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Nefro 2 JA > DRC > Flashcards

DRC Flashcards

1
Q

Classificação de DRC baseia-se em:

A

TFG e albuminúria

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Q

V ou F

o risco de agravamento da FxRenal não está (intimamente) ligado ao grau de albuminúria

A

Falso

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3
Q

Hipertrofia e hiperfiltração conduz a ___ e ___

Ambos estes processos são mediados por ____

A

esclerose e perda dos nefrónios restantes

SRAA

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4
Q

FR para DRC (para além dos óbvios)

A

RCIU e obesidade infantil

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5
Q

V ou F

Obesidade é FR para DRC

A

Falso: só a obesidade infantil

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6
Q

Muitas das formas hereditárias de DRC são de hereditariedade ___, são ___ frequentes, ___ são sindromes sistemicas, e a mais comum é a _____ de transmissão ___

A 
mendeliana
pouco
geralmente
Dça Poliquistica Renal
AD
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7
Q

V ou F

Gene APOL1 confere protecção contra o desenvolvimento de DRC

A

Falso

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8
Q

V ou F

O gene APOL1 por si só não é causa DRC, necessitando de um trigger ambiental

A

Verdadeiro

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9
Q

A TFG faz pico na __ década, atingindo ~__ml/min

A

3ª; 120

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10
Q

O ritmo de declínio da TFG anual é de __

A

1ml/min/ano

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11
Q

A TFG média é mais elevada em que sexo?

A

Masculino

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12
Q

V ou F

As equações para cálculo da TFG só se aplicam em steady state

A

Verdadeiro

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13
Q

Método standard para cálculo de albuminúria?

A

Urina das 24h

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14
Q

Método + prático para calcular albuminúria?

A

Rácio Prota:Creatinina na 1ª urina da manhã

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15
Q

Quais as equações para calculo da TFG?

A

CKD-EPI, MDRD, Cockroft-Gault

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16
Q

O rácio prota:Cr correlaciona-se ___ com cálculo albuminúria

A

bem, mas não perfeitamente

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17
Q

V ou F

Microalbuminúria é um bom teste de rastreio para detecção precoce de DRC e pode ser um marcador de doença microvascular em geral

A

Verdadeiro

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18
Q

Estadios ___ geralmente são assintomáticos

Nos Estadios ___ as complicações clinicas e laboratoriais tornam-se + aparentes

A

1-2

3-4

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19
Q

Quais as complicações + evidentes de DRC?

Quais os orgãos não afectados por DRC?

A

Anemia
Alterações Ca2+, Fósforo e hormonas reguladoras dos minerias (FGF-23, PTH, calcitriol)
Anomalias hidroeletrolíticas + ácido base
Anorexia
VIRTUALMENTE AFECTA TODOS OS ORGAOS!

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20
Q

Pelo menos ___% dos adultos americanos têm DRC

A

10%

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21
Q

As __ categorias + frequentes de DRC perfazem + de __% dos casos de DRC mundiais

A 
5; 90%
DM - ++ tipo 2 - causa 45%
HTA - 27%
GN
Dça Renal Poliquistica AD
outras nefropatias tubulo-intersticiais quisticas
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22
Q

V ou F

A presença de albuminuria é um FR major para DCV, ao passo que uma diminuição ligeira da TFG é apenas um FR minor

A

Falso: são ambos MAJOR

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23
Q

DRC está associada a agravamento da ___ sistémica, sendo esta ___ importante no Sindrome Calcificação/Aterosclerose-___-Desnutrição

A

Inflamação x 3

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24
Q

Patofisiologia do sind uremico divide-se em _ esferas, que são:

A

3
Acumulação de toxinas
Perda de outras Fx Renais
Inflamação sistémica progressiva

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25
Q

V ou F

Tiazidas não têm grande utilidade nos estadios 3-5

A

Verdadeiro - necessário diuréticos da ansa

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26
Q

Se resistência à furosemida, quais as opções?

A

Aumentar dose
Combinar com metolazona
Diálise

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27
Q

O que é a metalazona?

