Diálise Flashcards
Quais as dialises apenas usadas na LRA?
Terapi substituicao renal continua
Dialise lenta de baixa eficiencia (6-12h/dia)
Hemodialise dura X horas/sessao
3-4horas
Dialise peritoneal é frequente/ ou rara/ usada no tto da LRA nos paises desenvolvidos?
Porque?
Raramente!
Maior risco infeccoes
Menor eficiencia
Taxa de incidencia de DRET é 357/1milhao.
Onde é menor a mortalidade?
Qts % se devem a DCV?
Qts % se devem a infeccoes?
Mais baixa Europa e Japao
40% DCV
10% infeccoes
V ou f
Fraccao considerav das DRET resultam de episodio previo de IRA
Verdadeiro
V ou f
Raça nao negra e sexo masculino sao preditores de mortalidade
Verdadeiro - CAUTELA c a Raça nao Negra
Criterios de inicio de dialise de manutencao?
Diatese hemorragica
TFG
É preferivel iniciar dialise qd TFG 10-14ml/min ou qd surgem sintomas?
Sintomas
V ou F
Dialise peritoneal tem menor eficiencia que a hemodialise, mas o outcome é =
Verdadeiro
Qual a TSR mais usada nos EUA? Em que %
Hemodialise
90%
Na dialise, é depurada mais rapidamente a ureia ou a creatinina?
Ureia - mais pequena
Hemodialise ocorre por __ por membrana semipermeavel e por _ (_)
É constituido por 3 componentes
Difusao de solutos
Conveccao (ultrafiltrado)
Dialisador+ dialisado+ sist distribuicao
Cada sessao de hemodialise expoe o doente a _L
120L
Qual a estrategia que se faz qd doente com hipoTA frequentes na dialise?
CI a essas estrategias?
“Regulacao de Na+”
CI: HTA ou aumento marcado de peso interdialitico
A taxa de ultrafiltracao varia com _ e _
Pressao hidrostatica negativa (do lado do dialisado)
Coeficiente de ultrafiltracao da memb da dialise
Quais os tipos de acesso pra dialise?
Qual é 1a linha e qual é ultima?
Fistula (1a linha)
Enxerto
Catéter (ultima linha)
Principal complicacao de hemodialise por cateter?
Trombose
Acessos vasculares para hemodialise por cateter (4)
Qual o mais usado?
Qual o que infecta mais?
Qual o que estenosa mais? Problema decorrente desta estenose?
Jug interna - mais usado
Femoral - mais infx
Subclavia - mais estenoses e CI novos acessos nesse membro
Jug externa
Sangue que entra no dialisador entra a maior/menor taxa que dialisado?
Menor
Qual a definicao de ‘dose de dialise’?
Qual a meta actual?
Clearance de ureia num só tto de dialise
Razao de reducao de ureia >65-70% e KT/V> 1.2 ou 1.05
Qual o metodo padrao para avaliar adequacao da dialise?
“Dose de dialise”/Clearance de ureia
Problema: diferentes clearances NAO MOSTRARAM diferentes mortalidades
Maioria dos doentes que faz hemodialise necessita de _ horas/sem a dividir por _ sessoes semanais
9-12h
3 sessoes
V ou F 6 sessoes de hemodialise sao superiores a 3 sessoes de hemodialise no controlo de _ (4)
Verdadeiro
TA
HiperPO4
Diminuicao do VE
Aumento percepcao saude do doente
Qual o impacto de hemodialise nocturna frequente?
Nenhum!
V ou F
Menores periodos interdialiticos associam-se a maiores hospitalizacoes e mortalidade
Falso
Qto maior o periodo interdialise, pior
Complicacoes hemodialise (4)
HipoTA - a mais comum agudamente (++DM)
Alto debito cardiaco (nao acontece na hemodialise por cateter)
Caibras - comum e idiopatico
Reaccoes anafiloides
Reaccoes anafiloides na hemodialise
Qd sao mais comuns?
Quais os tipos?
Mais comuns: 1a seasao e se memb bioincompativeis (de celulose!)
2 tipos:
A- mediado por IgE - logo no inicio - pode dar anafilaxia
B - sintomas n especificos de dor - alguns mins pos comeco - resolve com o tempo
Quais os tipos de reaccoes anafiloides na Hemodialise?
Qual a que da anafilaxia?
2 tipos:
A- mediado por IgE - logo no inicio - pode dar anafilaxia
B - sintomas n especificos de dor - alguns mins pos comeco - resolve com o tempo
Dialise peritoneal - geralmente infunde-se X L na cavidade peritoneal e fica lá por X horas
1.5-3L
2-4horas
Quais os tipos de dialise peritoneal?
Qual o automatico?
Qual o exclusivamente nocturno?
Vantagem de as combinar?
- ambulatoria Continua - 3/5 ciclos por dia e 1 durante a noite
- ciclica continua - automatica e nocturna
Maior depuracao de solutos e prolonga capacidade de continuar em DP
Quais os solutos que se usa na DP?
Glicose
Icodextrina - mais eficiente
Usa-se icodextrina na ultima hora na DPCC e no ciclo nocturno na DPAC
Teste de equilibrio peritoneal:
O que avalia?
Mede taxa transfer de _ e _
Classifica dtes em que classes?
Avalia caracteristicas da memb peritoneal
Creatinina e Glicose
Classifica em: baixo, medio-baixo, medio-alto, alto transportadores
Altos transportadores requerem ciclos mais rapidos/curtos e em maior/menor numero.
Quase sempre requerem DP do tipo _
Rapidos
Maior numero
DPCC
Baixos e medio-baixos transportadores dao-se melhor com mais/menos ciclos e maior/menor volume
Usa-se nestes casos mais vezes a DP_
Menos ciclos
Mais volume
DPAC
Qual a dose optima de DP?
E de hemodialise?
Desconhecido em ambas
Regra geral:
Enquanto FxRenal existir (mesmo que residual), os doentes podem fazer _
DP
V ou F
Qto maior a clearance ureia na DP, maior a melhoria significativa na morbimortalidade
Falso
A perda de eficacia da DP com o tempo correlaciona-se mais com _
Deterioracao da FxRenal que restava
Complicacoes major de DP (5)
-Peritonites
Infeccao do cateter
Aumento de peso, hiperglicemia e hiperTG (por aumento absorcao dextrose)
Disturbiks metabolicos - perda proteinas (tem que comer Mais mas PODE comer mais)
Uremia residual
Peritonite na DP - caracteristicas (3)
Aumento leucocitos peritoneais (100/microL e mais de 50% PMN)
++ Staph aureus (origem pele)
Se pseudomonas/leveduras: necessario tirar cateter
Tto infx associada ao cateter da DP - tratamento
Nuns: atb topico + nitrato prata
Noutros: atb IV + remocao cateter
Aka infx do tunel
Mortalidade CV é maior na dialise ou no TxP?
Dialise
V ou F
Nenhum estudo mosrou beneficio consistente com a diminuicao do risco CV
Verdadeiro - contudo: TTO É RECOMENDADO
Dialise peritoneal é mais usada em que paises?
Em desenvolvimento
