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Nefro 2 JA > Nefrolitiase > Flashcards

Nefrolitiase Flashcards

1
Q

V ou F
Apesar de avaliação cuidadosa e recomendações direccionadas, a maioria dos especialistas defende que a recorrência da maioria dos cálculos não pode ser prevenida.

A

Falso

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2
Q

Quais os tipos de cálculos renais e qual a sua ordem de frequência?

A 
Oxalato de Ca2+ - 75%
Fosfato de Ca2+ - 15%
Ac urico - 8%
Estruvite - 1%
Cistina -
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3
Q

Qual é o risco de desenvolver pelo menos 1 calculo renal ao longo da vida? E qual o pico de incidencia?

A

Até o 19% nos Homens - pico aos 40

Até 9% nas Mulheres - pico aos 30

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4
Q

V ou F

A evidência radiográfica de um 2o calculo renal é considerada uma recorrência, independentemente de ser ou não sintomático

A

Verdadeiro

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5
Q

Quais as doenças que predispõem à formacao de calculos?

A 
DM tipo 2
Obesidade
Hiperparatiroidismo Primário
Acidose tubular renal distal
Sindromes Ma Absorçao
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6
Q

Patologias comummente presentes em doentes com litiase renal

A 
Gota
HTA
Colelitiase
DRC
Baixa densidade mineral ossea
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7
Q

V ou F

É mandatorio pesquisar por urografia IV Rim Medular Esponjoso no contexto de cálculos de fosfato de Ca2+

A

Falso! Não interefere com avaliação e tratamento dos mesmos

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8
Q

V ou F

Infecção não é consequência directa de nefrolitiase

A

Verdadeiro

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9
Q

FR para Litiase Renal agrupam-se em:

A

Dieteticos
Nao dieteticos
Urinarios
Geneticos

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10
Q

FR dieteticos que aumentem o risco e que diminuam o risco de Litiase Renal

A 
Aumentam o risco:
Oxalato
Prota animal
Frutose
Sacarose
Sodio
Vit C - oxalato
Diminuem o risco:
Potassio
Fitato
Calcio
Mg2+ (inconsistente)
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11
Q

FR nao dieteticos para Litiase Renal

A

Idade
Sexo
Tamanho corporal
Ambiente

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12
Q

FR urinarios para Litiase Renal

A

Aumentam o risco:
Calcio urinario
Oxalato urinario

Diminuem o risco:
Citrato urinario
Volume urinario

Depende do tipo de calculo:
pH

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13
Q

Qual o papel do pH da urina nos calculos?

A

pH6,5 - aumenta risco de calculo de fosfato de Ca2+
pH elevado - aumenta solubilidade de cistina

pH NÃO TEM influencia nos calculos de oxalato de calcio

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14
Q

FR geneticos nos calculos renais

A

Historia Familiar - duplica o risco (tanto por questoes geneticas como ambiente comum)
2 doencas monogenicas + comuns (ambas AR e RARAS):

Hiperoxaluria 1aria
Cistinuria

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15
Q

Cistinuria é um defeito de hereditariedade _____ cujos calculos sao:

A 
AR
Multiplos
Bilaterais
Coraliformes
Radiopacos
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16
Q

Quando o volume de urina é inferior a ___ L/dia, o risco de formacao de calculos renais ____. Em geral as bebidas _____ o risco, à excepção de

A

1L
Duplica
Diminuem
Refrigerantes

17
Q

V ou F

Existe um cuttoff que estabeleça qual a concentraçao de Ca2+ urinario que passa a ser normal/anormal.

Se sim, qual?

E para o oxalato?

A

FALSO PARA OS DOIS

O risco de formacao de calculos em funcao da concentração destas duas substancias é CONTINUO, pelo que a dicotomia normal/anormal é prejudicial e errada

18
Q

O que é a placa de Randall? Qual a sua importancia?

