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Nefro 2 JA > Diálise > Flashcards

Diálise Flashcards

1
Q

Quais as dialises apenas usadas na LRA?

A

Terapi substituicao renal continua

Dialise lenta de baixa eficiencia (6-12h/dia)

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Q

Hemodialise dura X horas/sessao

A

3-4horas

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3
Q

Dialise peritoneal é frequente/ ou rara/ usada no tto da LRA nos paises desenvolvidos?
Porque?

A

Raramente!

Maior risco infeccoes
Menor eficiencia

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4
Q

Taxa de incidencia de DRET é 357/1milhao.
Onde é menor a mortalidade?
Qts % se devem a DCV?
Qts % se devem a infeccoes?

A

Mais baixa Europa e Japao
40% DCV
10% infeccoes

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5
Q

V ou f

Fraccao considerav das DRET resultam de episodio previo de IRA

A

Verdadeiro

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6
Q

V ou f

Raça nao negra e sexo masculino sao preditores de mortalidade

A

Verdadeiro - CAUTELA c a Raça nao Negra

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7
Q

Criterios de inicio de dialise de manutencao?

A

Diatese hemorragica

TFG

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8
Q

É preferivel iniciar dialise qd TFG 10-14ml/min ou qd surgem sintomas?

A

Sintomas

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9
Q

V ou F

Dialise peritoneal tem menor eficiencia que a hemodialise, mas o outcome é =

A

Verdadeiro

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10
Q

Qual a TSR mais usada nos EUA? Em que %

A

Hemodialise

90%

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11
Q

Na dialise, é depurada mais rapidamente a ureia ou a creatinina?

A

Ureia - mais pequena

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12
Q

Hemodialise ocorre por __ por membrana semipermeavel e por _ (_)
É constituido por 3 componentes

A

Difusao de solutos
Conveccao (ultrafiltrado)
Dialisador+ dialisado+ sist distribuicao

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13
Q

Cada sessao de hemodialise expoe o doente a _L

A

120L

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14
Q

Qual a estrategia que se faz qd doente com hipoTA frequentes na dialise?
CI a essas estrategias?

A

“Regulacao de Na+”

CI: HTA ou aumento marcado de peso interdialitico

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15
Q

A taxa de ultrafiltracao varia com _ e _

A

Pressao hidrostatica negativa (do lado do dialisado)

Coeficiente de ultrafiltracao da memb da dialise

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16
Q

Quais os tipos de acesso pra dialise?

Qual é 1a linha e qual é ultima?

A

Fistula (1a linha)
Enxerto
Catéter (ultima linha)

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17
Q

Principal complicacao de hemodialise por cateter?

A

Trombose

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18
Q

Acessos vasculares para hemodialise por cateter (4)

Qual o mais usado?
Qual o que infecta mais?
Qual o que estenosa mais? Problema decorrente desta estenose?

A

Jug interna - mais usado
Femoral - mais infx
Subclavia - mais estenoses e CI novos acessos nesse membro
Jug externa

19
Q

Sangue que entra no dialisador entra a maior/menor taxa que dialisado?

A

Menor

20
Q

Qual a definicao de ‘dose de dialise’?

Qual a meta actual?

A

Clearance de ureia num só tto de dialise

Razao de reducao de ureia >65-70% e KT/V> 1.2 ou 1.05

21
Q

Qual o metodo padrao para avaliar adequacao da dialise?

A

“Dose de dialise”/Clearance de ureia

Problema: diferentes clearances NAO MOSTRARAM diferentes mortalidades

22
Q

Maioria dos doentes que faz hemodialise necessita de _ horas/sem a dividir por _ sessoes semanais

A

9-12h

3 sessoes

23
Q

V ou F 6 sessoes de hemodialise sao superiores a 3 sessoes de hemodialise no controlo de _ (4)

A

Verdadeiro

TA
HiperPO4
Diminuicao do VE
Aumento percepcao saude do doente

24
Q

Qual o impacto de hemodialise nocturna frequente?

A

Nenhum!