A

Diurético inibidor do transportador NCC do TCD

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28
Q

V ou F, justifique

Diminuição da TFG é acompanhado por declínio paralelo na excreção de K+

A

Falso, por 2 motivos:

1) A excreção K+ é predominantemente dependente de aldosterona no nefrónio distal
2) Aumenta a secreção GI

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29
Q

Causas que precipitam hiperK+ na DRC

A

Hemólise, hemorragia, transfusão
Aumento da ingesta, catabolismo proteico
Acidose metabolica
Medicação - ++ inibidores SRAA e diureticos poupadores de K+

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30
Q

Quais as causas de DRC que afectam + precocemente e + gravemente dos mecanismos secretórios de K+, fora da proporção ao declínio da TFG?

A

HipoAldosteronismo Hiporreninémico

Doenças que afectem + nefrónio distal: uropatia obstrutiva, nefropatia falciforme

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31
Q

V ou F

HiperK+ estimula a produção de amónia

A

Falso

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32
Q

V ou F

A maioria dos doentes com DRC avançada consegue acidificar urina

A

Verdadeiro (mas produz menos amónia)

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33
Q

DRC dá acidose de que tipo?

A

Metabólica
Inicialmente: não AG
Fases mais avançadas: com aumento do AG

34
Q

Faz-se suplementação com alcáli na DRC quando _____

Qual o objectivo?

A

[HCO3] inferior a 20-23mmol/L

Objectivos: evitar estado catabolismo proteico e atrasar progressão de DRC

35
Q

Em que estadio se iniciam as alterações do metabolismo do Ca2+ e do fosforo?

A

Estadio 3

36
Q

V ou F

Niveis elevados de FGF-23 sao FR independentes para HVE e mortalidade na DRC, TSR e TxRenal

A

Verdadeiro

O seu aumento indica necessidade de intervir, mesmo que [fosforo] N

37
Q

O que é um tumor castanho?

A

Fase avançada, quistica e hemorragica da Osteite Fibrosa Quistica

38
Q

V ou F

PTH é uma toxina urémica

A

Verdadeiro

39
Q

V ou F

O maior aumento da taxa de mortalidade em doentes dialisados deve-se a EAM

A

Falso: ICC e suas manifestações e morte súbita

40
Q

V ou F

As troponinas cardíacas estão frequentemente elevadas na DRC e são um Factor prognóstico independente

A

Verdadeiro

41
Q

IMC elevado, HTA e dislipidemia têm um bom prognostico em que população na DRC?

A

Dialisados

42
Q

V ou F

Há uma relação entre o nivel da TA e o grau de progressão de Dx Renal

A

verdadeiro

43
Q

FR para Dça Vascular na DRC

A

Clássicos: HTA, Hipervolémia, hiperactividade simpatica, hiperhomocisteinémia, dislipidemia

Não-clássicos (associados a DRC): Anemia, hiperfosfatémia, hiperPTH, aumento de FGF-23, APNEIA DO SONO, inflamação generalizada

44
Q

V ou F

Tabaco é FR para Dça vascular na DRC

A

Falso - não vem referido!

45
Q

V ou F

A redução da TA mostrou beneficio na redução do grau de progressão da DRC

A

Falso (por provar)

Mas noutros capitulos diz que sim…

46
Q

Objectivo para a TA na DRC

A

De acordo com as GL pop normal

Se DM ou proteinuria > 1g/dia -> TA

47
Q

O nivel de evidencia que suporta o Tratamento dos FR (classicos e não classicos) de DCV na DRC avançada é __, principalmente nos dialisados

A

Baixo

48
Q

É diagnóstico de pericardite:

A

Dor torácica agravada pela inspiração E “friction rub”

Ao ECG: diminuição do PR e aumento difuso de ST

49
Q

V ou F

É frequente a ocorrência de tamponamento cardiaco na pericardite da DRC

A

falso: Raro

50
Q

V ou F

A incidência de pericardite já não é tao comum na DRC

A

Verdadeiro

51
Q

V ou F

Minoxidil, um agente anti-dislipidémia, é causa de pericardite

A

Falso: é um anti-HTA por vasodilatação directa

mas É CAUSA de pericardite

52
Q

Pericardite é indicação absoluta para hemodiálise.

Qual o cuidado que se deve ter?

A

Não usar heparina (aumenta sangramento no pericárdio)

53
Q

EPO na DRC: Benefícios?

A

diminuição DRAMATICA da necessidade de transfusões

54
Q

EPO na DRC: Contras?

A
  • Não melhora outcomes CV
  • Aumenta risco de AVC na DM2
  • Aumenta eventos tromboembólicos
  • (talvez) leva a progressão + rápida para diálise
55
Q

Qual o objectivo de [Hb] na DRC?

