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CLASS A > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

Obstetrícia

1
Q

Melhor período para avaliação da idade gestacional pelo ultrassom

A

Em torno da 10a semana

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Q

Conduta frente a gestantes em uso de levotiroxina

A

Aumentar a dose

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3
Q

Anti-hipertensivo de escolha na gravidez

A

Metildopa

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4
Q

Aumento da translucência nucal ao USG indica o quê?

A

Risco aumentado de anomalias cromossômicas

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5
Q

A partir de que idade gestacional o teste de avidez perde utilidade?

A

A partir de 16 semanas

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6
Q

Teste de avidez evidenciando alta avidez indica o quê?

A

Imunidade

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7
Q

Tratamento de toxoplasmose para a gestante

A

Espiramicina 1g 8/8h

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8
Q

Tratamento da toxoplasmose no feto

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

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9
Q

O que ocorre com a resistência vascular periférica na gravidez?

A

Diminui

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10
Q

Leucocitose de 14000 na gravidez significa infecção?

A

Não, pode ser pela fisiologia da gravidez

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11
Q

Vacina obrigatória em toda e qualquer gravidez

A

dTPa

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12
Q

Intuito da aplicação da vacina dTpa na gestante

A

Proteger o feto de coqueluche

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13
Q

A constipação na gravidez está associada aos níveis de qual hormônio?

A

Progesterona

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14
Q

Principal fator de risco para parto prematuro

A

Parto prematuro anterior

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15
Q

Dois fatores de risco que norteiam a conduta medicamentosa para a prevenção do parto prematuro

A

Parto prematuro anterior e colo uterino curto (< 2 cm)

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16
Q

Conduta para gestantes entre 22~34s com colo curto (< 2 cm) ou história de parto prematuro anterior

A

Progesterona via vaginal para prevenção de parto prematuro

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17
Q

Conduta para gestantes entre 22~34s com colo curto (< 2 cm) e história de parto prematuro anterior

A

Progesterona via vaginal + cerclagem

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18
Q

Efeito colateral da indometacina na gestação com mais de 32s

A

Fechamento de ducto arterioso

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19
Q

Tocolítico de escolha

A

Nifedipino

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20
Q

Quando fazer sulfato de magnésio na tocólise?

A

Quando a gestação for < 32s para neuroproteção

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21
Q

Exame padrão-ouro para o diagnóstico de amniorrexe prematura

A

Especular

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22
Q

Amniorrexe prematura + corioamnionite. Conduta?

A

Parto

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23
Q

Amniorrexe prematura sem corioamnionite em gestação com mais de 34s. Conduta?

A

Parto (induzir)

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24
Q

Medicações utilizadas para induzir o parto

A

Ocitocina e misoprostol

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25
Q

Quando usar ocitocina e quando usar misoprostol?

A

Pelo escore BISHOP.
Se BISHOP 》9 (padrão “A”): ocitocina
Se BISHOP < 9: misoprostol (contraindicação: cicatriz uterina)
Se BISHOP < 9 + cicatriz uterina: Método de Krausey

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26
Q

Única fase clínica do parto onde é obrigatória intervenção farmacológica

A

Secundamento

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27
Q

Conduta farmacológica na fase de secundamento

A

Ocitocina 10U IM

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28
Q

Regra de McDonald para o cálculo da idade gestacional

A

(Altura uterina)x8/7

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29
Q

Definição de coeficiente de mortalidade materna

A

Toda morte por causa materna ocorrida na gestação ou até 42 dias após o parto

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30
Q

Fórmula do coeficiente de mortalidade materna

A

(N° de óbitos por causa materna / N° de nascidos vivos) x 100.000

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31
Q

Mortes por causas externas em gestantes entram no cálculo do coeficiente de mortalidade materna?

A

Não

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32
Q

Se a mulher tiver uma depressão pós-parto e cometer suicídio, a morte entra na estatística de mortalidade materna?

A

Sim, porque apesar de ser uma causa externa está intrinsecamente ligada ao ciclo gravídico-puerperal

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33
Q

Diferença de formato entre os 4 principais tipos de pelve feminina

A

Ginecoide: formato arredondado
Androide: formato triangular
Antropoide: aumento do diâmetro ântero-posterior
Platipeloide: aumento do diâmetro látero-lateral

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34
Q

Tipo de pelve feminina de pior prognóstico para o parto

A

Androide

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35
Q

Qual a diferença entre situação e posição fetal?