25
Q

V ou F

Menores periodos interdialiticos associam-se a maiores hospitalizacoes e mortalidade

A

Falso

Qto maior o periodo interdialise, pior

26
Q

Complicacoes hemodialise (4)

A

HipoTA - a mais comum agudamente (++DM)
Alto debito cardiaco (nao acontece na hemodialise por cateter)
Caibras - comum e idiopatico
Reaccoes anafiloides

27
Q

Reaccoes anafiloides na hemodialise

Qd sao mais comuns?
Quais os tipos?

A

Mais comuns: 1a seasao e se memb bioincompativeis (de celulose!)

2 tipos:
A- mediado por IgE - logo no inicio - pode dar anafilaxia
B - sintomas n especificos de dor - alguns mins pos comeco - resolve com o tempo

28
Q

Quais os tipos de reaccoes anafiloides na Hemodialise?

Qual a que da anafilaxia?

A

2 tipos:
A- mediado por IgE - logo no inicio - pode dar anafilaxia
B - sintomas n especificos de dor - alguns mins pos comeco - resolve com o tempo

29
Q

Dialise peritoneal - geralmente infunde-se X L na cavidade peritoneal e fica lá por X horas

A

1.5-3L

2-4horas

30
Q

Quais os tipos de dialise peritoneal?

Qual o automatico?
Qual o exclusivamente nocturno?

Vantagem de as combinar?

A
  • ambulatoria Continua - 3/5 ciclos por dia e 1 durante a noite
  • ciclica continua - automatica e nocturna

Maior depuracao de solutos e prolonga capacidade de continuar em DP

31
Q

Quais os solutos que se usa na DP?

A

Glicose
Icodextrina - mais eficiente

Usa-se icodextrina na ultima hora na DPCC e no ciclo nocturno na DPAC

32
Q

Teste de equilibrio peritoneal:

O que avalia?
Mede taxa transfer de _ e _
Classifica dtes em que classes?

A

Avalia caracteristicas da memb peritoneal

Creatinina e Glicose

Classifica em: baixo, medio-baixo, medio-alto, alto transportadores

33
Q

Altos transportadores requerem ciclos mais rapidos/curtos e em maior/menor numero.
Quase sempre requerem DP do tipo _

A

Rapidos
Maior numero

DPCC

34
Q

Baixos e medio-baixos transportadores dao-se melhor com mais/menos ciclos e maior/menor volume

Usa-se nestes casos mais vezes a DP_

A

Menos ciclos
Mais volume
DPAC

35
Q

Qual a dose optima de DP?

E de hemodialise?

A

Desconhecido em ambas

36
Q

Regra geral:

Enquanto FxRenal existir (mesmo que residual), os doentes podem fazer _

A

DP

37
Q

V ou F

Qto maior a clearance ureia na DP, maior a melhoria significativa na morbimortalidade

A

Falso

38
Q

A perda de eficacia da DP com o tempo correlaciona-se mais com _

A

Deterioracao da FxRenal que restava

39
Q

Complicacoes major de DP (5)

A

-Peritonites
Infeccao do cateter
Aumento de peso, hiperglicemia e hiperTG (por aumento absorcao dextrose)
Disturbiks metabolicos - perda proteinas (tem que comer Mais mas PODE comer mais)
Uremia residual

40
Q

Peritonite na DP - caracteristicas (3)

A

Aumento leucocitos peritoneais (100/microL e mais de 50% PMN)
++ Staph aureus (origem pele)
Se pseudomonas/leveduras: necessario tirar cateter

41
Q

Tto infx associada ao cateter da DP - tratamento

A

Nuns: atb topico + nitrato prata
Noutros: atb IV + remocao cateter

Aka infx do tunel

42
Q

Mortalidade CV é maior na dialise ou no TxP?

A

Dialise

43
Q

V ou F

Nenhum estudo mosrou beneficio consistente com a diminuicao do risco CV

A

Verdadeiro - contudo: TTO É RECOMENDADO

44
Q

Dialise peritoneal é mais usada em que paises?

A

Em desenvolvimento

Nefro 2 JA (11 decks)

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