Cirurgia Flashcards
Cirurgia
Le Fort 1 = fratura de…
Guérin
Definição de transfusão maciça
10 CH em 24h ou
4 CH em 1h
Armadilhas do “B” do ATLS
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Hemotórax maciço
Definição de hemotórax maciço
1500 ml em 1h
200-300 ml/h por 2-4h
3 critérios para retirada do colar cervical
Ausência de dor
Exame neurológico normal
Glasgow 15
Indicações de via aérea definitiva no trauma
Glasgow 8 Convulsões Vômitos Apneia Incapacidade de manter oxigenação pela máscara
5 indicações de toracotomia de urgência
Hemotórax maciço Trauma perfurante + tamponamento cardíaco Lesão de vasos nobres + instabilidade Lesão de via aérea principal Perfuração esofágica Destruição da caixa torácica
Conduta no tórax instável
Analgesia + oxigênio
Conduta imediata no pneumotórax hipertensivo
Toracocentese de alívio (4⁰-5⁰ EIC, LAM)
Conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo
Drenagem em selo d’água (toracostomia)
Conduta imediata no pneumotórax aberto
Curativo de 3 pontas
Conduta definitiva no pneumotórax aberto
Drenagem em selo d’água
2 indicações para drenar pneumotórax simples
1 - transporte aéreo
2 - ventilação mecânica
Conduta no hemotórax (não maciço)
Drenagem em selo d’água
Câmara cardíaca mais anteriorizada
Ventrículo direito
Tríade de Beck
Hipofonese de bulhas
Turgência jugular
Hipotensão
Conduta imediata no tamponamento cardíaco
Pericardiocentese
Consuta definitiva no tamponamento cardíaco
Toracotomia de urgência
Tríade da morte
Hipotermia
Acidose metabólica
Coagulopatia
Principal complicação tardia da cricotireoidostomia
Estenose subglótica
Fratura fechada de pelve contraindica sondagem vesical?
Não
Órgão mais comumente lesionado no trauma abdominal fechado
Baço
Órgão mais comumente lesionado no trauma abdominal por arma de fogo
Intestino delgado
Órgão mais comumente lesionado no trauma abdominal por arma branca
Fígado
Exame mais sensível para encontrar sangue no abdômen no trauma
Lavado peritoneal diagnóstico
Conduta no trauma penetrante de transição toracoabdominal com estabilidade hemodinâmica
Videolaparoscopia
Conduta no hematoma retroperitoneal por trauma penetrante
Explorar
Tratamento da lesão extraperitoneal da bexiga
Sonda de Foley por 10-14 dias
Dois locais mais afetados por lesão por esmagamento e síndrome compartimental
Perna e antebraço
Órgão lesado no paciente com sinal de cinto de segurança
Mesentério
Desvio da linha média é um achado necessário para o diagnóstico de hipertensão intracraniana?
Não
A toracocentese deve ser feita na borda superior ou inferior da costela?
Superior
De qual lado as hérnias inguinais são mais frequentes e por quê?
Do lado direito, pela patência do conduto peritoneovaginal
Diferença entre Nyhus tipo I e tipo II
Ambas são relativas à hérnia inguinal indireta, sendo que no tipo I o anel inguinal interno mede menos que 2 cm e no tipo II mede mais que 2 cm
Paciente com primeiro episódio de hérnia femoral. Qual a classificação de Nyhus?
Nyhus IIIc
Hérnia mista recidivada é classificada como pela classificação de Nyhus?
Nyhus IVd
6 contraindicações à redução manual da hérnia encarcerada
Início há mais de 6 horas Queda do estado geral Dor intensa Irritação abdominal Hiperemia Leucocitose
Técnica mais usada para hérnia inguinal na infância
Técnica de Marcy
3 técnicas de herniorrafia não livres de tensão
Zimmerman, Shouldice e Bassini
Técnica cirúrgica indicada para hérnias bilaterais ou Nyhus tipo IV
Stoppa
Complicação mais comum nas herniorrafias abertas livres de tensão
Dor crônica da virilha
Tipo de hérnia inguinal que mais recidiva
Hérnia direta
Hérnia que proporcionalmente apresenta maior risco de encarceramento
Hérnia femoral
Técnica de escolha para tratamento de hérnias femorais
Técnica de McVay
Critérios para realização de tratamento cirúrgico de hérnia umbilical na criança
Hérnia inguinal concomitante
Anel herniário > 2cm
Derivação ventriculoperitoneal (DVP)
Não fechamento espontâneo até os 4 anos
Três principais fatores de risco para a presença de hérnia incisional
Erro de técnica
Infecção do sítio cirúrgico
Obesidade
Hérnia localizada sobre a linha semilunal
Hérnia de Spiegel
Hérnia do trigono lombar superior (abaixo da 12a costela)
Hérnia de Grynfelt
Hérnia do trígono lombar inferior (acima da crista ilíaca)
Hérnia de Petit
Saco herniário com apêndice vermiforme em seu interior (hérnia inguinal)
Hérnia de Amyand
Saco herniário com divertículo de Merkel em seu interior
Hérnia de Littré
Saco herniário com apêndice vermiforme em seu interior (hérnia femoral)
Hérnia de Garangeot
Hérnia na qual ocorre pinçamento da porção antimesentérica da alça
Hérnia de Richter
Valor normal da PIA
5-7 mmHg
Hipertensão intra-abdominal ocorre a partir de qual valor da PIA?