A

Situação é longitudinal ou tranversal.

Posição é direita ou esquerda

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36
Q

Menor conjugata, quanto ela mede e como ela é calculada

A

Conjugata obstétrica, mede 10,5 cm. É calculada subtraindo 1,5 da conjugata diagonalis

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37
Q

Ponto de referência e linha de orientação da apresentação fletida

A

Ponto de referência: occipto

Linha de orientação: sutura sagital

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38
Q

Deflexão de pior prognóstico para o parto

A

Deflexão de 2° grau

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39
Q

Pontos de referência e linhas de orientação das deflexões

A

1° grau: bregma / sutura sagitometópica
2° grau: glabela / sutura metópica
3° grau: mento / linha facial

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40
Q

6 tempos do mecanismo de parto

A

1) Insinuação
2) Descida
3) Rotação interna
4) Extensão
5) Rotação externa
6) Desprendimento das espáduas

I D R E R D

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41
Q

4 períodos do parto

A

1° período: Dilatação (fase latente - fase ativa)
2° período: Expulsivo
3° período: Secundamento
4° período: Primeira hora pós-parto

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42
Q

Dilatação do colo na fase latente do trabalho de parto

A

Até 5cm

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43
Q

Conduta na fase latente do trabalho de parto

A

Tranquilizar a paciente e aguardar o início da fase ativa

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44
Q

Quando começa a fase ativa do trabalho de parto?

A

A partir de 4-5 cm de dilatação com contrações regulares (3 em 10 minutos)

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45
Q

Conduta na fase ativa do trabalho de parto

A

Toque a cada 4 horas
Auscultar o BCF a cada 15-30 min
Raquianestesia (se a paciente desejar)

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46
Q

Quando começa o período expulsivo do trabalho de parto?

A

A partir de 10cm de dilatação

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47
Q

Conduta no período expulsivo

A

Auscultar o BCF a cada 5 min

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48
Q

Duração do período expulsivo

A

Até 3h em primíparas

Até 2h em multíparas

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49
Q

Condutas na distórcia de ombro

A

Chamar ajuda, episiotomia, manobra de McRoberts, manobra de Rubin I

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50
Q

Manobra para a retirada da cabeça no parto de apresentação pélvica

A

Manobra de Bracht (rebater o corpo para cima do púbis)

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51
Q

Conduta no período de secundamento

A

Ocitocina + tração controlada da placenta (reduz mortalidade!)

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52
Q

Tempo máximo de dequitação da placenta

A

30 min. Passou disso tem que fazer curagem uterina

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53
Q

Sinal que define o 4° período do trabalho de parto

A

Globo de segurança de Pinard

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54
Q

Célula que sofre a nidação: zigoto, mórula ou blastocisto?

A

Blastocisto

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55
Q

Tubérculo de Montgomery é um sinal de presunção, de probabilidade ou de certeza de gravidez?

A

Presunção

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56
Q

Hormônio responsável por aumentar a resistência periférica a insulina na gestante

A

Hormônio lactogênio placentário

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57
Q

A gestação aumenta ou reduz a produção eritrocitária?

A

Aumenta em 30%

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58
Q

A ação da aldosterona está aumentada ou diminuída na gravidez?

A

Aumentada

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59
Q

Conduta na hemorroida da gravidez

A

Tranquilizar a paciente (as alterações costumam regredir após o fim de gestação)

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60
Q

A resistência vascular periférica está aumentada ou diminuída na gravidez?

A

Muito diminuída

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61
Q

A pressão das gestantes é fisiologicamente mais alta ou mais baixa?

A

Mais baixa, principalmente no 2° trimestre. A partir do 3° já começa a normalizar

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62
Q

Gestantes têm débito cardíaco aumentado ou diminuído?

A

Aumentado

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63
Q

A volemia das gestantes é aumentada ou reduzida?