A

10-11.5g/dl

56
Q

V ou F

Tal como o tratamento da HTA e da dislipidémia, a anticoagulação nestes doentes segue as GL para a pop “normal”

A

Falso: individualizar pq DRC aumenta risco hemorrágico e risco trombótico

57
Q

Neuropatia periférica torna-se evidente no estádio _ de DRC, afectando inicialmente ___. O tto é ___, com o objectivo de __.

A

4
sensitivo das extremidades inferiores
diálise imediata
evitar compromisso da componente motora

58
Q

V ou F

Desnutrição proteico-energetica é indicação para dialise

A

Verdadeiro

59
Q

Como se encontram as glicémias em jejum na DRC?

A

Normais ou ligeiramente elevados.

60
Q

V ou F

Intolerância ligeira à glicose requer tratamento na DRC

A

Falso

61
Q

Qd é que a metformina se torna CI na DRC?

A

Qd TFG é metade do Normal

62
Q

Duas manifestações da DRC que podem não melhorar com diálise

A

Prurido

Atraso/comprometimento da maturação sexual

63
Q

1ª linha no tratamento do prurido da DRC?

A

Excluir outras causas e tratar HiperFosfatémia

64
Q

O que é a dermopatia fibrosante nefrogénica?

A 
Unicamente na DRC
Afecta ++ braços e pernas
~Escleromixedema
Mto raramente associado a Gadolinio
IH é FR
65
Q

HTA é + comummente causa ou consequencia de DRC?

A

Consequencia

66
Q

V ou F

Clusters de DRC em familias são sempre da mesma etiologia

A

Falso

67
Q

A que população se faz electroforese das proteinas urinarias aquando do dx de DRC?

A

Todos com >35 anos e DRC inexplicada

68
Q

Quais as etiologias de DRC que se acompanham de rins de tamanho normal/aumentado?

A

Amiloidose, DM, HIV, rim mieloma, Dça Poliquistica Renal

69
Q

Como evitar nefrotoxicidade de contraste?

A

Hidratação + Bicarbonato de Sódio + N-acetilcisteina

Minima qtd de contraste e o menos nefrotoxico

70
Q

CI à biopsia renal

A 
Rins pequenos bilateralmente
HTA não controlada
ITU activa
Diátese hemorrágica (inclui AC)
Obesidade severa
71
Q

Quais os 2 métodos de biópsia renal?
Qual o preferencial?
Em que circunstância se prefere o outro?

A

Guiado por eco e cirurgico/laparoscopico
Eco guiado
Qd rim unico

72
Q

Para reduzir proteinuria, qual a 2ª linha de tto (após IECA/ARA)?

A

BCC não DHP

73
Q

Como se faz ajustamento de doses na DRC?

A

Dose de Carga - Não ajustar

Dose de manutenção - ajustar se excreção renal >/= 30%

74
Q

Indicações para TSR?

A

pericardite uremia, anomalias Hidroelectroliticas intrataveis, encefalopatia, desnutriçao proteico-energetica
nauseas, anorexia e cãibras não atribuiveis a outra causa

75
Q

No estadio 5, __% têm complicações CV avançadas

A

30-45

76
Q

Qual o padrão de edema pulmonar de baixa pressão?

Qual a entidade em pneumo que tem padrão semelhante?

A

Padrão em asa de morcego

PAP - proteinose alveolar pulmonar

77
Q

Quais os reagentes negativos de fase aguda da inflamação?

A

Albumina, Fetuina

NOTA: a Fetuina predispõe a calcificação vascular + rapida (+++ se hiperFosfatemia)

78
Q

Qd a TFG é inferior a _ml/min, apenas _% das gravidezes leva a nados vivos

A

40; 20

79
Q

V ou F

A gravidez tem carácter protector na DRC

A

Falso: pode acelerar progressão

80
Q

V ou F

Introdução precoce de diálise está associada a aumento da sobrevida na DRC

A

Falso: sem associação

81
Q

Qual o FR CV + importante na DRC?

A

Inflamação generalizada (FR não clássico)

82
Q

[DRC]

V ou F: acidose hipercloremica + hiperK+ é frequente, mas rara nos estadios 1-3, em 3 patologias (quais?).

A

FALSO: frequente MESMO nos estadios iniciais

  • Nefropatia DM;
  • Dça ++ Tubulointersticial
  • Uropatia obstrutiva

Nefro 2 JA (11 decks)

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