A partir de 12 mmHg
Síndrome compartimental abdominal ocorre a partir de qual valor da PIA?
A partir de 20 mmHg
Segundo o Sabiston, quanto tempo antes da cirurgia deve ser interrompido o tabagismo?
2 meses
Precisa suspender o AAS antes da cirurgia de catarata?
Não
Em cirurgias grandes, por quanto tempo antes do procedimento deve ser suspenso o uso de estrogênios e progestogênios combinados?
4 a 6 semanas antes
Grau de contaminação da cesariana
Potencialmente contaminada
Grau de contaminação de uma apendicite flegmonosa
Contaminada
Grau de contaminação de uma herniorrafia
Limpa
Grau de contaminação de uma tireoidectomia
Limpa
Quando indicar o uso de beta-bloqueador no perioperatório?
Se isquemia miocárdica sintomática ou evidenciada por prova funcional
Quanto tempo após a revascularização miocárdica é seguro realizar o procedimento cirúrgico?
Após 4 - 6 semanas
Quanto tempo após a colocação de stent farmacológico pode ser realizado com segurança uma cirurgia não cardíaca?
Após 1 ano (ou 180 dias, se o risco de trombose do stent for menor que o adiamento da cirurgia)
Pontuação do escore de MELD que contraindica cirurgias eletivas
A partir de 15
Principal causa de febre nas primeiras 72h de pós-operatório
Atelectasia
Antídoto para hipertermia maligna
Dantrolene
Achado eletrocardiográfico clássico da hipotermia grave
Onda J de Osborne
Anastomoses do TGI com maior risco de deiscência
Pancreaticoentérica e colorretal
Definição de fístulas de alto débito e de baixo débito
Alto débito: > 500 ml/24h
Baixo débito: < 200 ml/24h
Oferta calórica no pós-operatório de cirurgias eletivas em kcal/kg/dia
30-35 kcal/kg/dia
Hérnias mistas só podem ser recidivantes pela classificação de Nyhus. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Atelectasia é a principal causa de febre em até quanto tempo de pós operatório?
24-72h
O divertículo de Zenker é causado por uma fraqueza em qual região anatômica?
Triângulo de Killian
Qual úlcera é mais comum: gástrica ou duodenal?
Duodenal
Quando indicar tratamento invasivo no esôfago de Barrett?
Quando houver displasia à biópsia
Em quanto tempo deve-se repetir a endoscopia em paciente com esôfago de Barrett sem displasia?
Em 3-5 anos
Localização mais comum dos tumores gástricos
Antro
Localização mais comum de perfuração de úlceras pépticas
Parede anterior do duodeno
O que é a síndrome de Mallory-Weiss?
É a laceração da junção esôfago-gástrica causada por aumento súbito da pressão abdominal (tosse ou vômito)
Classificação de Lauren no câncer gástrico
Subtipo intestinal - mais comum, predomina em idosos, crescimento lento, disseminação hematogênica
Subtipo difuso - mais raro, predomina em jovens, crescimento rápido, disseminação linfática e transmural
Tipo sanguíneo que é fator de risco para câncer de estômago
Tipo A - fator de risco para câncer subtipo difuso
Apresentação mais comum do câncer gástrico pela classificação de Borrmann
Borrmann III (ulcerado e infiltrante)
Linfonodo supraclavicular esquerdo no contexto de adenocarcinoma gástrico
Linfonodo de Virchow
Linfonodo periumbilical no contexto de um adenocarcinoma gástrico
Linfonodo de irmã Maria José
Numa gastrectomia total com linfadenectomia por adenocarcinoma gástrico, quantos linfonodos deve haver na peça cirúrgica para considerar adequada para o estadiamento?
16 linfonodos