A

Aumentada em até 50%

64
Q

Distúrbio ácido-básico fisiológico da gravidez

A

Alcalose respiratória compensada (baixa pCO2 e baixo HCO3) secundária à hiperventilação

65
Q

4 principais causas de morte materna direta no Brasil

A

1) doenças hipertensivas
2) Hemorragia puerperal
3) infecção puerperal
4) abortamento

66
Q

Causas de hemorragia puerperal

A

Regra dos 4 T’s:

Atonia uterina
Trauma
Tecido
Trombina

67
Q

Tratamento medicamentoso da atonia uterina

A

Ocitocina + ácido tranexâmico
Derivados do ergot
Misoprostol

68
Q

Definição de parto pré-termo

A

< 37s

69
Q

Gestante pode tomar vacina contra influenza?

A

Sim

70
Q

Gestante pode tomar vacina contra febre amarela?

A

Não é recomendado. Recomenda-se desaconselhar a viagem. Se não for possível, pode-se optar pela vacinação em último caso

71
Q

Diferença de pós-datismo para pós-termo

A

Pós-datismo: > 40s (pós data provável do parto)

Pós-termo: > 42s

72
Q

Quando deve ser feita a pesquisa para Streptococo do grupo B na gestação?

A

Entre 35-37s

73
Q

Se o swab para Streptococo do grupo B vier negativo e a paciente apresentar fatores de risco para infecção, é indicado fazer a profilaxia?

A

Não

74
Q

3 fatores de risco para infecção por Streptococo do grupo B que indicam a profilaxia em pacientes que não fizeram pesquisa com swab

A

Prematuridade
Febre intraparto
RPMO > 18h

75
Q

3 situações nas quais não é indicada a profilaxia para Streptococo do grupo B

A 
Swab negativo (mesmo com fatores de risco)
Cesariana eletiva (mesmo com swab positivo)
Gestante que não fez swab mas também não tem fatores de risco
76
Q

Se a gestante tem um swab positivo para Streptococo do grupo B e vai ser submetida a uma cesariana eletiva, é indicado fazer a profilaxia para sepse neonatal?

A

Não

77
Q

Droga de escolha na profilaxia da sepse neonatal e droga alternativa

A

Penicilina G cristalina

Alternativa: Ampicilina

78
Q

3 condições necessárias para realizar a tocólise

A

Contrações uterinas regulares (TPP verdadeiro)
Dilatação < 3-4cm
IG < 34s

79
Q

A partir de qual idade gestacional não se indica a realização da tocólise?

A

A partir de 34s

80
Q

3 condições que contraindicam a tocólise

A 
Corioamnionite
Sofrimento fetal agudo
Bolsa rota (RPMO)
Condições clínicas maternas desfavoráveis 
IG > 34s
81
Q

A partir de qual idade gestacional não se pode usar a indometacina como tocolítico e por quê?

A

A partir de 32s pelo risco de fechamento do ducto arterial

82
Q

Atividade sexual é fator de risco para amniorrexe prematura?

A

Sim

83
Q

A tocólise pode ser realizada nos casos de amniorrexe prematura entre 24-34s sem evidência de infecção?

A

Não! Amniorrexe prematura é contraindicação para a tocólise!

84
Q

A partir de quantas semanas o útero passa a ser palpável no abdome?

A

12 semanas

85
Q

Em qual período da gestação deve ser aplicada a vacina dTpa?

A

A partir de 20 semanas

86
Q

Qual o intuito da antibioticoprofilaxia na amniorrexe prematura entre 24-34s?

A

Aumentar o período de latência

87
Q

Pontuação alta no escore de Bishop indica o quê?

A

Colo favorável ao nascimento (padrão A)

88
Q

Principal contraindicação ao uso do misoprostol

A

Cicatriz uterina prévia

89
Q

Causas de sangramento da primeira metade da gravidez (< 20s)

A

Abortamento (principal)
Doença trofoblástica gestacional
Gravidez ectópica

90
Q

Qual estrutura produz o beta-hCG?

A

Sinciciotrofoblasto

91
Q

Numa gestação normal, em quanto tempo é esperado que a dosagem do beta-hCG dobre de valor?

