Obstetricia 3 - Sangramentos 1ª

Question 1

Diagnóstico de SAAF

Answer 1

Um critério clínico sendo: trombose venosa/arterial ou óbito fetal após 10 semanas ou parto prematuro por pré eclâmpsia antes de 34 semanas ou 3 ou mais abortamentos com menos de 10 semanas

+ um critério laboratorial sendo: lúpus anticoagulante ou anticardiolipina ou antibeta2glicoproteina

Question 2

Sangramento de primeira metade, com colo fechado, pensar em:

Answer 2

Ameaça de aborto, aborto retido e abortamento completo

Question 3

Sangramentos de primeira metade, com colo aberto:

Answer 3

Aborto inevitável, aborto incompleto e aborto infectado

Question 4

Tratamento do aborto infectado

Answer 4

Esvaziamento uterino e antibioticoterapia com Gentamicina e Clindamicina

Question 5

Procedimentos de esvaziamento uterino preconizados para cada situação.

Answer 5

Até 12 semanas AMIU
Após 12 semanas curetagem

Misoprostol e/ou ocitocina podem ser usados como adjuvantes clínicos, antes dos procedimentos

Question 6

Quadro clínico sugestivo de incompetência istmo cervical

Answer 6

Abortamento tardio, indolor, amniorrexe preoce e feto morfologicamente normal

Question 7

Tratamento para incompetência istmo cervical

Answer 7

Cerclagem uterina entre 12 e 16 semanas

Question 8

Situações previstas em lei de interrupção voluntária da gestação

Answer 8

Risco de vida para a gestante
Violência sexual (até 20 semanas)
Anencefalia

Question 9

Limite discriminatório do BHCG para realização de USG com achado obrigatório do saco gestacional

Answer 9

BHCG 1500

Question 10

Tratamento da gestação ectopica

Answer 10

Salpingectomia ou Salpingostomia
Metrotrexate tem melhores resultados quando saco gestacional menor que 3,5cm, embrião sem atividade cardíaca e BHCG menor que 5000

Question 11

Mola incompleta x completa

Answer 11

Incompleta tem cariótipo triploide, com ou sem feto, BHCG Pouco elevado, USG com ecos dispersos e presença de feto

Completa tem cariótipo diploide, sem feto, BHCG muito elevado, USG com ecos amorfos (tempestade de neve), Cistos tecaluteínicos

Question 12

Conduta na mola hidatiforme

Answer 12

Vacuoaspiração (Ou AMIU ou curetagem).
Controle pós molar: BHCG semanal até negativação, e depois, acompanhamento mensal até 6 meses com BHCG, USG, RX Torax e contracepção

Question 13

Indicativos de malignidade na mola hidatiforme

Answer 13

BHCG elevado por 2 semanas
Ou estabilização por 3 semanas
Ou ausência de negativação em 6 meses

Question 14

Diagnóstico de doença hemolítica perinatal

Answer 14

Coombs indireto positivo na gestante RH Negativo.

Question 15

Quando é realizado o coombs indireto? Qual a conduta se positivo e negativo

Answer 15

Na mãe RH negativo as 24 semanas, repetindo a cada 4 semanas (1 mes) se negativo, até o pós parto

Se coombs indireto positivo e menor que 1:8 avaliação mensal, se maior que 1:8 avaliação de anemia fetal

Question 16

Como é avaliada a anemia fetal

Answer 16

Dopplervelocimetria de artéria cerebral média. Se alterada (>1,5MoM ou Hidropsia fetal), realizar cordocentese tanto para melhor avaliação da anemia quanto para transfusão.

Question 17

Como é realizada a profilaxia de doença hemolítica perinatal

Answer 17

Imunoglobulina Anti-D (Anti-RH) em até 72h após o parto, sempre que alguma hemorragia durante a gestação ou procedimentos invasivos, e com 28 semanas na mãe Rh negativo