• Deterioraçao da Fx Renal
• ITUs recorrentes APESAR DE ATB CRONICA

Question 5

[Obstruçao TU]

Até _% dos homens com pelo menos 40 anos pode ter sintomas de HBP.
V ou F: estes sintomas só ocorrem na presença de obstruçao da saida vesical

Answer 5

50%

FALSO

Question 6

[Obstruçao TU]

Bloqueio funcional ocorre quando micção alterada por centros do controlo da micção - pontino e sagrados - anormais.

Causas (2)

Answer 6

V

Bexiga neurogenica (freq/ com ureter adinamico) e refluxo vesicoureteral

Question 7

[Obstruçao TU]

• Cistouretroscopia e estudos urodinamicos em todos os doentes?
• Como se caracteriza a obstruçao da bexiga na mulher? e no homem?

Answer 7

Podem ser reservados para os sintomaticos!

Mulher: altas pressoes
Homem: análise de fluxo e pressão de esvaziamento

Question 8

[Obstruçao TU]

Dor no flanco que ocorre APENAS durante micção é/não é patognomónica de _

Answer 8

É

Refluxo vesicoureteral

Question 9

[Obstruçao TU]

Obstrução parcial bilateral do TU é causa de DI nefrogénica? Porque?

Answer 9

Sim, pq há downregulation de canais de AQP2

[Tb ha dos canais que reabsorvem Na+…]

Question 10

[Obstruçao TU]

Flutuaçoes marcadas do debito urinario num doente com _ devem sempre levantar a possibilidade de _

Answer 10

Azotemia

Obstruçao TU parcial ou intermitente

Question 11

[Obstruçao TU]

Obstruçao do TU bilateral, parcial frequentemente resulta em (3)

Pelo que, azotemia com _ e _ deve levar prontamente a considerar Obstruçao do TU.

Answer 11

• Acidose tubular renal DISTAL adquirida
• HiperK+
• Perda de Na+
  [ENaC tá fodido… nao reabsorve Na+. H+-ATPase ta fodido, não secreta H+ / Amoniagenese proximal ta comprometida. Urina mto electropositiva, K+ nao é excretado!]

HiperK+ e Acidose metabolica

Question 12

[Obstruçao TU]

PRECOCEMENTE, infiltrado no intersticio de cells _.
Mais tarde, fibrose intersticial e atrofia. Tal acontece primeiro:
- no cortex?
ou
- nas papilas e medula?

Answer 12

MONONUCLEARES

Papilas e medula 1o

Question 13

[Obstruçao TU]

Eritrocitose é uma complicaçao frequente/infrequente de uropatia obstrutiva, sendo secundária a produçao aumentada de EPO

Answer 13

INFREQUENTE

Question 14

[Obstruçao TU]

V ou F: o sedimento urinario é anormal, especialmente quando azotémia e lesao extensa presentes.

Answer 14

FALSO: frequentemente NORMAL

Question 15

[Obstruçao TU]

Eco - SS? Esp? para hidronefrose
3FP
5FN

Answer 15

SS=Esp=90% para hidronefrose
FP: diurese, quistos e pelvis extrarrenal
FN: obstruçao há menos de 48h, depleçao de volume, calculos coraliformes, fibrose retroperitoneal e dça renal infiltrativa

Question 16

[Obstruçao TU]

V ou F: Hta é frequente na obstruçao unilateral aguda e subaguda.

Answer 16

V: aumento da renina

Question 17

[Obstruçao TU]

• TAC melhor que RMN?
• TAC = RMN?
• TAC pior que RMN?

Answer 17

TAC melhor que RMN [mais seguro!]

Question 18

[Obstruçao TU]

Qual(is) dos seguintes nao causam nefropatia de contraste?

• Urografia iv
• urografia retrograda
• TAC
• RMN
• urografia anterograda

Answer 18

Urografias anterograda e retrograda

Question 19

[Obstruçao TU]

• obstruçao completa + infx levam a destruiçao total em _
• obstruçao completa com duraçao de _-_semanas - quando aliviada, leva a recuperaçao total/parcial da TFG
• Após _ semanas, a recuperaçao é pouco provavel

Answer 19

DIAS

1-2semanas - PARCIAL
8semanas - Improvavel

Question 20

[Obstruçao TU]

_ após periodo prolongado de descompressao pode ser usada para prever a reversibilidade de disfx renal.

Answer 20

Cintigrama renal com radionuclideos

Question 21

[Obstruçao TU]

V ou F: alivio de obstruçao bilateral completa resulta frequentemente em poliuria que pode ser maciça
V ou F: alivio de obstruçao unilateral completa resulta frequentemente em poliuria que pode ser maciça

Answer 21

V
FALSO

[Azotemia e poliuria so em obstruçao bilateral!]