A

A cada 48-72h

92
Q

Via de administração do metotrexato no tratamento da gravidez ectópica

A

Intramuscular

93
Q

Critérios para indicar o metotrexato no tratamento da gravidez ectópica

A

Saco gestacional < 3,5 cm
Beta-hCG < 5000
Ausência de BCF
Função hepática e renal normais

94
Q

Principal causa de sangramento de primeira metade da gestação

A

Abortamento

95
Q

Definição de abortamento

A

Interrupção da gestação com feto:
• Abaixo de 20/22s ou
• Peso fetal < 500g

96
Q

Principal causa de abortamento

A

Anomalias cromossômicas

97
Q

Tipo de anomalia cromossômica mais comum nos casos de abortamento

A

Trissomia autossômica

98
Q

Principal fator de risco para trissomia autossômica

A

Idade materna avançada

99
Q

Período da gestação no qual é mais comum o abortamento completo

A

Até 8 semanas

100
Q

Tamanho do endométrio ao USG que define abortamento completo

A

< 15 mm

101
Q

Definição de abortamento recorrente

A

3 ou mais episódios consecutivos de abortamento com o mesmo parceiro

102
Q

Até que idade gestacional idealmente deve ser feita a aspiração manual (AMIU)?

A

Até 12 semanas. Depois disso, tem que usar o misoprostol antes

103
Q

Diagnóstico de incompetência istmo-cervical fora da gravidez

A
  • Histerossalpingografia mostrando canal endocervical < 8 mm ou
  • Passagem de vela de Hegar n° 8
104
Q

Tratamento de escolha na incompetência istmo-cervical

A

Circlagem uterina pela técnica de McDonald

105
Q

Período ideal para fazer a circlagem uterina pela técnica de McDonald

A

12-16 semanas

106
Q

3 situações nas quais a legislação brasileira permite o abortamento voluntário

A

1) Em caso de doença materna grave (tem que ter laudo assinado por 2 médicos - até 22 semanas no máximo)
2) Em caso de violência sexual (não precisa do B.O. - até 22 semanas no máximo)
3) Em caso de anencefalia (tem que ter USG com laudo assinado por 2 médicos - nesse caso pode ser feito a qualquer momento, independentemente da idade gestacional)

107
Q

Tratamento da mola hidatiforme

A

Aspiração a vácuo (não pode fazer curetagem) + tipagem sanguínea

108
Q

Sangramento da segunda metade da gestação, vermelho vivo, indolor, com vitalidade fetal preservada

A

Placenta prévia
(Vermelho Vivo = Placenta Prévia)
(VVPP = Vitalidade Preservada)

109
Q

Sangramento da segunda metade da gestação, escurecido, muito doloroso, com vitalidade fetal prejudicada

A

Descolamento prematuro de placenta

110
Q

Conduta na placenta prévia pré-termo

A

Internar
Repouso
Medidas para prematuridade

111
Q

Conduta na placenta prévia a termo

A

Parto

112
Q

Indicação absoluta de cesárea na placenta prévia

A

Placenta prévia completa

113
Q

No DPP, o útero está hipertônico, hipotônico ou normotônico?

A

Hipertônico (decorrente da ação irritativa do sangue sobre as fibras musculares)

114
Q

Em qual das situações está contraindicado o toque vaginal: Placenta previa ou DPP?

A

Placenta prévia

115
Q

O diagnóstico de placenta prévia é clínico ou ultrassonográfico?

A

USG

116
Q

O sinal da cratera está associado à placenta prévia ou ao DPP?

A

DPP

117
Q

No tratamento medicamentoso da gravidez ectópica, de quanto deve ser a redução do beta-hCG em 4 dias para que o tratamento seja considerado efetivo?

A

De pelo menos 15%

118
Q

O que é o sinal de Clark e qual diagnóstico ele sugere?

A

Enfisema subcutâneo, rotura uterina

119
Q

O uso de cocaína está mais associado a qual síndrome hemorrágica do terceiro trimestre?

A

DPP

120
Q

A vacina da hepatite B pode ser feita no primeiro trimestre?

A

Sim

121
Q

A manobra de Taxe é realizada em qual situação?

A

Inversão uterina

122
Q

A partir de quais valores pressóricos considera-se hipertensão na gravidez?

A

> 140/90

123
Q

Diagnóstico da gestante com 12 semanas de gravidez e PA 150/90

A

Hipertensão crônica ou doença trofoblástica gestacional

124
Q

Diagnóstico da gestante com 24 semanas e PA 140/100, isoladamente

A

Hipertensão gestacional

125
Q

A partir de quantas cruzes no exame de proteinúria dipstick considera-se um valor sugestivo de pré-eclâmpsia?

