Obstetricia 3 - Sangramentos 2ª Flashcards
Graus de descolamento de placenta
Grau 0 (Assintomático): Histopatologico Grau 1 (Leve): Sangramento discreto sem hipertonia Grau 2 (Intermed.): Sangramento moderado com hipertonia Grau 3 (Grave): Sangramento importante com óbito fetal - 3A: Sem coagulopatias / 3B: Com coagulopatias
Diagnóstico provável: Dor abdominal Sangramento vaginal escuro Hemoamnio Hipertensão Hipertonia uterina Sofrimento fetal
Descolamento prematuro de placenta
Via de parto no descolamento prematuro de placenta
A via mais rápida!!
Fatores de risco para placenta prévia
Multiparidade, endometrite, aborto provocado, tabagismo, cicatrizes uterinas, grande volume placentário, idade maior que 35 anos
Diagnóstico provável: Sangramento vaginal vermelho vivo Indolor Espontâneo Recorrente Tônus normal Sem sofrimento fetal
Placenta prévia
Diagnóstico da placenta prévia
Necessita ultrassonografia
Doppler e RM para avaliação de acretismo
Classificações do acretismo placentário
Acreta: até camada esponjosa
Increta: até miometrio
Percreta: até serosa
Manejo do acretismo placentário
Programar interrupção eletiva (34-36 sem)
Reserva de sangue
Vaga UTI
Histerectomia total abdominal ou pode ser tentado remoção manual em casos de placenta Acreta e prole incompleta
Sinal clínico de iminência de rotura uterina
Anel de Bandl Frommel
Sinais clínicos de rotura uterina consumada
Sinal de clark: enfisema subcutâneo
Sinal de reasens: subida da apresentação
Manejo da rotura uterina
Na iminência: uteroliticos e cesariana de urgência
Na rotura consumada: laparotomia e histerectomia
Hemorragia no momento da amniorrexe, evoluindo com sofrimento fetal. Diagnóstico provável e conduta imediata
Rotura de vasa prévia
Cesariana de emergência
Diagnóstico provável: Pequeno sangramento vivo Indolor Espontâneo Sem hipertonia Sem sofrimento fetal Com placenta normoinserida
Rotura de seio marginal
