Neonatologia Flashcards
Neonatologia
Três perguntas iniciais na sequência de atendimento ao RN
Gestação a termo
Respirando ou chorando
Tônus em flexão
Procedimento mais efetivo na reanimação do RN
Ventilação com Pressão Positiva (VPP)
Saturação alvo no primeiro minuto de vida do RN
70-80%
Principal parâmetro na decisão de indicar manobras de reanimação no RN
Frequência cardíaca
Cuidados iniciais com o RN
Aquecer
Posicionar
Aspirar se necessário
Secar
Em quanto tempo deve-se clampear o cordão do RN a termo com boa vitalidade?
Entre 1-3 minutos
Período ideal para realizar o teste do pezinho
Entre 3-5 dias de vida
7 condições avaliadas pelo teste do pezinho
Toxoplasmose congênita Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hemoglobinopatias Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita "Falta" de biotinidase
Teste do coraçãozinho normal
SpO2 》 95% e diferença < 3% entre as medidas
Período ideal para a realização do teste do coraçãozinho
Entre 24-48h do nascimento
Etiopatogenia da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido
Deficiência do surfactante
O surfactante serve para aumentar ou diminuir a tensão superficial dentro do alvéolo?
Diminuir
Primeira coisa a fazer quando o RN nasce com menos de 34 semanas mas com boa vitalidade
Colocar sobre a mãe e clampear o cordão após 30-60 segundos. Depois disso, levar pra mesa e colocar no saco plástico
Distúrbio respiratório associado a realização de cesárea eletiva
Taquipneia transitória
FiO2 usada na ventilação por cânula traqueal durante a massagem cardíaca na reanimação neonatal
60-100%
Qual infecção congênita costuma causar calcificações cerebrais periventriculares?
CMV
CMV = Circunda Meu Ventrículo
Diagnóstico de CMV congênita
Detecção do vírus na urina nas primeiras 3 semanas
Qual infecção congênita costuma causar calcificações cerebrais difusas?
Toxoplasmose congênita
Tratamento da toxoplasmose congênita
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano (+ corticoide em casos específicos)
Qual infecção congênita que causa surdez e catarata?
Rubéola congênita
Fórmula do coeficiente de mortalidade infantil
(N° de óbitos em crianças < 1 ano / N° de nascidos vivos) x 1.000
Definição de mortalidade neonatal
Número de mortes em crianças < 28 dias pelo número de nascidos vivos x 1.000
Definição de morte neonatal precoce
Número de mortes em crianças < 7 dias pelo número de nascidos vivos x 1.000
Definição de morte neonatal tardia
Número de mortes em crianças entre 7 e 28 dias pelo número de nascidos vivos x 1.000
Definição de mortalidade infantil tardia
Também chamada de pós-neonatal:
Número de mortes em crianças entre 28 dias e 1 ano pelo número de nascidos vivos x 1.000
Definição de mortalidade perinatal
Número de mortes desde as 22s de gestação até 7 dias pelo número de nascidos vivos + natimortos x 1.000
Fórmula do coeficiente de natimortalidade
(N° de natimortos / N° de nascidos vivos + natimortos) x 1.000
Principal agente etiológico de sepse neonatal
Streptococo agalactiae (Streptococo do grupo B)
Células que produzem o surfactante
Pneumócitos tipo II
FiO2 da VPP na reanimação neonatal da criança com mais de 34s
Ar ambiente
Onde posicionar o oxímetro de pulso na criança durante a reanimação neonatal?
No membro superior direito
Dose da reposição volêmica na reanimação neonatal
10 ml/kg
Lembrar que reposição volêmica vem só depois da massagem
Durante os cuidados iniciais com o recém-nascido, o que deve ser aspirado primeiro (se houver necessidade): a boca ou as narinas?
A boca
Quando colocar o recém-nascido no saco plástico?
Quando ele tiver IG < 34s
Técnica de escolha na massagem neonatal: dois dedos ou dois polegares?
Dois polegares
Relação compressão:ventilação na reanimação neonatal
3:1 (90 compressões e 30 ventilações por minuto)
Definição de:
- Baixo peso ao nascer
- Muito baixo peso
- Extremo baixo peso
Baixo peso: < 2500 g
Muito baixo peso: < 1500 g
Extremo baixo peso: < 1000 g
Qual o marcador laboratorial usado no teste do pezinho para diagnóstico de fenilcetonúria? Em caso de a criança ter a doença, tal marcador está aumentado ou diminuído?
Fenilalanina. Aumentado.
Qual o marcador usado para o diagnóstico de fibrose cística pelo teste do pezinho? Em caso de doença, tal marcador está aumentado ou diminuído?
Tripsina imunorreativa (IRT). Aumentado.
Qual o marcador usado para o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita pelo teste do pezinho? Em caso de doença, tal marcador está aumentado ou diminuído?
17-OH-progesterona. Aumentado.
Conduta frente a um teste da oximetria alterado
Repetir em 1h
Principal fator de risco para enterocolite necrotizante em recém-nascidos
Prematuridade
A taquipneia transitória do recém-nascido ocorre:
- Nas primeiras horas de vida
- Após 48h de vida
- Na segunda semana de vida
Nas primeiras horas de vida
Como é feito o diagnóstico de infecção pelo HIV em recém-nascidos de até 18 meses?
Pela carga viral
É necessário notificar como sífilis congênita o recém-nascido filho de mãe que teve o diagnóstico de sífilis durante a gravidez mas que foi adequadamente tratada?
Não, só se a mãe não for adequadamente tratada
Funisite necrotizante é uma lesão patognomônica de qual condição?
Sífilis congênita
Sífilis congênita causa catarata congênita?
Não, causa ceratite intersticial e glaucoma secundário, mas não catarata
O que é o sinal de Higoumenakis e o que ele sugere?
Alargamento da porção esterno-clavicular da clavícula. Sugere sífilis congênita
Algumas deformidades ósseas da sífilis congênita podem progredir mesmo com o tratamento adequado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual incompatibilidade materno-fetal é mais frequente: ABO ou Rh?
ABO
Quando deve ser coletada a primeira e a segunda carga viral do recém-nascido filho de mãe soropositiva?
Logo após o nascimento, antes do início da TARV. A segunda no 14° dia
Quando fazer a sorologia anti-HIV do recém-nascido filho de mãe soropositiva?
Com 12 meses
A vacina da hepatite B deve ser aplicada com quantas horas de vida?
12h