Hemato Flashcards
Hemato
O clexane pode ser indicado concomitantemente com o marevan?
Sim
Duas situações onde o INR alvo é entre 2,5~3,5
Válvula cardíaca metalica
Anticorpo antifosfolipide positivo
Nos pacientes com anemia perniciosa a gastrina está alta ou baixa?
Alta
Anemia que classicamente causa deformidades ósseas pela expansão da medula óssea
Talassemia major
Fatores da coagulação inibidos pela proteína S
V e VIII (cofatores)
As drogas que inibem a hemostasia primária são mais usadas para profilaxia de trombose venosa. Verdadeiro ou falso?
Falso
Principal agente etiológico de osteomielite em pacientes com anemia falciforme
Salmonella
Os 4 principais tumores do mediastino anterior
Timoma
Teratoma
Tireoide
Linfoma
Quando realizar o primeiro INR após o início do marevan?
Em 3 dias
Exame padrão ouro para o diagnóstico de anemia ferropriva
Aspirado de medula óssea com coloração pelo azul da prússia
Sangramento cutâneo-mucoso + TAP normal + TTPa alargado
Doença de von Willebrand
Qual exame é mais sensível e específico para anemia megaloblástica, homocisteína ou ácido metilmalônico?
Ácido metilmalônico
A hemoglobina fetal é predominante até que idade?
Até os 6 meses
Principal anemia em lactentes alimentados com leite de cabra
Anemia megaloblástica
A presença do traço falcêmico é fator protetor contra qual doença?
Malária
Coiloníqua é sinal de qual doença?
Anemia ferropriva
Alcoolismo causa anemia com aumento ou redução do VCM?
Aumento
Três drogas que podem desencadear crise hemolítica em pacientes com deficiência de G6PD
Primaquina, dapsona, nitrofurantoína, fenazopiridina.
Sulfas (controverso)
Duas funções do fator de von Willebrand
Adesão plaquetária e carrear o fator VIII
Tratamento de primeira linha para PTT
Plasmaférese
O que são drepanócitos?
Hemácias em forma de foice
Primeira alteração laboratorial da anemia ferropriva
Queda da ferritina
Como está a produção reticulocitária na anemia da IRC?
Muitas vezes está normal
Principal agente etiológico de meningite na anemia falciforme até 4 anos
Pneumococo
Função do fator XIII
Estabilizar a fibrina
Hemofilia é uma doença genética de herança (dominante/recessiva) ligada ao (X/Y), por isso é muito mais comum em (homens/mulheres)
Recessiva, X, homens
Pêntade da púrpura trombocitopênica trombótica
Anemia microangiopática Trombocitopenia Insuficiência renal aguda Disfunção neurológica Febre
Com qual idade portadores de anemia falciforme sofrem autoesplenectomia?
Entre 5 e 6 anos
Anormalidade mais frequente em portadores do traço falciforme
Hematúria
Exame usado para monitorar a anticoagulação da heparina não fracionada
TTPa
Corpúsculos de Howell-Jolly indicam o quê?
Hipoesplenismo
Exame padrão-ouro para hemoglobinúria paroxística noturna
Citometria de fluxo
Fator da coagulação de menor meia-vida
Fator VII
Fatores da coagulação dependentes de vitamina K
2, 7, 9, 10
Proteína C e S
Distúrbio hereditário da hemostasia mais comum
Doença de von Willebrand
Duas drogas que podem precipitar anemia hemolítica autoimune por anticorpos IgG
Metildopa, penicilinas
Quatro drogas usadas para o tratamento da anemia falciforme
Penicilina V, hidroxiureia, ácido fólico e deferasirox
Principal agente etiológico de crise aplástica em pacientes com anemia falciforme
Parvovirus B19
Diferença entre a anemia ferroprova e a anemia de doença crônica pela cinética do ferro
TIBC (aumentado na ferropriva e diminuído na doença crônica)
Ferritina (diminuída na ferroprova e aumentada na doença crônica)
Na anemia ferropriva, qual alteração laboratorial aparece primeiro: a queda da hemoglobina ou a queda da ferritina?
Queda da ferritina
Por que não se pode tratar deficiência de ferro com medidas dietéticas?
Porque a biodisponibilidade do ferro da dieta é em geral muito baixa
Na criança que não apresenta respota satisfatória à reposição do ferro, qual doença deve ser investigada?
Doença celíaca
Caracterização da anemia de doença crônica em relação ao VCM e ao HCM
Normo-normo
A deficiência de vitamina B12 causa deficiência de folato ou é a deficiência de folato que causa a deficiência de vitamina B12?