A

A partir de uma cruz

126
Q

Principal fator de risco para pré-eclâmpsia

A

História prévia

127
Q

A partir de qual valor de PA considera-se pré-eclâmpsia grave?

A

A partir de 160/110

128
Q

Sinais de iminência de eclâmpsia

A

Cefaleia, alterações visuais e dor epigastrica

129
Q

No pós-parto imediato da gestante com diabetes gestacional, a insulina deve ser mantida, suspensa, aumentada ou reduzida?

A

Suspensa

130
Q

A síndrome da transfusão feto-fetal ocorre em gestações monocoriônicas ou dicoriônicas?

A

Monocoriônicas

131
Q

Toda gestante com diabetes pré-gestacional deve ser encaminhada ao pré-Natal de alto risco?

A

Sim

132
Q

Principal hipótese a ser investigada em caso de taquicardia fetal

A

Corioamnionite

133
Q

Variabilidade normal da linha de base da cartiotocografia

A

6-25 BPM

134
Q

Frequência cardíaca fetal normal

A

110 - 160 BPM

135
Q

Sinais de hipóxia fetal

A

Ausência de variabilidade (linha “lisa”)
DIP II/III
Bradicardia fetal
Padrão sinusoidal

136
Q

O que causa a DIP I?

A

Compressão uterina sobre a cabeça do feto (normal)

137
Q

O que causa a DIP II?

A

Acidose fetal (típico de insuficiência placentária) - indica hipóxia!

138
Q

O que causa a DIP III?

A

Compressão do cordão umbilical

139
Q

Critério de definição de cardiotocografia grau III

A

Ausência de variabilidade (linha “lisa”) +
• DIP II/III
• Bradicardia
Ou padrão sinusoidal

140
Q

O teste de avidez só tem utilidade antes ou após as 16 semanas?

A

Antes

141
Q

A chance de transmissão vertical da sífilis é maior na primeira ou na segunda metade da gestação?

A

Em qualquer momento

142
Q

Conduta frente a um teste rápido positivo para sífilis na gestação

A

Tratar e solicitar VDRL (para seguimento)

143
Q

Tratamento da sífilis na gestação

A

Início recente (até 2 anos): Benzetacil 2.400.000 UI

Início tardio (> 2 anos) ou duração indeterminada: Benzetacil 7.200.000 UI em 3 semanas

144
Q

Sífilis na gestação é agravo de notificação compulsória imediata ou semanal?

A

Semanal

145
Q

Para o tratamento da sífilis na gravidez ser considerado adequado, ele deve iniciar 30 dias antes do parto ou terminar 30 dias antes do parto?

A

Iniciar 30 dias antes do parto

146
Q

O seguimento sorológico da gestante em tratamento para sífilis deve ser realizado com qual periodicidade?

A

Mensalmente

147
Q

Quanto tempo a partir da fecundação é formada a bolsa amniótica e a placenta?

A

Placenta: 4° dia
Bolsa amniótica: 8° dia
(O Peão sempre mexe antes do Bispo! - a Placenta sempre vem antes da Bolsa!)

148
Q

Existe gestação monocoriônica diamniótica?

A

Sim

149
Q

Existe gestação dicoriônica monoamniótica?

A

Não

150
Q

Toda gestação dizigótica é sempre dicoriônica e diamniótica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

151
Q

Gêmeos de sexo diferente são necessariamente… (em relação a zigozidade/corionicidade/amnioticidade)

A

Dizigóticos

152
Q

O sinal do lambda e sinal do T indicam o quê?

A

Sinal do lambda: gestação dicoriônica

Sinal do T: gestação monocoriônica

153
Q

Principal complicação da gestação gemelar

A

Prematuridade

154
Q

Via de parto na gestação gemelar

A

G1 cefálico: pélvico

G1 não cefálico: cesáreo

155
Q

Conduta no caso de morte de um feto em uma gestação gemelar

A

Expectante

156
Q

Gestantes podem receber vacina contra influenza?

A

Sim, a qualquer momento da gestação

CLASS A (18 decks)

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