A

É uma placa de fosfato de Ca2+ na extremidade da papila renal onde se formam a maioria dos calculos de oxalato de Ca2+

19
Q

Quais as formas mais comuns de apresentacao de eventos litiasicos agudos?

A

++ colica renal

Ocasionalmente: hematuria macroscopica indolor

20
Q

V ou F

A ausencia de hematuria exclui litiase renal

A

Falso, particularmente se oclusao completa

21
Q

Qual o metodo imagiogico preferido na litiase renal e porque?
Qual o seu maior contra?

A

TC Helicoidal

Pros: sem contraste, ve calculos ate 1mm, ve sinais de obstrucao, ve a via urinaria toda

Contras: exposicao a alta radiacao

22
Q

V ou F

A maioria dos calculos uretericos sao visiveis à Ecografia

A

Falso

23
Q

Quando é que nao se deve adiar a intervencao urologica em contexto de litiase renal?

A

Dor intratavel
ITU associada
Baixa probabilidade de passagem espontanea (calculo >/= a 6mm ou defeitos anatomicos)

24
Q

Qual o risco de recorrência a X anos de um calculo renal?

A

Superior a 50% a 10 anos

O que sugere a necessidade de avaliacao e prevencao logo apos o primeiro episodio

25
Q

V ou F

Cristaluria não está demonstrado ser um factor de risco para a formação de novos calculos

A

Falso!

É um forte factor de risco

26
Q

Qual é a base das recomendações terapêuticas na litiase renal?
Como é feita?

A

Urina das 24h

Devem fazer-se pelo menos 2 vezes sob condicoes de alimentacao e hidratacao habituais, devido à intervariabilidade diária de alguns produtos excretados

Cautela: muita gente faz este exame ao FDS e pode haver diferenca entre o regime semanal e de FDS destas pessoas

27
Q

V ou F

O tipo de calculo nao pode ser determinado com certeza na urina das 24h

A

Verdadeiro

28
Q

Os diureticos ____ podem diminuir a ocorrência de que tipo de pedra(s) e em que %?

A

Tiazidas
Nos de cálcio
50% nos de oxalato de Ca2+
Sem referência aos de fosfato de Ca2+

29
Q

FR urinarios para calculos de oxalato de Ca2+

A

Aumento urinario de:
ca2+
Oxalato

Diminuicao de:
Citrato urinario
Volume urinario

pH SEM INFLUENCIA!

30
Q

Calculos de fosfato de Ca2+ sao mais frequentes em doentes com:

A

acidose tubular renal distal

Hiperparatiroidismo 1ario

31
Q

V ou F

O principal enfoque na prevençao de calculos de acido urico é a administração de uma xantina oxidase

A

Falso.

Principal enfoque é aumentar o pH urinario e consequentemente a solubilidade do ac urico

32
Q

Como é feita a prevencao de calculos de acido urico?

A

1o: alcalinizar urina (pH: 6-7)
2o: restringir purinas alimentares
3o: administrar xantina oxidase (alopurinol ou febuxostat)

33
Q

Xantina oxidases reduzem excreçao urinaria de ac urico em X%

A

40-50%

34
Q

V ou F

A concentracao serica de acido urico é dependente da fracção de excrecao urinaria, logo não dá informações uteis quanto à mesma

A

Verdadeiro

35
Q

Modificação do risco de recorrência de calculos de cistina é ___.
Qual o enfoque?
Como se faz?

A

Dificil
Enfoque é aumentar a sua solubilidade.
Duas estrategias medicamentosas:

Ligar covalentemente cistina - tiotropina +++ ou penicilamina

Alcalinizar urina

36
Q

Quais os tipos de calculos que podem dar calculos coraliformes?

A

Cistinuria

Calculos infecciosos/estruvite

37
Q 
Qual o medicamento mais recomendado para a prevencao de calculos de cistina e porque?
Qual a(s) alternativa(s)?
A

Tiotropina, melhor perfil de toxicidade

Alternativa: penicilamina

Nefro 2 JA (11 decks)

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