A deficiência de B12 que causa a deficiência de folato. Na verdade o folato continua normal, mas não consegue ser metabolizado para sua forma ativa (tetrahidrofolato)
Anticonvulsivantes (fenitoína, ácido valproico) alteram o metabolismo do ácido fólico. Verdadeiro ou falso?
Falso, eles dificultam a absorção
Principal causa de deficiência de vitamina B12
Anemia perniciosa
Manifestação neurológica mais precoce na deficiência da vitamina B12
Polineuropatia periférica (parestesia de extremidades)
Neutrófilos hipersegmentados sugerem qual doença?
Anemia megaloblástica
Distúrbio hidroeletrolítico causado pela reposição de vitamina B12 e ácido fólico
Hipocalemia
Trombose abdominal + hemólise + pancitopenia
Hemoglobinúria paroxística noturna
Mutação da anemia falciforme a nível bioquímico
Troca de aminoácidos (ácido glutâmico por valina) na cadeia beta da hemoglobina
Índices hematimétricos da talassemia menor
Hipo-micro com RDW normal
Exame padrão ouro para o diagnóstico de esferocitose hereditária
Teste de fragilidade osmótica
PTI + anemia hemolítica autoimune
Síndrome de Evans
Diferença do Coombs direto pro Coombs indireto
O direto identifica anticorpos nas hemácias, o indireto identifica anticorpos no soro
Anemia hemolítica autoimune que não responde à esplenectomia: por IgG ou por IgM?
Por IgM
Medicamento utilizado para o tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna
Eculizumabe
Principal agente etiológico de artrite séptica na anemia falciforme
Pneumococo
Composição dos cálculos biliares das anemias hemolíticas crônicas
Bilirrubinato de cálcio
4 medidas que reduzem mortalidade na anemia falciforme
1) Vacinação contra pneumococo / profilaxia com PenV oral
2) Hidroxiureia
3) Transfusões periódicas
4) Quelantes do ferro
Papel da hepcidina na patogênese da anemia de doença crônica
A hepcidina é um reagente de fase aguda liberado pelo fígado que inibe a síntese de ferroportina, reduzindo a absorção intestinal de ferro. Além disso, a hepcidina aprisiona o ferro estocado nos macrófagos.
Os bastonetes de Auer são característicos de qual leucemia?
Leucemia Mieloide Aguda
Marcadores da Leucemia Linfoide Aguda por células B
CD10, CD19, CD20
Marcadores da Leucemia Mieloide Aguda
CD13, CD14, CD33, CD34
Presença do cromossomo Filadélfia é marcador de pior prognóstico na Leucemia Mieloide Crônica. Verdadeiro ou falso?
Falso, é diagnóstico; não prognóstico
Síndrome de Down é fator de risco para leucemias agudas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Alopurinol inibe a síntese ou aumenta a excreção de ácido úrico?
Inibe a síntese
O achado de dacriócitos no sangue periférico indica o quê?
Hematopoiese extramedular
Mutação da policitemia vera
JAK2
A mutação bcr/abl indica qual doença?
Leucemia Mieloide Crônica
Qual tipo de linfoma possui melhor prognóstico: Hodgkin ou não-Hodgkin?
Hodgkin
Célula característica do linfoma Hodgkin
Célula RS
Marcadores imuno-histoquímicos da célula RS do linfoma de Hodgkin
CD15 e CD30
Subtipo histológico mais comum do linfoma de Hodgkin
Esclerose nodular
Sintomas B
Febre, perda de peso (>10%) e sudorese noturna
Os sintomas B têm relação com prognóstico no linfoma de Hodgkin. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Dor associada à ingestão de bebida alcoólica é sinal de qual doença?
Linfoma Hodgkin
AIDS é fator de risco para desenvolvimento de qual tipo de linfoma?
Linfoma não Hodgkin, especialmente quando associada à coinfecção pelo vírus Epstein-Barr. Nesses casos as formas mais comuns são linfoma do SNC.
H. pylori está associado a qual tipo de linfoma?
Linfoma MALT
Tipo de linfoma mais associado à síndrome de Sjögren
Linfoma MALT
Tipo de linfoma mais associado à tireoidite de Hashimoto
Linfoma MALT
Tipo de linfoma mais associado à doença celíaca
Linfoma EALT
Classificação do linfoma de Burkitt em relação ao prognóstico
Altamente agressivo
Classificação do linfoma MALT em relação ao prognóstico
Indolente
Classificação do linfoma difuso de grandes células B em relação ao prognóstico
Agressivo
Classificação do linfoma linfoblático em relação ao prognóstico
Altamente agressivo
4 indicações de biópsia linfonodal
1) tamanho > 2 cm
2) aderido a planos profundos
3) localização supraclavicular
4) crescimento rápido
O comprometimento dos linfonodos mediastinais é mais comum no linfoma Hodgkin ou não Hodgkin?
