Obstetricia 4 - DHEG e DMG

Question 1

Definição de pré eclâmpsia

Answer 1

Hipertensão (140x90) e proteinúria (300mg/24h ou relação prot/creat 0,3) após 20 semanas de gestação

Question 2

Fisiopatologia da pré eclâmpsia

Answer 2

Ausência da 2ª onda de invasão trofoblástica, que ocorre entre 16 e 20 semanas

Question 3

Critérios para classificação de pré eclâmpsia grave

Answer 3

Pa acima de 160x110
Creatinina 1,2
Edema agudo de pulmão 
Síndrome HELLP
Avc
Iminência de eclâmpsia

Question 4

Características laboratoriais que definem a síndrome HELLP

Answer 4

Sinais de hemólise (Anemia hemolítica, elevação de LDH)
Elevação de enzimas hepáticas
Trombocitopenia

Question 5

Conduta na pré eclâmpsia leve

Answer 5

Conservadora, aguardar o termo e observar sinais de gravidade materno-fetais. Não se deve utilizar anti hipertensivos

Question 6

Conduta na pré eclâmpsia grave

Answer 6

Administrar sulfato de magnésio (4g ev + dose de manutenção) para prevenção de convulsões.
Controle pressórico com Hidralazina, Nifedipina ou Labetalol.
Definir parto (Tratamento definitivo), preferencialmente após 34 semanas

Question 7

Conduta na eclâmpsia

Answer 7

Parto independente da idade gestacional

Question 8

Conduta preventiva para pré eclâmpsia em mulheres com alto risco

Answer 8

AAS 60-150mg/dia iniciado em até 16 semanas gestacionais. Associar cálcio 1,5-2g/dia em caso de baixa ingesta.

Question 9

Critérios diagnósticos para DM Gestacional

Answer 9

Se glicemia jejum entre 92-126 no primeiro exame pré natal.
Se TOTG75g 180 após 1 hora ou 153 após 2 horas, em exame realizado entre 24-28 semanas.

Caso glicemia jejum acima de 126 = DM Pré Gestacional

Question 10

Quando iniciar insulinoterapia na DM Gestacional, e qual dose recomendada

Answer 10

Se falha com dieta/exercício: Glicemia jejum 95 ou TOTG 140 em 1 hora ou 120 em 2 horas.

Dose inicial de 0,5 ui/kg

Question 11

Indicações para o parto de DM Gestacional

Answer 11

A termo vaginal se controle com dieta
Parto com 38-39 semanas se em insulinoterapia
Cesariana se peso fetal 4-4,5kg

Question 12

Conduta no pós parto de gestante com DM Gestacional

Answer 12

Suspender insulina e solicitar novo TOTG após 6-12 semanas

Ou retornar hipoglicemiantes orais em dose habitual se DM prévio

Question 13

Indicações de parto em gemelaridade

Answer 13

Se F1 e F2 cefálicos: Vaginal
F1 não cefálico: Cesariana

F1 cefálico e F2 não cefálico: Avaliar peso
Peso de F1 maior: Vaginal
Peso de F2 25% maior: Cesariana

Question 14

Critério diagnóstico para síndrome da transfusão feto-fetal

Answer 14

Gestação monocorionica com polidramnia (maior bolsão vertical maior que 8cm) e oligodramnia (maior bolsão vertical maior que 2cm)