Linfoma Hodgkin
Classificação do linfoma de células do manto em relação ao prognóstico
Agressivo
Tipo mais comum de linfoma não Hodgkin
Linfoma difuso de grandes células B
Classificação do linfoma folicular em relação ao prognóstico
Indolente
Paciente com linfoma no SNC. Qual doença infecciosa deve ser investigada?
AIDS
Linfoma mais comum da infância
Linfoma linfoblástico de células pré-T
Subtipo de LLA mais comum do adulto
Subtipo L2
Critério obrigatório para confirmação de mieloma múltiplo
Plasmocitose > 10% ao mielograma
Síndrome POEMS
Polineuropatia periférica Organomegalia (hepatoesplenomegalia) Endocrinopatia (hipogonadismo) Mieloma Skin (alterações cutâneas)
Vírus associado ao linfoma Hodgkin
Epstein-Barr
Esplenomegalia + Leucocitose > 50.000 com desvio à esquerda (mielócitos e metamielócitos) e 2% de blastos
Leucemia Mieloide Crônica
Febre é critério de mau prognóstico na LLA?
Não
Droga que previne eventos hemorrágico na fase de indução da quimioterapia da leucemia promielocítica aguda
Ácido transretinóico
Principal efeito colateral induzido pela heparina
Trombocitopenia
A púrpura trombocitopênica trombótica é causada por um anticorpo contra qual estrutura?
ADAMS-13 (responsável por “cortar” o fator de von Willebrand)
Hemocomponente de escolha no paciente com doença de von Willebrand com sangramento grave
Crioprecipitado
Como está a contagem plaquetária na trombastenia de Glanzmann?
Normal
Desordem autossômica recessiva que cursa com plaquetas de tamanho aumentado
Síndrome de Bernard-Soulier
Dois usos clínicos da desmopressina (DDAVP)
1 - Diabetes insipidus central
2 - Doença de von Willebrand
Fatores da coagulação avaliados pelo TTPa
VIII, IX e XI
Como estão TAP e TTPa na deficiência do fator XIII?
Normais
Qual exame enxerga o fator XIII: TAP ou TTPa?
Nenhum dos dois
Prova de coagulação que avalia o fibrinogênio
Tempo de trombina (TT). Só deve ser analisado junto com a dosagem do fibrinogênio, porque o problema pode ser quantitativo ou qualitativo
Proteína necessária para a atividade da heparina não fracionada
Antitrombina III
A heparina costuma induzir trombocitopenia após quanto tempo de uso?
Após 5-15 dias
A meta do tratamento da púrpura trombocitopênica idiopática é manter a contagem plaquetária no nível normal. Verdadeiro ou falso?
Falso, é manter acima de 100 mil
Na impossibilidade de realizar plasmaférese para o tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica, a pulsotrapia com metilprednisolona pode ser utilizada?
Não
Duas hipóteses a serem levantadas em casos de anemia ferropriva refratária à reposição de ferro
Doença celíaca e síndrome nefrótica
Quadro clínico da trombocitopenia induzida por heparina do tipo 2
Trombocitopenia + piora do evento trombótico
Diagnóstico da trombocitopenia induzida por heparina
Regra dos 4T (escala de Warkentin) ou dosagem do anti-PF4
Qual heparina costuma causar mais trombocitopenia: não fracionada ou de baixo peso molecular?
Não fracionada
Principal hipótese no paciente com hiperbilirrubinemia indireta sem hemólise
Síndrome de Gilbert ou síndrome de Crigler-Najjar tipo II
Sintomas CRAB do mieloma múltiplo
Hipercalcemia
Insuficiência renal
Anemia
Lesões ósseas líticas
Na anemia hemolítica autoimune, deve ser solicitado coombs direto ou indireto?
Direto
4 achados laboratorias da síndrome de lise tumoral
Hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e hipocalcemia
Marcador sorológico que isoladamente tem melhor poder de definir prognóstico no mieloma múltiplo
Beta-2-microglobulina
Anemia megaloblástica pode causar icterícia?
Sim
A partir de qual valor de neutrofilos configura-se a neutropenia febril?
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